應用目標設置理論科學管理實習護生的體會

【摘要】護生進入臨床實習，是護生學習中必不可少的一項內容，是護生走向工作崗位的重要步驟。目前大多醫院每年都有接收護生實習的任務，護生的管理和帶教也是護理部和科室護士長的一項重要工作。但是在具體管理中，會出現這樣那樣的問題。

【關鍵詞】護生;臨床實習;護理管理

【中圖分類號】R192.6【文獻標識碼】A【文章編號】1007-8517(2010)10-073-2

目標設置理論[1]是從激勵的角度對被管理者的行為起到加強、激發和推動作用，從而引導行為達到目標，是至關重要的管理方法。護理工作中，運用目標管理可提高實習護生的主觀能動性，減少隨意性和盲目性，使各環節質量始終能得到有效控制。但如何通過目標的合理設置來激勵護生的實習行為，更好地管理護生，尚存在一些問題，亟待改進與完善。本文就目標設置理論如何在實習護生管理中應用進行探討，并期待其在實習護生的管理中發揮更大的作用。

1設置目標

1.1目標要具體、清晰

目標設置強調目標的可操作性[2]。因此在進行目標設置時，首先，應將實習目標按層次一一分解:總目標-科目標-周目標-若干小目標。其次，所設置的小目標要具有行為特征。例如靜脈注射的學習目標，可以這樣制定:①能闡述靜脈注射的原則(知識目標)，②能順利完成靜脈注射操作(技能目標)，③在操作時體現出對病人的關心、愛護和尊重，如注意保暖、動作輕柔等(態度目標)。

1.2目標要具有可達到性

目標設置理論的另一個基本條件是目標難度，即目標既要有挑戰性，又須經過努力可以完成。因為沒有難度的目標，達不到激發護生學習動機的作用。目標難度構成一般是由一定的數量標準和一定的質量標準相結合而形成，因此對所有目標制定相應的數量和質量標準也是至關重要的。

2保證護生能接受并承擔目標

2.1提供必要的保證措施

所謂的保證措施主要指以下三個方面:首先，醫院應組織好帶教班子，各科成立帶教小組。挑選思想素質好，理論水平高，操作技能強并有一定的教學經驗的主管護師擔任帶教老師。其次，在帶教前組織老師進行目標教學模式培訓，學習討論教學目標，要求一切教學活動均按教學目標進行。最后，帶教老師應和護生一起對目標進行討論，讓護生暢談自己的想法和可能遇到的困難，并就護生學過的知識和護理操作來分析、對比目標對護生的難易程度，讓護生在心理上作好充分的準備[3]。只有提供這樣的保證措施才可使護生建立承擔目標的信心。

2.2形成非正式競爭

護生的實習目標一旦引入臨床實習活動，就會在護生中產生經常性的非正式競爭。這將進一步強化護生承擔目標，并可能自發地提高目標。實習護生大都是17～20歲的女性，她們純潔、天真、活潑，更擁有爭強好勝的心理，一旦得到贊譽，就會在心理上感到滿足，而會更加努力和愛惜。針對護生的特點，借助各種教學機會，如護理查房、晨會提問、床頭交班、護生主持的小講課等機會，對于表現好的護生給予肯定和鼓勵，這會極大地調動護生自覺學習的積極性[4]。值得注意的是管理學家并不建議舉行正式的競爭。因為，這可能會使護生將個人目標放在病人的利益之前。如在病人身上進行反復的技能操作練習，造成病人的痛苦。目標設置理論強調的是促進行為、達到目標，而不是“擊敗”別人。

2.3預防護生對實習目標的抵制行為

護生是學習的主體，只有護生的積極參與才能使各項實習目標得以實現。因此，要預防護生對實習目標的抵制。在制定目標的過程中，部分醫院不是根據醫院特色、季節轉換及護生特點制定切合實際、有特點的科目標和周目標，而是根據學校制定的統一目標進行帶教及考核，在某種程度上影響了目標對護生的導向性，同時也束縛了帶教老師的手腳。因此，在制定目標時要注意將護生與醫院的特點相結合，制定針對性的目標。

3支持的對策

3.1給與護生充分信任

護生進入臨床實習，雖然不能選擇帶教老師，但內心卻希望有一位素質好、業務能力強，有一定教學經驗、善于表達、又平易近人的護士作為自己的帶教老師。他們對于剛剛接觸的護理操作表現出極大的興趣和好奇心，想做又不敢獨立完成。對于這種工作主動，且急于求成的心理，帶教老師的信任顯得尤其重要。用熱情的話語和鼓勵的目光給她們精神上和心理上的支持，使他們消除顧慮，盡快進入角色。但隨著對醫院環境的熟悉，護理工作的基本知識和一般技能的掌握，護生的緊張恐懼的心理也隨之減弱或消失，其的獨立操作、自我表現的意識增強，表現出不希望操作時有老師跟隨，甚至自作主張。對于這種情況帶教老師既要表現出信任，又要放手不放眼，做好嚴格的監督和指導工作。

3.2及時作出反饋

目標與反饋結合在一起更能提高績效。目標給護生指出應達到什么樣的目的或結果，同時它也是護生評價自己績效的標準。反饋則告訴護生這些標準滿足得怎么樣，哪些地方做得好，哪些地方尚有待于改進。在護生臨床實習中，應通過檢查、評估、考核等途徑獲取護生信息。①檢查是對實習預定目標的實施情況所作的監督和檢驗。管理者主要通過查閱護生周記，聽取護士長、病人、帶教老師、實習組長等的口頭匯報及實地查看所獲得信息。②評估是對護生的實習目標完成情況進行評價。評估的方法有護生自評、教師評價、師生互評等。③考核可以是定期的，也可以是不定期的。定期考核的形式包括整體護理病歷的書寫、操作考試或專業理論考試等;不定期的考試有床邊提問、回示操作等方式。通過以上方式基本能獲得各方面信息，然后再反饋給護生，使護生及時的調整自己的努力方向，從而更快更好地完成目標。

醫院護理管理者要充分運用目標設置理論，不斷改進管理方法，形成科學、可持續的對護生的管理程序。

參考文獻

[1] 張美蘭，車宏生.目標設置理論及其新進展[J].心理學動態，1999，7(2):35-40.

[2] 程靜華.新世紀護理教育培養目標的研究進展[J].中華護理雜志，2002，8(37):606-608.

[3] 卓順芳，孫利萍.一分鐘帶教的體會[J].中華護理雜志，2002，9(37):662.

[4] 吳素清，黃春霞，黃荔紅，等.個性化臨床帶教模式創新初探[J].中華護理雜志，2004，2(39):124-125.