談孕婦保健護(hù)理

【關(guān)鍵詞】孕婦;保健護(hù)理

【中圖分類(lèi)號(hào)】R473.71【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1007-8517(2010)10-193-1

孕婦在懷孕時(shí)生理會(huì)產(chǎn)生很多變化，這一時(shí)期的保健護(hù)理尤為重要。本文著重介紹孕婦在懷孕期間及產(chǎn)后的保健護(hù)理問(wèn)題。

1孕婦懷孕階段的心理保健護(hù)理

1.1早期妊娠階段

心理反應(yīng)強(qiáng)烈，感情豐富，諸如矛盾、恐懼、焦慮、將信將疑或內(nèi)向性等，類(lèi)似的情感變化甚至可波及妊娠的整個(gè)過(guò)程。尤其是初次妊娠者，孕婦出現(xiàn)的情緒不穩(wěn)定、好激動(dòng)，易發(fā)怒或落淚，特別需要人們的關(guān)懷。此時(shí)要為孕婦提供發(fā)問(wèn)的機(jī)會(huì)，鼓勵(lì)孕婦充分暴露自己的焦慮和恐懼。也可以安排交流、討論的機(jī)會(huì)，允許她們?nèi)チ私鈩e人，分享感覺(jué)，有助于消除煩腦，促進(jìn)理解妊娠是個(gè)正常的生理過(guò)程。所以，本階段的護(hù)理目標(biāo)在于促使接受妊娠。

1.2中期妊娠階段

胎動(dòng)出現(xiàn)是此階段的突出表現(xiàn)，孕婦常憑借已接受妊娠的思想去指導(dǎo)自己的活動(dòng)，達(dá)到精神上的接受妊娠。胎動(dòng)出現(xiàn)、胎心可被聽(tīng)到，使母親體驗(yàn)到新生命的存在，母親被充實(shí)并得到發(fā)展。表現(xiàn)為孕婦開(kāi)始對(duì)胎兒的生長(zhǎng)、發(fā)育過(guò)程感興趣。理想的護(hù)理措施是幫助他們參加各種類(lèi)型有關(guān)分娩的講課，提供育兒常識(shí)。為使孕婦在本階段考慮承擔(dān)母親的作用，建議她們建立廣泛的社會(huì)交往，增加與母親接觸的機(jī)會(huì)，獲得更多有關(guān)做母親的知識(shí)。

1.3晚期妊娠階段

妊娠6個(gè)月以后，孕婦在體力、情感和心理狀態(tài)方面開(kāi)始經(jīng)歷一個(gè)異常脆弱的時(shí)期。胎兒越發(fā)變得珍貴，孕婦擔(dān)心各方面的危險(xiǎn)會(huì)給胎兒帶來(lái)傷害，因此，在妊娠的最后階段，更需要為孕婦提供具體的護(hù)理措施，以幫助緩解癥狀減輕不適。對(duì)于復(fù)雜的心理狀態(tài)要給以全面準(zhǔn)確的評(píng)估，并為孕婦及其家庭提供心理上的需要，安排發(fā)問(wèn)及提供相互交往的機(jī)會(huì)。除了指導(dǎo)他們認(rèn)識(shí)分娩的過(guò)程，還要為他們傳授溝通技巧。增強(qiáng)新家庭處理問(wèn)題的能力，協(xié)助家庭獲得各種經(jīng)驗(yàn)，使孕婦以最佳身心狀態(tài)迎接分娩。

2孕婦產(chǎn)后的保健護(hù)理

2.1產(chǎn)后從陰道內(nèi)排出的液體成為惡露。它是胎盤(pán)的內(nèi)膜組織，屬于產(chǎn)后正常的現(xiàn)象，持續(xù)4～6周。因時(shí)間的不同，惡露的量和成分也會(huì)改變。家人要做的保健護(hù)理的要點(diǎn)包括:①環(huán)形方向按摩腹部子宮位置，讓惡露能夠順利排出。②大、小便后用溫水沖洗會(huì)陰，擦拭時(shí)務(wù)必記住由前往后擦拭或直接按壓拭干，勿來(lái)回擦拭。③沖洗時(shí)水流不可太強(qiáng)或過(guò)于用力沖洗，建議采用衛(wèi)生護(hù)墊，不宜用棉球，剛開(kāi)始約1小時(shí)更換一次，之后2～3小時(shí)更換即可。更換衛(wèi)生墊時(shí)，由前往后拿掉，以防細(xì)菌污染陰道。④手不要直接碰觸會(huì)陰部位，以免感染。

