臨床護理工作中的藥物風險管理

【關鍵詞】臨床護理工作;藥物風險管理

【中圖分類號】R954【文獻標識碼】A【文章編號】1007-8517(2010)10-228-1

風險管理已成為現代醫院管理不可缺少的重要組成部分。護理風險是指病人在護理過程中可能發生的一切不安全事件。評估各種護理風險中，用藥錯誤、無效溝通、每個步驟之間的連接(交接)占護理風險的前三位，而給藥風險因素占首位。

1常見的用藥風險

1.1加藥前未認真檢查藥物的質量，加藥后造成與其配伍藥物的浪費，造成經濟損失。如:瓶口松動、瓶身裂隙、藥物渾濁變質等。

1.2藥物未在有效期內使用。

1.3用藥劑量錯誤。錯誤執行醫囑或醫囑有錯誤而致用藥劑量過小或過大;短時間內輸注速度過快導致進入體內的藥量過大;擺藥時未認真核對致劑量錯誤。

1.4藥物保存使用不當。應避光放置使用的藥物暴露在日光下，導致變色、藥效降低。

1.5用錯藥物。同一病人擺錯藥、不同病人之間藥物用錯，如應給甲的藥物錯給乙用上。

1.6用藥時間錯誤。延遲用藥或提前用藥使藥效受到影響。

1.7用藥途徑錯誤。應該外用、內服、靜脈，肌肉等用藥時，給藥途徑出現錯誤。

1.8用藥過程中觀察巡視不及時。藥物外滲、續瓶不及時等。

2用藥管理

2.1用藥前管理

2.1.1加強科內備用藥的管理科室配置備用藥櫥，藥櫥內藥物應歸類放置、固定位置、標簽明確、定期檢查，做好登記交接記錄。毒麻限劇藥物單獨存放并加鎖保管。具有高風險的藥物如:10%氯化鉀應整小盒放置，再存放于貼有紅色醒目標簽的大盒內，不單支存放。這樣，取用時增加核對次數。再如:葡萄糖氯化鈉與滅菌注射用水瓶身的標簽顏色相似，非常容易混淆，應分開放置，各種液體放置的櫥柜上分別貼好標簽。為了保證藥物在有效期內使用，首先，病房內備用藥物數量應合適;其次，在放置藥物時應將新領的藥物放在藥櫥的里側或原藥物的下面;第三，應定期檢查。按照上述方法進行藥物保管，既便利使用，最重要的是有效減少了用藥風險的發生。

2.1.2擺藥時須嚴格執行藥物查對制度兩人核對，查對藥物的名稱、質量、劑量、濃度、時間、用法等。特殊藥物應在瓶身標簽上用彩色蠟筆注明滴速、時間、劑量等，一目了然，避免出現用藥錯誤。

2.2加強用藥過程中的管理

2.2.1輸液時嚴格核對病人、藥物，保證無誤。

2.2.2注意輸液是否通暢、輸液速度是否符合要求，輸液部位皮膚組織是否正常。

2.2.3輸液過程中加強巡視，觀察患者用藥后反應，傾聽患者主訴，加強病情觀察。

3提高護士業務水平和職業素養

3.1定期組織業務學習，做好學習筆記。將各項護理工作制度熟記在心，在工作中嚴格執行。學習常用藥物及新藥的藥理、治療作用、不良反應及放置、保存、應用的注意事項。定期進行考試，促進學習的積極性。

3.2每周召開護士例會，反饋本周存在的問題、不安全隱患，引起全科護士重視，提高警惕性。對發生的問題提出整改措施。每月進行全面總結。

3.3注重護士職業素質培養。在工作中一絲不茍、愛崗敬業、團結協作。

4科室建立質量監控網絡。護士長、質控小組對用藥安全進行質控管理，明確檢查目的、內容細則。及時反饋，有問題立即整改，實現質量持續改進。

5合理安排工作量，保證護士精力充沛。對特殊情況、薄弱時間段合理調配護理人員，保證工作質量，避免用藥錯誤的發生。

結論:通過加強用藥過程中的風險管理，大大的減少了用藥的錯誤的發生，有效的消除了存在的不安全隱患，改善了護患關系，提高了護理質量，并且使每個護士充分認識到用藥安全的重要性。