轉(zhuǎn)移興奮灶針灸法治療暴聾機(jī)理探討

【摘要】謝強(qiáng)教授擅長(zhǎng)應(yīng)用轉(zhuǎn)移興奮灶針灸療法治療暴聾，本文主要是對(duì)轉(zhuǎn)移興奮灶針灸療法治療暴聾的機(jī)理進(jìn)行探討，是對(duì)傳統(tǒng)的針灸治療的另一個(gè)角度的認(rèn)識(shí)和理解。

【關(guān)鍵詞】轉(zhuǎn)移興奮灶針灸療法;暴聾;謝強(qiáng)

【中圖分類號(hào)】R276.1【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1007-8517(2010)10-058-1

暴聾，西醫(yī)稱之突發(fā)性耳聾，是一種發(fā)病原因不明、病理過(guò)程不十分清楚的感音神經(jīng)性耳聾疾病。近幾年有逐年上升的趨勢(shì)。由于發(fā)病原因不明確，西醫(yī)治療效果不佳。謝強(qiáng)教授擅長(zhǎng)應(yīng)用轉(zhuǎn)移興奮灶針灸療法治療耳鼻咽喉科疾病[1]，尤其是治療暴聾，療效滿意。本文旨在對(duì)轉(zhuǎn)移興奮灶針灸療法治療暴聾的機(jī)理進(jìn)行探討，希望為臨床治療提供理論依據(jù)，以便臨床進(jìn)一步研究及推廣。

1耳與經(jīng)絡(luò)有著密切的聯(lián)系。在2000多年前的帛書《陰陽(yáng)十一脈灸經(jīng)》中就提到有與上肢、頰、耳、眼、咽喉相聯(lián)系的“耳脈”。到了《內(nèi)經(jīng)》時(shí)期，不僅將“耳脈”發(fā)展成手少陽(yáng)三焦經(jīng)，而且對(duì)耳與經(jīng)脈、經(jīng)別、經(jīng)筋的關(guān)系都有了比較詳盡的記載。如《靈樞·邪氣臟腑病形篇》云:“十二經(jīng)脈，三百六十五絡(luò)，其血?dú)饨陨嫌诿娑呖崭[，其清陽(yáng)之氣上走于目而為睛，其別氣走于耳而為聽(tīng)”。在經(jīng)脈循行中有的直接入耳中，如小腸、三焦、膽、胃、膀朧等經(jīng)脈均與耳部有密切聯(lián)系。根據(jù)《靈樞》的記載，循行耳的經(jīng)脈與手足三陽(yáng)經(jīng)的關(guān)系最為密切，六條陰經(jīng)雖不直接入耳，但卻通過(guò)經(jīng)別與陽(yáng)經(jīng)相合，使十二經(jīng)脈都直接或間接地上達(dá)于耳，故《靈樞·口問(wèn)篇》云:“耳者，宗脈之所聚也。”

2整體觀念。人作為一個(gè)整體，人體每一個(gè)有獨(dú)立功能的器官都含有人體的整體信息和圖像。謝強(qiáng)教授認(rèn)為，當(dāng)人體某部位發(fā)生病變時(shí)，那么在其它有獨(dú)立功能的器官也可以發(fā)生不同程度的相應(yīng)變化。那么疾病是如何產(chǎn)生的呢?這是由于內(nèi)外因素的刺激對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)的影響導(dǎo)致局部病灶興奮性增加，而出現(xiàn)疼痛、充血、水腫、增生、發(fā)炎的癥狀，治療上就可通過(guò)刺激遠(yuǎn)端興奮點(diǎn)，使新部位產(chǎn)生更強(qiáng)大興奮，強(qiáng)于局部病灶的興奮度，從而抑制局部病灶興奮，使局部疼痛消失和充血消散、促進(jìn)炎癥吸收消退和增生組織吸收、軟化、消散，達(dá)到治愈疾病的目的。可以用探針按壓或電阻測(cè)定，在耳部尋找壓痛點(diǎn)、敏感點(diǎn)，或者在四肢的四關(guān)以下尋找反射區(qū)。刺激按摩這些反射區(qū)時(shí)就會(huì)有非常明顯的痛感，這種痛感沿著傳入神經(jīng)向中樞神經(jīng)進(jìn)行傳導(dǎo)，經(jīng)中樞神經(jīng)協(xié)調(diào)發(fā)生新的神經(jīng)沖動(dòng)，沿傳出神經(jīng)傳導(dǎo)到體內(nèi)組織器官引起一系列的神經(jīng)體液的調(diào)節(jié)，激發(fā)人的潛能，調(diào)節(jié)機(jī)體的免疫力和抗病功能，調(diào)節(jié)體內(nèi)某種失態(tài)平衡;同時(shí)也可阻斷原有病理信息的反射，如果患者大腦皮質(zhì)內(nèi)已經(jīng)形成一個(gè)病理興奮灶時(shí)，由反射區(qū)傳來(lái)的觸壓和痛覺(jué)沖動(dòng)也會(huì)形成另一個(gè)興奮灶。隨著刺激時(shí)間的延長(zhǎng)，這個(gè)興奮灶在疊加定律作用下會(huì)逐漸加強(qiáng)，并超過(guò)病理興奮灶，使之受到壓抑乃至完全消失。老師通過(guò)長(zhǎng)期博覽醫(yī)書，查閱現(xiàn)代研究資料，積極思索，并運(yùn)用現(xiàn)代神經(jīng)理論解釋了這一現(xiàn)象，獨(dú)創(chuàng)性地提出了“轉(zhuǎn)移興奮灶針刺法”這一學(xué)術(shù)思想并將其運(yùn)用于中醫(yī)耳鼻咽喉科臨床中。

