兩種縫合方法用于會陰側切傷口的臨床效果觀察

【摘要】目的:對比研究觀察兩種縫合方法用于會陰側切傷口的效果。方法:將同時期內經陰道分娩行會陰側切術的390例產婦隨機分為兩組，采用可吸收線皮內縫合法的197例作為皮內縫合組，采用傳統縫合法的193例產婦作為傳統組，分別觀察兩組的切口愈合、住院時間、切口疼痛等情況。結果:皮內縫合組切口愈合效果優于傳統組，住院時間短于傳統組，傷口疼痛程度輕于傳統組。結論:皮內縫合組比傳統組切口愈合好、住院時間短、疼痛程度輕、是較理想的縫合方法，值得在基層醫院推廣。

【關鍵詞】會陰側切;縫合方法

【中圖分類號】R713.2【文獻標識碼】A【文章編號】1007-8517(2010)10-120-1

會陰切開縫合術是產科最常見的手術，傳統的縫合方法愈合慢，住院時間長，我院自2004年11月開始采用可吸收線皮內縫合法，取得較好的療效，現報導如下。

1資料與方法

1.1一般資料自2004年11月至2009年12月期間，將有會陰側斜切術適應證而行側切術的孕產婦，年齡24～31歲，隨機分為兩組，其中采用皮內縫合法197例，傳統縫合法193例，產婦一般情況差異無顯著性。麻醉方法、會陰側切方法、術后處理方法相同。

1.2方法

(1)傳統縫合法:用1-0腸線從陰道黏膜切口頂端0.5cm處開始間斷縫合陰道黏膜層，下達處女膜環，然后間斷縫合肌層、皮下脂肪層，最后4號絲線間斷縫合皮膚層。

(2)皮內縫合法:以1-0快薇喬從陰道切口頂端0.5cm處開始連續縫合陰道黏膜層，直至處女膜內緣，然后間斷縫合肌層、皮下脂肪層。皮內縫合時第一針在切口頂端皮下打結3次，連續皮內縫合保持皮針在皮內穿行，針距0.5cm，牽引不宜過緊，最后一針也在皮下打結。

1.3統計學處理采用t檢驗和x2檢驗。

2結果

2.1切口愈合效果比較(見表1)

愈合分級標準[1]:分為甲、乙、丙三級。甲級愈合:愈合優良，沒有不良反應的初期愈合;乙級愈合:愈合欠佳，愈合處有炎癥反應，如紅腫、硬結、血腫、積液等，但未化膿;丙級愈合:切口化膿，需要作切開引流。

表1 兩組切口愈合結果比較

方法 例數甲級乙級 丙級

傳統組193 148387

皮內縫合組197 194 30

注:傳統組與皮內縫合組比較(P<0.05)，差異呈顯著性。

2.2術后住院時間比較(見表2)

2.3術后疼痛程度比較(見表3)

術后疼痛程度按WHO分級標準:0級，無痛、安靜、合作;Ⅰ級，微痛、可忍受、能合作;Ⅱ級，疼痛明顯、呻吟、能忍受;Ⅲ級，重痛、不能忍受、不合作。

表2 三組術后住院時間的比較

方法例數2-3d 4-6d7d以上

傳統組 1930 179 14

皮內縫合組 197 196 1 0

注:傳統組與皮內縫合組比較(P<0.05)，差異呈顯著性。

表3 三組術后疼痛程度的比較

方法 例數 0級1級 2級3級

傳統組193 578 101 9

皮內縫合組19710 15334 0

注:傳統組與皮內縫合組比較(P<0.05)，差異呈顯著性

3討論

3.1會陰切開縫合術是產科最常見的手術。手術成功的關鍵在于縫合方法、縫合技術及縫線材料的選擇。傳統縫合法中由于使用了較多的腸線，存留的腸線吸收不完全甚至不吸收的情況較多見，所以術后組織反應大，容易發生切口疼痛、硬結、感染現象[2];術后4～5d 拆線，住院時間長。皮內縫合法采用快薇喬分層縫合各層組織，恢復了解剖結構，有利于傷口愈合;快薇喬具有快速失去強度的特性，且吸收快，術后切口疼痛輕;皮內連續縫合不用拆線，縮短了住院時間[3]。

3.2通過臨床效果比較，采用皮內縫合法，術后會陰傷口愈合佳、疼痛輕、住院時間短，提高了產科質量，減少了產婦的痛苦，也減輕了產婦的經濟負擔，同時提高了產科床位周轉率。所以皮內縫合法是較理想的縫合會陰切口的方法，實用、簡單、安全，值得在基層醫院推廣。

參考文獻

[1] 沈小紅.皮內連續縫合法在會陰切開術中的應用[J].吉林醫學，2006，27(12):1464.

[2] 王冬梅.會陰側切術后傷口裂開原因及預防[J].護理研究，2006，20(6C):1648.

[3] 趙莉.會陰切口縫合方法的研究[J].護理研究，2003，17(4B):460.