胃潰瘍手術(shù)治療效果及并發(fā)癥發(fā)生率探討

【摘要】目的:探討手術(shù)治療方式在胃潰瘍治療中的效果及并發(fā)癥發(fā)生率，并將其與非手術(shù)治療的方式進(jìn)行比較分析。方法:選取2007年1月～2009年1月于我院治療的33例胃潰瘍患者為研究對象，將其隨機(jī)分為手術(shù)治療組(A組)17例和保守治療組(B組)16例，A組采取手術(shù)治療的方法，而B組則采取保守治療，后對兩組患者的治療效果及術(shù)后并發(fā)癥進(jìn)行比較分析。結(jié)果:A組無論在治療效果還是并發(fā)癥發(fā)生率方面均優(yōu)于B組，經(jīng)比較，P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論:在胃潰瘍的治療中，手術(shù)的治療效果還是優(yōu)于保守治療組的，且并發(fā)癥方面也少于保守治療，故認(rèn)為手術(shù)治療在胃潰瘍的治療中是比較可取的。

【關(guān)鍵詞】胃潰瘍;手術(shù);保守治療;效果;并發(fā)癥

【中圖分類號】R573.1【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1007-8517(2010)10-102-1

本文中筆者選取2007年1月～2009年1月于我院治療的33例胃潰瘍患者為研究對象，將其治療經(jīng)驗(yàn)總結(jié)報(bào)道如下:

1資料與方法

1.1臨床資料

選取2007年1月～2009年1月于我院治療的33例胃潰瘍患者為研究對象，將其隨機(jī)分為手術(shù)治療組(A組)17例和保守治療組(B組)16例。兩組患者在年齡、性別、病程、數(shù)目及分型等方面進(jìn)行比較，P均>0.05，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。具體情況見表1。

1.2方法

1.2.1A組

胃潰瘍的手術(shù)方式較多，大致分為胃大部切除術(shù)及迷走神經(jīng)切除術(shù)[1-2]，可根據(jù)的具體情況來選則合適的手術(shù)方式或是聯(lián)合手術(shù)方式，一般考慮術(shù)后并發(fā)癥及治療的效果等方面，除切除潰瘍病灶本身外，對于潰瘍的好發(fā)部位也不可忽視，并注意潰瘍的數(shù)目及部位。后運(yùn)用抗生素等進(jìn)行預(yù)防感染等治療及對癥治療等。

1.2.2B組

B組采取保守治療，根據(jù)患者情況采取降酸、抗分泌、保護(hù)胃黏膜的藥物及促進(jìn)胃動力藥物等基礎(chǔ)治療，同時根據(jù)患者的并發(fā)癥進(jìn)行對癥治療，并積極預(yù)防復(fù)發(fā)及減少治療后并發(fā)癥的發(fā)生率。同時注意飲食調(diào)節(jié)及生活規(guī)律等。

1.3評價方法

對所有患者進(jìn)行治療后隨訪，分別于6、9、12個月時進(jìn)行隨訪，對治療后患者的復(fù)發(fā)率及并發(fā)癥種類及比例進(jìn)行比較分析。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS12.0對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行比較分析，計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義見表1。

2結(jié)果

治療后對所有患者進(jìn)行隨訪6、9、12個月，對患者的治療效果復(fù)發(fā)率及并發(fā)癥發(fā)生率進(jìn)行比較，具體結(jié)果見表2。

由表2可見，A組與B組無論是在復(fù)發(fā)率方面還是并發(fā)癥發(fā)生率方面比較，P均<0.05，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，說明手術(shù)的治療效果還是優(yōu)于保守治療組的。

3討論

潰瘍?yōu)槁缘某Ｒ姷募膊。捎啥喾N原因引起，其常見的臨床表現(xiàn)為局限于上腹部的疼痛，疼痛多于餐后發(fā)生，規(guī)律為進(jìn)食-疼痛-緩解，且起病多緩慢，病程可長達(dá)數(shù)年或數(shù)十年，可能導(dǎo)致癌變，故其治療較重要。有很少一部分人在精神受到強(qiáng)烈刺激后會發(fā)生本病。導(dǎo)致潰瘍發(fā)生的原因可能是病人在受到強(qiáng)烈的精神刺激后引起交感神經(jīng)興奮和血液中兒茶酚胺水平的增高，使胃黏膜下層的動靜脈短路開放，因此正常流經(jīng)胃十二指腸黏膜毛細(xì)血管床的血液便分流至黏膜下層動靜脈短路而不再流經(jīng)胃的黏膜。這樣在嚴(yán)重的應(yīng)激期間黏膜可以發(fā)生缺血、血流量減少，最終造成嚴(yán)重的黏膜損傷。當(dāng)黏膜缺血區(qū)域發(fā)生壞死時便形成應(yīng)激性潰瘍。此時，鹽酸和胃蛋白酶的消化作用可以加速應(yīng)激性潰瘍的形成，因?yàn)椋毖奈葛つぽ^正常黏膜更易被鹽酸和胃蛋白酶所消化。在這種應(yīng)激性潰瘍的病例中，有相當(dāng)一部分患者合并出血，并以出血為首發(fā)癥狀，也可以發(fā)生穿孔。這一點(diǎn)應(yīng)引起注意。治療要首先去除精神因素，并進(jìn)行抗酸及抗膽堿、保護(hù)胃黏膜的治療，對于大出血或持續(xù)出血不止的患者，應(yīng)考慮手術(shù)治療。

綜上所述，筆者認(rèn)為在胃潰瘍的治療中，手術(shù)的治療效果還是優(yōu)于保守治療組的，且并發(fā)癥方面也少于保守治療，故認(rèn)為手術(shù)治療在胃潰瘍的治療中是比較可取的。

參考文獻(xiàn)

[1] 鄭利萍，薛榮亮，婁百玉，等.消化性潰瘍患者述情障礙調(diào)查分析[J].健康心理學(xué)雜志，2000，8(2):167-168.

[2] 鄢順琴.胃痛靈保護(hù)胃黏膜作用及對胃潰瘍愈合質(zhì)量的影響[J].中國中西醫(yī)結(jié)合雜志，2006，15(10):612.