健康教育在防治高血壓病中的應用

【摘要】目的:探討健康教育在防治高血壓病中的應用。方法:調查高血壓病病人的健康教育需求，分析高血壓病病人的特點，給予相應的健康教育和護理。結果:高血壓病病人普遍存在健康教育需求。結論:針對高血壓病的特點對病人進行健康教育和護理，可改變高血壓病病人的不良生活方式及服藥依從性，對控制血壓及防治并發癥起到重要的意義。

【關鍵詞】健康教育;防治高血壓病;應用

【中圖分類號】R541.3【文獻標識碼】A【文章編號】1007-8517(2010)10-221-2

高血壓病嚴重威脅著人類的健康，已成為引起腦卒中、冠心病的主要原因。目前高血壓病存在“三高、三低、三不”的特點[1]，即患病率高、致殘率高、病死率高，知曉率低、治療率低、控制率低，有病不愿服藥、不難受不服藥、不按病情服藥，這主要是因為公眾對高血壓病的基本知識了解太少所致。因此，健康教育是高血壓病防治工作的關鍵。2008年1月-2009年12月，通過對150例高血壓病人進行全面、系統、個性化的宣傳教育，調動了病人的主觀能動性，學會自我監測、自我管理，積極配合治療，有效地防止高血壓病慢性并發癥的發生與發展，提高病人的生活質量。

1對象與方法

1.1對象選擇2008年1月一2009年12月高血壓病病人150例，男95例，女55例;年齡40歲～85歲，平均62歲;早期高血壓病45例，二期高血壓病70例，三期高血壓病35例;高血壓病伴糖尿病32例，高血壓病伴冠心病88例;有高血壓病家族遺傳史38例。

1.2方法采用問卷調查法，自行設計調查問卷進行高血壓病相關知識知曉情況及健康教育需求情況調查，內容包括病人對高血壓病基礎知識、服藥的依從性、血壓監測、生活方式、飲食習慣、自我保健意識等的認知情況。本次調查發放調查問卷150份，收回有效問卷150份，回收率100%。

2結果

本研究顯示，80.5%的病人不能遵醫囑長期規律服藥，68.4%病人不能自我監測和記錄血壓，5.0%病人仍未戒煙酒，48.0%病人飲食方式未得到改善。通過各項健康教育的實施及心理護理，所有病人對以上問題認識有所提高，并能自覺地配合高血壓病的防治。

3高血壓病的觀察及護理

3.1分析高血壓病控制不理想的因素[2]①治療依從性差:是高血壓病病人血壓控制不理想的主要因素。病人對降壓藥物及服藥的方法、用量、時間的認識不足，對堅持服藥的重要性認識不足。②負性情緒的影響:高血壓病早期或輕癥時常被忽視.當重要器官受累時又易產生恐懼、焦慮，這種情緒波動容易使血壓升高。③飲食結構不合理:高血壓病病人常喜吃高鈉、高脂肪、高熱量飲食。④不能合理安排生活:病人自控能力差，生理能力差而導致血壓波動。

3.2血壓監測①定期測量血壓。血壓控制不理想時，需要每周測1次，必要時每天1次;血壓控制在收縮壓140mmHg和舒張壓90mmHg以下后，每月測量1次。②準備1個自我監測本，將每次測量的血壓數值進行準確記錄。③家中自備的血壓計應每半年到指定的血壓計監測部門，校對1次，以保證血壓計的準確性。④正確測量血壓。測血壓前應讓病人休息5min，劇烈運動后應休息30min后測量;測量的部位應固定于同一肢體，通常選右上臂血壓為準，間隔1min～2min重復測量，取2次計數的平均值記錄，以減少誤差;偏癱病人測血壓時應選擇在健側肢體;吸煙、飲酒后暫不測量;測量時應做到定時間、定部位、定體位、定血壓計。

3.3建立個人健康檔案對干預的每位病人都建立一份健康檔案，記錄包括身高，體重、血壓、有無過敏史、有無吸煙、飲食習慣、服藥情況(包括自覺服藥、被動服藥、經常未服藥)，是否每天都參加適當的體育鍛煉，是否了解自己的病情等。定期隨訪并跟蹤記錄，及時了解病人的不良生活方式，以便根據現狀和病情采取相應的護理健康教育。

3.4堅持遵醫行為，嚴格按照用藥原則治療高血壓病是慢性終身性疾病。許多病人不能堅持按醫囑服藥，是高血壓病最危險的因素，是引起嚴重并發癥的誘因。病人自以為癥狀緩解、血壓降低了就自行減量甚至停藥，從而造成不良后果。向病人及家屬解釋應嚴格按照用藥原則治療。是控制高血壓的關鍵環節。

