干擾素治療慢性乙型肝炎的護理體會

【摘要】為了提高干擾素的預測療效，減少不必要的治療和經濟負擔，保證治療過程的順利，我們根據50例慢性乙肝患者的治療療效，提出治療期間患者的護理問題，并及時給預的護理措施。

【關鍵詞】干擾素;乙型肝炎;護理措施

【中圖分類號】R473.5【文獻標識碼】A【文章編號】1007-8517(2010)10-205-1

慢性乙型肝炎的防治十分困難，目前已成為一個越來越嚴重的公共衛生問題。干擾素是慢性乙肝的主要治療用藥，是治療乙肝的首選、安全有效的藥物。然而其療程長，費用高，負作用大，穩定性差，因此如何提高干擾素的療效，護理是一個重要問題[1]。

1對象與方法

1.1對象

1.1.1臨床資料50例患者均為2006年1月至2008年12月的住院病人，其中男30例，女20例，年齡15—50歲，平均32歲;病程1—10年。

1.1.2病情指標肝功能指標:在治療前ALT升高者30例。

病毒復制指標:全部患者均為HbeAg和HBVDNA陽性。

1.2給藥方法

干擾素注射劑30微克或50微克肌肉或皮下注射，每天一次。連用兩周后改為隔日一次，用一周后延長間隔時間漸行，總療程3—7個月。

2副作用的護理觀察結果

2.1初期1周內出現的副作用觀察結果

發熱:注射后1-2小時出現5-7小時達高峰。首次注射后體溫最高者達40℃，最低者為38℃，伴頭痛，所有病例90%有反應，注射的第3劑至30劑后病例才適應，個別病例在體溫適應后繼續注射的療程中仍有低熱。

肌肉關節痛:ALT、AST一定性升高，本組有20例表現明顯。其余30無明顯變化。

2.2中期1-8周出現的負作用觀察結果。

營養狀況變化:主要是體重減輕、出現消化道癥狀，惡心、食欲下降，有胃病史者癥狀可加重。

對神經系統的影響:主要表現為興奮、失眠等。

皮疹:有16%病人出現皮疹。

2.3后期2個月后少數病人可能出現顆粒白細胞減少，血小板減少等異常，停藥后可恢復。

3患者的心理特點

3.1部分患者基于干擾素的治療牽涉到療效、療程、副作用，經濟負擔等問題，病人在決定治療前往往考慮再三，從而各種心理負擔也是貫穿整個療程。另一部分患者，療效的擔心表現為治療的信心不足而憂慮，對副作用可逆性的懷疑，表現為緊張、焦慮。

3.2對于一些具有一定的知識，并對干擾素治療常識有所了解，經濟情況又比較好，自動住院要求接受治療的患者表現為主動配合型。這類病人往往對療效和預后，副作用耐受，在心理上都有較強的承受力能較好的完成療效。

4護理與措施

4.1作好治療前的準備對將要接受治療的患者，首先要了解病人的病情，把握適應癥與禁忌癥。一般應選擇病毒復制指標陽性，機體處于免疫應答狀態，肝功能ALT輕到中度升高的炎癥活動期者。對已知對干擾素過敏者，有嚴重心臟病或其它嚴重疾病而不能忍受本藥不良反應者，癲癇和其它中樞神經功能紊亂者禁用。做好干擾素治療患者心理狀況的了解，與病人交談做好詳細必要的解釋工作，尤其要說明副作用是明顯的，但是可以耐受的，同時也是暫時的，并提醒病人在經濟上要有所準備，以保證完成足夠的療效，避免半途而廢。

與醫生交流病人情況，及時反映病人有存在的各種問題，做好醫護配合工作。

與病人家屬交談，了解病人家庭情況如經濟狀況，親情關系等，取得其家人在經濟上的配合，支持與關心，以提高患者對副作用的耐受，增強治療信心。

4.2重視治療初期副作用的觀察及護理干擾素治療者早期副作用的反應明顯，這時我們應主動關心病人，說明發熱、肌肉酸痛等癥狀是常見的，給予物理降溫，如飲開水，定時測量體溫。

正確解釋有關指標的變化，治療初期ALT過程增高，應向病人解釋:是因為機體免疫應答引起，從某種意義上說是預示療效好的現象，使病人免除顧慮。

4.3及時觀察和處理患者出現的各種負反應，并向患者說明隨著注射次數的增加，機體的適應，副反應將減少，鼓勵病人渡過反應明顯期。

4.4飲食與營養的指導應強調病人注意增加營養，鼓勵進食，給預高蛋白易消化飲食，并注意食物的色香味，經常調換品種，以保護機體的營養需要。

4.5出院前的護理指導干擾素的療程須在6個月以上，甚至更長，不可能住院完成整個療程，一般穩定適應后可轉為家中門疹繼續療程。必須向病人說明堅持治療的意義，囑出院后每個月復查，對出現的特殊情況，隨時復診。并注意干擾素須貯存于2-8℃環境中，不宜過冷或過熱，并注意藥物有效期[2]。

參考文獻

[1] 顧學蘭，孫雁.干擾素治療丙型肝炎療效研究[J].中西醫結合肝病雜志，2002.

[2] 李穎萍，鄧子德，姚集魯.重組-干擾素治療乙型和丙型肝炎的護理[J].實用護理雜志，1998，(8):397-399.