3中醫(yī)重視“四關(guān)穴位”，主張“上病下取”。謝強(qiáng)教授認(rèn)為，轉(zhuǎn)移興奮灶針灸療法采取在病灶的遠(yuǎn)端取穴，可選四關(guān)(肘膝關(guān)節(jié))以下的穴位，針刺用瀉法，使穴位因?yàn)闉a法刺激產(chǎn)生較強(qiáng)烈的興奮。之所以選擇四關(guān)以下穴位，是因?yàn)槠洳课幻?xì)血管密集、神經(jīng)末梢豐富、結(jié)構(gòu)復(fù)雜、且遠(yuǎn)離心臟臨床操作起來(lái)取穴方便、相對(duì)安全。中醫(yī)重視四關(guān)以下的穴位，因?yàn)槲咫蜓?井榮輸經(jīng)合穴)分布于此，除作用于局部外，多治遠(yuǎn)隔部及全身性病變，穴位愈接近肢末，則對(duì)更遠(yuǎn)的病灶或全身影響更大，許多頭面軀干部腧穴也能對(duì)遠(yuǎn)部病變產(chǎn)生作用，這就是十四經(jīng)穴“穴位可以對(duì)遠(yuǎn)隔部位的病變發(fā)生作用”的主治規(guī)律。如謝強(qiáng)教授針刺涌泉穴治耳鳴及暴聾;針刺合谷穴治急性扁桃體炎等。

4謝強(qiáng)教授在臨床上察覺(jué)到暴聾患者實(shí)證居多，故針刺以瀉法為主，稍重刺激遠(yuǎn)端的涌泉穴，具有疏通經(jīng)絡(luò)、引火下行、聰耳開竅的作用。通過(guò)重刺激遠(yuǎn)端涌泉穴，使新的興奮部位產(chǎn)生更強(qiáng)大興奮，強(qiáng)于內(nèi)耳病灶的興奮度，從而抑制內(nèi)耳病灶興奮，減輕聽(tīng)神經(jīng)水腫及小血管平滑肌痙攣，使內(nèi)耳耳鳴減輕，聽(tīng)力提高，達(dá)到治愈疾病的目的。涌泉穴位于足底，是足少陰腎經(jīng)的井穴，瀉之則能迅速轉(zhuǎn)移興奮灶、引火下行、清泄風(fēng)熱、聰耳開竅。故采取重針刺手法瀉之，同時(shí)配合艾條熱敏化懸灸涌泉穴，每日一次，7天為一療程。這樣能使足底形成一個(gè)新的更強(qiáng)的興奮灶，從而把內(nèi)耳的興奮灶轉(zhuǎn)移到足底，降低內(nèi)耳神經(jīng)的興奮，恢復(fù)患者聽(tīng)力 [2-3]。

5典型病例。劉某，女，55歲。左耳聽(tīng)力突然下降1天。伴左耳耳鳴，稍惡寒，流鼻涕，頭痛，無(wú)發(fā)熱，舌質(zhì)紅，苔薄黃，脈浮數(shù)。檢查見(jiàn)右耳鼓膜標(biāo)志清，聲阻抗正常，電測(cè)聽(tīng)示左耳呈感音神經(jīng)性聾，聽(tīng)力為65分貝。診斷為左耳暴聾(風(fēng)熱侵襲型)，治以引火歸源、疏風(fēng)散邪，開竅聰耳。稍重刺激涌泉穴(每次取一側(cè));從患耳耳前三穴(聽(tīng)宮、聽(tīng)會(huì)、耳門)、按先后順序取一穴針刺治療，平補(bǔ)平瀉，同時(shí)配合艾條熱敏化懸灸一側(cè)涌泉穴，每次針灸30分鐘，每日一次。治療14天后做電測(cè)聽(tīng)檢查聽(tīng)力己恢復(fù)正常，耳鳴消失。

參考文獻(xiàn)

[1] 肖永濤，謝強(qiáng)，楊淑榮.謝強(qiáng)教授針灸治療耳鼻喉科疾病經(jīng)驗(yàn)介紹[J].新中醫(yī)，2006，38(2):9-10.

[2] 謝強(qiáng)，任元元，李唯鋼，等.轉(zhuǎn)移興奮灶針灸法為主治療感音神經(jīng)性耳鳴的臨床觀察[J].實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合臨床，2009，9(3):15-16.

[3] 曾小梅，李唯鋼，謝強(qiáng).謝強(qiáng)教授中西醫(yī)治療突發(fā)性耳聾的臨床觀察[J].中華實(shí)用中西醫(yī)雜志，2007，20(21):1904-1904.