3.5良好的醫患關系是提高病人藥物依從性的關鍵。由于高血壓病藥物治療是一個長期甚至終生的過程，所以醫護人員必須與病人建立良好的關系，及時向病人提供有關的知識，回答病人提出的任何問題，從而形成原發性高血壓病治療的良性循環[3]。Becker認為，通過醫患親密交流。彼此之間形成一種伙伴關系，以此來強化病人對疾病的認識，由此所產生的動力可以提高病人的依從程度[4]。

4健康教育內容

4.1建立健康的生活方式生活方式的調整是高血壓最可靠、最安全的治療方案，對提高機體整體素質有積極作用。我們在給病人進行宣教的過程中要強調這種方法應貫穿于每一位高血壓病人的治療和生活的始終。對高血壓病病人進行健康生活等的護理干預能有效控制血壓。

4.1.1合理膳食改變病人不良的飲食習慣，應予低鹽低脂低膽固醇清淡少量多餐飲食，避免過飽及刺激性食物的高血壓病飲食原則。指導病人少吃或不吃煎炸及腌制食物，多吃新鮮蔬菜和水果及粗纖維食物，保持大便通暢;注意飲食搭配，保證營養需要，控制熱量攝入，根據病情不同，給予低鹽(每日5g以下)或無鹽飲食，并要講究烹調方法。對合并腎損害病人，限制蛋白質的攝入。教育病人戒煙限酒，說明煙酒是誘發腦卒中、心絞痛、心肌梗死的主要原因。

4.1.2減輕體重堅持有氧運動，肥胖是高血壓病的高危因素之一，指導病人通過適當的體育鍛煉合理減肥。避免劇烈運動，強調有氧運動。應根據自己的年齡、身體狀況來選擇合適的運動方式，如慢跑、快走、騎車、健身操，打太極拳、游泳、瑜伽、氣功等。運動強度應據運動時的心率來判斷(最大心率=170一年齡)，尤其老年人應注意，對中青年最好每次運動時心率應大干120/min，每周運動3次～5次，每次持續30min～60min較好。但血壓較高、癥狀較多或有并發癥病人應增加臥床休息的時間。

4.1.3保持心理平衡做好病人的心理疏導。高血壓病是典型的心身疾病，長期抑郁、情緒激動或精神、心理壓力過大是血壓升高的誘因。指導病人學會自我調節，培養良好的適應能力，避免情緒激動及過度緊張、焦慮，遇事要冷靜、沉著，保持樂觀、穩定的心態，當遇到自己不能解決的問題時，應向家人、朋友傾訴。指導病人采用放松療法，如

(下轉第230頁)

(上接第221頁)

聽音樂、讀書看報、深呼吸等以緩解壓力。與此同時，還應指導病人的家屬給病人多一些理解、寬容、支持，為病人創造一個安靜舒適、輕松愉快的環境。

4.2學會自我監測預防并發癥自我監測可使病人全面了解自己的血壓控制情況、身體狀況及用藥水平[5]。所以學會自我監測、自我管理才能充分發揮病人的主觀能動性讓他們積極配合治療，要求病人定期到醫院進行全面的身體檢查，包括測血壓、肝腎功能、眼、血脂、血糖及心功能等。指導家屬學會觀察和判斷病人病情的變化，掌握基本的自救知識[6、7]。

5小結

通過給病人實施健康教育，使病人及家屬掌握了高血壓病防治及自我保健知識，血壓得到良好控制，從而緩解了病情發展，減少了心腦血管及腎臟的并發癥，降低病死率及傷殘率，提高生活質量，減輕社會和家庭的負擔。

參考文獻

[1] 陳愛萍，張維娜.高血壓病人的治療依從性與健康教育[J].護理研究，2002，16(3):218.

[2] 劉志芳.老年高血壓病病人血壓控制不佳的因素及護理[J].護理研究，2003，17(6):124-125

[3] 戴俊明.原發性高血壓病藥物治療依從性研究[J].慢性病預防與控制，2000，8(3):143—144.

[4] Becker MH，Maiman LA.Sociobehavioral determinants of compli-811ce with health and medical care recommendations[J].Med Care，1975，13:10.

[5] 尤紅.高血壓病的社區護理[J].家庭護士，2008，6(5C):1311-1312.

[6] 陳希萍，潘杰，李子萍，等.高血壓病病人杜區護理干預研究進展[J].護理研究，2008，22(5B):1223-1225.

[7] 曾素琴.686例老年高血壓病人的健康教育[J].護理研究，2008，22(40):1068.