2.2排尿:正常情況下，產(chǎn)婦在分娩后2～4小時(shí)會(huì)排尿。另外，由于利尿作用，在產(chǎn)后12～24小時(shí)排尿會(huì)大為增加。如果產(chǎn)后4小時(shí)仍沒(méi)有排尿，就必須請(qǐng)醫(yī)護(hù)人員協(xié)助解決。家人要做的保健護(hù)理的要點(diǎn)包括:①為了刺激排尿以及避免使用導(dǎo)尿管，讓產(chǎn)婦每15～20分鐘收縮和放松骨盆肌肉5次。②下床排尿前，要先吃點(diǎn)東西才能恢復(fù)體力，以免昏倒在廁所。③上廁所的時(shí)間如果較快，站起來(lái)的時(shí)候動(dòng)作要慢，不要突然站起來(lái)。④如果使用導(dǎo)尿管，會(huì)陰墊要經(jīng)常更換，3～4小時(shí)更換一次，同時(shí)清洗會(huì)陰部。⑤多喝水。

2.3排便:媽媽們應(yīng)該在產(chǎn)后2～3天內(nèi)排便，但是由于黃體素影響腸肌松弛，或是腹內(nèi)壓力減小，很多人產(chǎn)后第1次排便的時(shí)間往往會(huì)延后，尤其是因?yàn)闇?zhǔn)備分娩而沒(méi)有正常飲食時(shí)，更容易造成排便不順。家人要做的保健護(hù)理的要點(diǎn)包括:①為了避免排便時(shí)用力過(guò)度，應(yīng)該多喝水、多吃新鮮水果，有條件的話，吃全麥或糙米食品。②常下床行走可幫助腸胃蠕動(dòng)，促進(jìn)排便。③避免忍便，或延遲排便的時(shí)間，以免導(dǎo)致便秘。④避免咖啡、茶、辣椒、酒等刺激性食物。⑤避免油膩的食物。⑥如果有便秘情況，可根據(jù)醫(yī)師指導(dǎo)使用口服瀉藥或軟便藥。⑦排便之后，使用清水由前往后清洗干凈。

2.4感染:產(chǎn)后感染的原因除了母體因產(chǎn)前貧血、營(yíng)養(yǎng)不良或失天體質(zhì)虛弱等因素外，主要還是因?yàn)樵诜置溥^(guò)程中，產(chǎn)道、會(huì)陰傷口受到感染以及失血所導(dǎo)致，也有可能因?yàn)槊谀虻阑蛉橄侔l(fā)炎等非分娩直接造成的發(fā)熱感染。家人要做的保健護(hù)理的要點(diǎn)包括:①注意傷口清潔，清洗會(huì)陰部時(shí)，可以在水中加碘。②常下床行走可幫助腸胃蠕動(dòng)，促進(jìn)排便。③產(chǎn)后24小時(shí)后即可用熱水坐浴，幫助血液循環(huán)。方法是準(zhǔn)備一個(gè)澡盆，放半盆水，坐泡在水中，每天3～4次，一次10～15分鐘，泡至傷口愈合為止。浸泡前后要先清洗會(huì)陰。④如果有感染的的話，要以淋浴的方式洗澡。⑤有尿意就立刻排出，以免憋尿加重感染。

2.5乳房脹痛:從懷孕5～6個(gè)月開(kāi)始，孕婦的乳腺細(xì)胞已完成增生，許多孕婦的乳頭上開(kāi)始出現(xiàn)乳痂，那是乳汁溢出殘留在乳頭上的結(jié)果。產(chǎn)婦會(huì)在產(chǎn)后第3天左右開(kāi)始分泌乳汁，乳房在分泌乳汁之前，會(huì)比較腫脹飽滿而有沉重下垂的感覺(jué)，如果寶寶吸吮乳頭或乳房稍加擠壓，乳汁即會(huì)流出，如果一開(kāi)始就哺喂母乳，很少會(huì)有乳脹。家人要做的保健護(hù)理的要點(diǎn)包括:①如果乳脹嚴(yán)重，乳頭變硬，每次喂奶前應(yīng)先熱敷、按摩乳頭，擠出一些奶水，使乳暈周?chē)^軟，方便寶寶吸吮。②寶寶如果有吃奶情況不理想，很可能是因?yàn)閶寢尣肝沟淖藙?shì)不當(dāng)，應(yīng)該讓他含住整個(gè)乳暈，而不是只含乳頭的部分。③如果哺喂母乳后，仍感覺(jué)乳房脹痛，非常不適，可以使用擠奶器擠出過(guò)多的乳汁，防止過(guò)度腫脹。④在兩餐喂奶間隔時(shí)間，可以用冷敷或冰敷來(lái)減輕疼痛。⑤如果無(wú)法直接哺喂寶寶，應(yīng)該將奶水?dāng)D出，維持泌乳功能。

只要做好以上幾點(diǎn)，就能幫孕婦做好術(shù)后的保健護(hù)理工作，確保孕婦在產(chǎn)后能安全度過(guò)危險(xiǎn)期。