兩種小兒靜脈留置針穿刺法的效果分析

【摘要】目的:改進(jìn)小兒頭皮靜脈留置針穿刺方法及固定方法，提高穿刺成功率及留置時(shí)間。方法:將200例患兒隨機(jī)分為兩組，傳統(tǒng)組采用雙手操作及膠貼固定留置針。改良組采用單手操作左手固定患兒頭部并繃緊穿刺血管處的皮膚，利于軟管的送入，穿刺成功后用彈力帽固定。結(jié)果:兩組經(jīng)過(guò)比較改良組穿刺成功率及留置時(shí)間優(yōu)于傳統(tǒng)組，利于臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】靜脈留置針;穿刺;固定;成功率

【中圖分類號(hào)】R720.5【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1007-8517(2010)10-078-1

小兒應(yīng)用留置套管針是淺靜脈輸液患兒接受藥物治療和急救及供給營(yíng)養(yǎng)的最方便、快捷、有效的途徑[1]。靜脈留置針的應(yīng)用減小了患兒因反復(fù)穿刺造成的痛苦及恐懼，減輕了患兒家長(zhǎng)因擔(dān)心穿刺困難而產(chǎn)生的焦慮，并且減輕了護(hù)士的工作量[2]。但因小兒好動(dòng)、不易合作，血管較細(xì)、彎曲較多等原因，其留置較成人更易失敗。2008年我科改進(jìn)了小兒頭皮靜脈留置針穿刺方法，提高了穿刺成功率及留置時(shí)間。現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下:

1資料與方法

1.1一般資料

患兒年齡為1天～18個(gè)月，傳統(tǒng)組100例，改良組100例，兩組均選擇粗、直、彈性好的頭皮血管。材料:兩組均選用BD公司生產(chǎn)的24G小兒靜脈留置針。

1.2穿刺方法

1.2.1傳統(tǒng)組:備齊用物，剃凈穿刺血管周圍毛發(fā)，用安爾碘消毒，由家長(zhǎng)或一名護(hù)士協(xié)助固定患兒頭部，頭皮針穿刺于留置針的肝素帽上排出留置針導(dǎo)管內(nèi)空氣，輕輕轉(zhuǎn)動(dòng)針芯，使針芯針尖斜面向上，操作者左手繃緊皮膚，右手持針翼，呈5°～10°進(jìn)針，見(jiàn)回血后，再緩緩進(jìn)針1毫米左右，操作者左手將外套管送入血管內(nèi)，右手持針翼向后退出針芯，用透明透氣敷貼固定，再用紙膠布環(huán)繞頭部2圈，輸液完畢，緩緩?fù)谱?～5ml生理鹽水正壓封管。

1.2.2改良組與傳統(tǒng)組不同之處有:操作者左手一直按住患兒頭部，繃緊穿刺處頭皮，右手持針翼直接刺入血管，右手拇指指尖頂住外套管Y形處向前全部送入血管內(nèi)，右手食指向后退針芯，見(jiàn)點(diǎn)滴通暢后，再將針芯全部拔出，常規(guī)固定好，輸液完畢封管后，用外科術(shù)后用的彈力網(wǎng)狀帽將患兒的頭部連同靜脈留置針一起固定。

2結(jié)果

傳統(tǒng)組一次穿刺成功率為85%，留置時(shí)間平均為3天;改良組一次穿刺成功率為，99.5%，留置時(shí)間平均為6天。

3討論

傳統(tǒng)組操作者左手離開患兒頭部，皮膚不易繃緊，見(jiàn)回血后送外套管時(shí)，因外套管軟易造成扭曲打折使送管失敗。由于小兒好動(dòng)哭鬧、家長(zhǎng)照看不周全，使小兒將留置針拔出，有時(shí)出汗膠布松動(dòng)，也可造成留置針脫出，使留置時(shí)間縮短。

改良組操作者左手固定患兒頭部，繃緊穿刺處皮膚，使血管成一直線，利于外套管送入血管而不易發(fā)生扭曲打折。靜脈留置針避免在皮下走行一段再進(jìn)血管，應(yīng)直接刺入血管，保證外套管進(jìn)入血管內(nèi)的有效長(zhǎng)度，不致于引起液體外滲從而延長(zhǎng)留置時(shí)間。用彈力帽固定，膠布不易脫落，患兒的手不易將留置針拔出，夜間家長(zhǎng)較易照看。因此，改良后的留置針操作方法及固定方法簡(jiǎn)單易行，使穿刺成功率大大提高，留置時(shí)間延長(zhǎng)，減輕了患兒的痛苦，減輕了家長(zhǎng)的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，提高了護(hù)理工作效率，便于臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 王桂英，閆光霞.小兒應(yīng)用留置套管針應(yīng)注意的問(wèn)題[J].中華護(hù)理雜志，2003，38(8):662-663.

[2] 饒慶華，元鳳，李寶麗，等.小兒靜脈留置針?lè)夤苄Ч挠^察[J].中華護(hù)理雜志，2000，35(10):624.