陰道彩色多普勒超聲在子宮內膜息肉診斷中的應用價值

【摘要】目的:探討陰道彩色多普勒超聲在宮內膜息肉診斷中的臨床應用價值。方法:本文對臨床疑為子宮內膜息肉患者采用陰道彩色多普勒超聲診斷子宮內膜息肉，探討陰道超聲對子宮內膜息肉的聲像圖特征。結果:本組所有子宮內膜息肉患者均經病理證實為良性病變。其中單發性息肉13例，多發性息肉18例，息肉直徑在1～45mm之間，平均14±3.6mm。本組誤診3例，占9.67%，漏診2例，占6.45%，檢出率為83.88%。結論:經陰道彩色多普勒超聲診斷子宮內膜息肉是一種最為簡單方便的一項檢查，由于超聲探頭直接接觸靶器官，圖像清晰。<1min的即可檢出，通過鑒別診斷從而提高診斷率，為臨床提供更為可靠的資料。

【關鍵詞】陰道;彩色多普勒超聲;子宮內膜息肉

【中圖分類號】R445.1【文獻標識碼】A【文章編號】1007-8517(2010)10-057-1

子宮內膜息肉(endometrial polyp，EP)的早期診斷及治療十分重要，由于經陰道超聲(transvaginal sonogra

-phy，TVS)具有簡便、無創、清晰度高等特點，目前已在臨床上廣泛應用，提高了超聲診斷的準確率[1]。對子宮內膜息肉的診斷有重要的應用價值。我院于2005年1月～2009年10月采用陰道彩色多普勒超聲診斷子宮內膜息肉，探討陰道超聲對子宮內膜息肉的聲像圖特征，現將分析結果報道如下:

1資料與方法

1.1一般資料2005年1月～2009年10月在我院經陰道彩色多普勒超聲診斷子宮內膜息肉患者31例，全部經病理證實。年齡為20～67歲，平均37±2.8歲。其中月經量過多11，不規則陰道流血10例，絕經后陰道流血2例，不孕3例，無明顯癥狀5例。

1.2方法采用東芝340A型彩色多譜勒超聲顯像儀，經陰道探頭頻率為6.5-8.0MHz，患者排空膀胱后取仰臥截石位，探頭表面涂藕合劑，將避孕套套在探頭上，再涂藕合劑，探頭放入陰道內，經多個切面檢查。重點觀察:子宮大小、子宮內膜息肉部位、大小、數目、內部回聲及其與周圍結構毗鄰關系，彩色多普勒檢查病灶內部及周邊血流情況。做出超聲診斷后，記錄患者的聯系電話，并追蹤患者結果。通過臨床行宮腔鏡檢查或手術治療，送病理標本進行確診[2]。

2結果

2.1一般情況本組子宮內膜息肉的患者31例，均經病理證實為良性病變。其中單發性息肉13例，多發性息肉18例，息肉直徑在1～45mm之間，平均14±3.6mm。子宮息肉聲像圖特征:子宮內膜息肉常呈橢圓形或水滴形，與子宮肌層的分界清楚。邊界清晰、表面光滑。被子宮內膜包繞或者呈帶狀附于子宮腔壁，子宮內膜線成弧形偏向一側或消失;位于宮頸管者則較細長。可見蒂回聲。彩色多普勒顯示病灶內部無血流通過或血流不豐富呈星點狀。形態類圓形，或呈“水滴狀”，其表面光滑，內部可見擴張的小腺體形成的囊腔，但囊壁較薄，清晰;彩色超聲多顯示無血流或在蒂部見星點狀血流。

2.2檢出率本組誤診3例，占9.67%，漏診2例，占6.45%，檢出率為83.88%。

3討論

子宮內膜息肉是常見的婦科疾病之一，是內膜局部受雌激素持續作用而形成的，是由內膜腺體及間質組成的腫塊[3]。臨床表現為不規則陰道出血、不孕及流產等。可發生于青春期后任何年齡，但常見于35歲以上的婦女[4]。單發較小的子宮內膜息肉常無臨床癥狀，往往由于其他疾病切除子宮后大體檢查時始被發現，或在診斷刮宮后得出診斷。多發性彌漫型者常見月經過多及經期延長，此與子宮內膜面積增加及內膜過度增生有關。大型息肉或突入頸管的息肉，易繼發感染、壞死，而引起不規則出血及惡臭的血性分泌物。近年來，其發病率呈增高趨勢[5]。本文對收治的子宮內膜息肉患者采用陰道彩色多普勒超聲診斷子宮內膜息肉，探討陰道超聲對子宮內膜息肉的聲像圖特征，結果發現子宮內膜息肉的患者31例，均經病理證實為良性病變。其中單發性息肉13例，多發性息肉18例，息肉直徑在1～45mm之間，平均14±3.6mm。本組誤診3例，占9.67%，漏診2例，占6.45%，檢出率為83..88%。這表明經陰道彩色多普勒超聲診斷子宮內膜息肉是一種最為簡單方便的一項檢查，由于超聲探頭直接接觸靶器官，圖像清晰。<1min的即可檢出，通過鑒別診斷從而提高診斷率，為臨床提供更為可靠的資料。

參考文獻

[1] 汪惠琴，黃章騫，韓新洪.超聲、診刮、宮腔鏡診斷子宮內膜息肉190例分析比較[J].中國婦幼保健，2007，22(16):2291-2292.

[2] 孫燕，蔣偉紅，俞波.經陰道超聲檢查對子宮內膜息肉的診斷價值[J].中國基層醫藥，2009，16(5):865.

[3] 黃旴寧.經陰道超聲診斷子宮內膜息肉的臨床應用價值[J].中國婦幼保健，2008，23(6):852-853.

[4] 王軍燕，李亞里，汪龍霞，等.經陰道宮腔聲學造影診斷子宮內膜息肉的價值[J].中國醫學影像學雜志，2007，15(3):176-179.

[5] 姜皓.子宮內膜息肉彩色超聲診斷3例分析[J].中國誤診學雜志，2008，8(16):3987-3988.