非淋菌性陰道炎衣原體\\支原體檢測分析報告

【摘要】目的:探討沙眼衣原體、解脲支原體在非淋菌性陰道炎中的感染情況及耐藥性。方法:將300例可疑患者的陰道分泌物進行常規細菌培養、藥敏試驗等檢測。結果:解脲支原體檢出67株，感染率為22.33%;沙眼衣原體檢出98株，感染率為32.67%;兩者均感染23例，感染率為7.67%;藥敏試驗顯示對多種抗生素耐藥。結論:沙眼衣原體、解脲支原體是非淋菌性陰道炎常見病原體，感染率較高，并且對多種抗生素均產生耐藥。

【關鍵詞】非淋菌性陰道炎;沙眼衣原體;解脲支原體

【中圖分類號】R695.1【文獻標識碼】A【文章編號】1007-8517(2010)10-096-1

1資料與方法

1.1標本來源300例患者均系本院2008年4月～2009年12月門診患者。患者年齡19～58歲，平均年齡為(29±12.34)歲。所有患者在2周內均未服用抗生素，均有性生活史。臨床表現為不同程度的下腹不適及會陰部脹痛，陰道分泌物增多，顏色發黃，伴有異味，窺陰器檢查宮頸有不同程度的糜爛。

1.2標本采集均采用一次性無菌試子采集標本。UU接種于基礎瓊脂培養基中，經美國德靈公司生產的細菌鑒定/藥敏分析儀Micrscanwat RAway 40系統進行鑒定與藥敏試驗。基礎瓊脂由哥倫比亞瓊脂法國梅里矣生產;CT采用免疫熒光法，試劑由廣州天河公司提供。培養嚴格按照試劑盒說明進行操作。

1.3細菌培養及藥敏試驗室溫下培養48 h后觀察菌落并鏡檢，UU濃度≥104ccu/ml判斷為陽性[1]。

2結果

2.1兩種病原體感染情況300例患者的分泌物細菌培養結果，UU檢出67株，感染率為22.33%;CT檢出98株，感染率為32.67%;兩者均感染23例，感染率為7.67%。

2.2兩種病原體藥敏試驗188例感染患者的藥敏試驗見表1。

3討論

3.1沙眼衣原體(CT)人類是CT的自然宿主，它主要寄生于機體粘膜上皮細胞。機體在感染衣原體后，能誘導產生特異性細胞免疫和體液免疫。但通常免疫力不強，且為時短暫，因而常造成持續性感染、隱性感染和反復感染。此外，也可能出現免疫病理損傷，由遲發型超敏反應引起，如性病淋巴肉芽腫等。CT與女性生殖道感染最為密切，可引起泌尿生殖道系統感染，是非淋菌性尿道炎最常見的病原體[2]。

3.2解脲支原體(UU)支原體是一類缺乏細胞壁，呈高度多形性，可通過濾菌器，在無生命培養基中能生長繁殖的最小原核細胞型微生物。支原體中的UU菌落微小，直徑僅有15～25um，須在低倍顯微鏡下觀察。菌落表面有粗糙顆粒，在合適條件下可轉成典型的荷包蛋樣菌落[3]。UU可導致泌尿生殖系統感染，引起非淋菌性陰道道炎(NGV)、尿路結石、前列腺炎、腎盂腎炎等多種疾病，也是女性盆腔炎的重要病原菌，并與男性形成交叉感染。是引起非淋菌性陰道炎的重要致病菌。由于80%孕婦的生殖道內帶有UU，因此可通過胎盤感染胎兒而導致早產、死胎，或在分娩時感染新生兒，引起呼吸道感染。此外，UU還可引起不孕癥。

UU主要通過性生活傳播，多見于年輕婦女。當泌尿生殖道發生炎性反應，粘膜表面受損時UU易從破損口侵入，引起泌尿生殖道感染。解脲支原體感染后，患者大多無明顯癥狀，直到出現白帶異常后患者才會發現，也易造成臨床醫師漏診。UU感染造成的女性生殖器官病理性改變，是不孕不育的重要原因。國內資料提示，不孕癥夫婦的宮頸粘液、精液中UU培養陽性率高達50%以上。

3.3在本實驗中從300例患者的陰道分泌物中檢測出病原體188例，其中UU檢出67株，感染率為22.33%;CT檢出98株，感染率為32.67%;兩者均感染23例，感染率為7.67%，總感染率為62.67%，感染率相當高，與文獻報道相似[4]。表明UU、CT在本地區的感染率較高，是引起非淋菌性陰道炎的主要病原體。而在藥敏試驗中，188例感染患者的分泌物對8種抗生素的耐藥性的結果從高往低排列，依次是:紅霉素、螺旋霉素、四環素、環丙沙星、斯伯沙星、左氧氟沙星、克拉霉素、阿奇霉素。其中UU對紅霉素的耐藥率高達88.82%，而對阿奇霉素的耐藥率為1.80%;CT對紅霉素的耐藥率為90.28%，對阿奇霉素的耐藥率為1.01%;復合感染對紅霉素的耐藥率為93.84%，對阿奇霉素的耐藥率為4.34%。說明UU和CT對不同抗生素的敏感性有很大程度的差異，可以為臨床醫師用藥做出指導，使醫師原則更加有效敏感的抗生素。

3.4綜上所述，UU、CT在非淋菌性陰道炎中有較高的感染率，對一些常用抗生素有較高的耐藥率，而對阿奇霉素、克拉霉素的耐藥率較低，在臨床治療過程中可以選擇這兩種藥物進行治療。

參考文獻

[1] 丁瑛，顧惠珍，龔培娥，等.孕婦及新生兒沙眼衣原體感染的臨床觀察[J].中華婦產科雜志，1995，30(2):74-76.

[2] 王荷英，王千秋，張樹文，等.性傳播疾病中的支原體感染[J].臨床皮膚科雜志，1996，25(1):6-8.

[3] 羅靄華，王燮衡，李碧云，等.淋病患者合并支原體衣原體感染87例分析[J].臨床醫藥實踐，2009，11(35):23.

[4] 吳鐘琪.956例陰道分泌物標本中解脲脲原體的檢出與耐藥性分析[J].海峽預防醫學雜志，2003，9(6):78-80.