康復教育在104例糖尿病患者治療中的應用

【摘要】糖尿病是繼心血管病和腫瘤之后的第3大非傳染性疾病，發病率正逐年遞增。糖尿病康復教育是防治糖尿病的核心，不僅能夠幫助患者提高生活質量，減輕醫療負擔，同時是糖尿病管理中實現良好代謝控制的重要組成部分。糖尿病教育后患者空腹、餐后2小時血糖、糖化血紅蛋白均有不同程度下降，并且患者對治療依存性顯著提高。

【關鍵詞】糖尿病;康復教育;生存質量

【中圖分類號】R587.1【文獻標識碼】A【文章編號】1007-8517(2010)10-081-1

我院內分泌科2004年成立“糖尿病之家”以來，定期對門診及住院患者進行糖尿病相關知識教育，結果證明經糖尿病教育的患者血糖控制很快達標，且經常年跟蹤慢性并發癥發生較晚較輕，現將104例患者資料統計如下:

1臨床資料

1.1一般資料本組，男59例，女45例;年齡23-75，(平均48.7)歲;病程3-15年;1型11例，2型93例;高中及以上文化程度63例，初中以下41例;干部54例，工人40例，農民10例。

1.2教育方法集體專題講座，一對一個性輔導，黑板報專題宣傳，印制宣傳畫，編寫糖尿病知識手冊，發放健康教育處方、糖尿病治療小冊子，建立疾病檔案，定期電話隨訪，教育手冊、錄像、幻燈片等，對患者進行完整有效的康復教育。

1.3康復教育內容

1.3.1糖尿病相關知識指導:向患者詳細講解糖尿病的定義、分型、常見并發癥和并發癥與血糖控制之間的關系及常用藥物的分類，以通俗的語言介紹常用藥物的基本作用原理及胰島素在糖尿病治療中的重要性等相關知識，說明糖尿病是慢性終身疾病，需要長期堅持不懈地治療，有效地控制血糖水平，控制病情發展，方能有效預防或推遲并發癥的發生，提高生活質量。

1.3.2心理指導:糖尿病患者或因為無明顯癥狀而滿不在乎，而不重視治療，或因了解目前糖尿病尚無根治的辦法，需終身治療，患者常會產生焦慮、抑郁情緒，并有一大部分患者對胰島素療法誤認為會成癮而有畏懼情緒，安慰、鼓勵患者，耐心講解糖尿病治療原則與方法，幫助患者建立對疾病的正確認識，消除對疾病的顧慮，讓患者正視現實，接受現實，積極主動參與和配合治療。

1.3.3用藥指導:糖尿病是終身疾病，絕大多數患者在家庭治療，必須讓患者了解藥物的作用、不良反應及注意事項，口服降糖藥要遵醫囑按時按劑量服用，教會正確注射胰島素的方法，胰島素放在2～8℃冰箱中保存，已經開啟使用的胰島素一般保質期為6周，過期和冰凍的胰島素不能再使用，每次注射前應將胰島素溫度升至室溫時才使用。記錄每次注射劑量，定期請醫生分析調整用藥量。

1.3.4自我監測習慣的建立和方法指導:血糖的自我監測是治療糖尿病的重要手段之一，教會患者正確使用血糖監測儀監測血糖，告知患者每次測量均應準確記錄，以便復診時供醫生參考。

1.3.5低血糖識別及防治:讓患者了解低血糖反應的原因和癥狀，告知患者飲食生活用藥規律是預防低血糖的最基本原則，通常低血糖發生的原因為患者進食較差，仍按正常飲食的劑量使用胰島素或口服降糖藥物，過度運動等。常見癥狀為疲乏、饑餓感、頭暈、出虛汗、心悸，神智異常，嚴重者可引起昏迷甚至死亡。

1.3.6并發癥知識:了解各種并發癥癥狀、危害及防治。注意足部護理，每日檢查足部，穿柔軟舒適的鞋、襪，如有外傷、水泡、雞眼等應及時就診，不要私自處理。

1.3.7控制指標及監測內容知識:臨床血糖控制不達標的另外一個重要原因是一大部分患者只是象征性用藥并不注意效果也不定期復查相應指標，通過教育使患者明白糖尿病治療中定期復查各項指標是保證療效的關鍵。

2結果

從表1中可以反應出糖尿病患者經過一段糖尿病知識教育后其自我管理能力明顯提高治療依存性明顯改善，血糖控制滿意度明顯提高，臨床各項指標控制明顯好轉。

3討論

糖尿病是累及全身并需要終身治療的慢性疾病，常常是長期的不合理生活方式及不良飲食習慣造成的，其發病有生物、社會和心理因素。迄今為止，糖尿病尚無根治方法但公認可以得到有效控制。必須通過嚴格的血糖控制，采用綜合治療措施來提高療效和患者的生存質量。糖尿病教育是糖尿病治療成功的關鍵，它是通過信息傳播和行為干預，幫助個人和群體掌握衛生保健知識，樹立健康觀念，自愿采納有利于健康的行為和生活方式的教育活動和過程，涉及多學科和多領域，綜合了對糖尿病護理、管理、治療各個方面，對減輕或避免糖尿病急、慢性并發癥的發生、發展，提高患者的生存質量有重要意義。患者及家屬對糖尿病知識的掌握程度是糖尿病合理控制的關鍵。通過對糖尿病人開展健康教育，可以加強患者的科學意識，使其掌握正確的糖尿病概念和知識，提高保健意識及糖尿病患者自我管理能力和主動性。

參考文獻

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