小兒藥房發藥與交待需要注意的問題

【關鍵詞】藥房;藥品;發藥;交待

【中圖分類號】R954【文獻標識碼】A【文章編號】1007-8517(2010)10-230-1

為了保證兒科用藥安全、有效，窗口藥師在調配兒科處方時需要特別注意交待兒科用藥的幾個問題，包括用藥途徑、給藥操作、特殊患兒、避免重復用藥、藥物貯存條件、藥物常見副作用及變態反應、飲食對藥物影響等內容，向患兒家屬交待這些內容的詳細程度直接關系到患兒用藥安全以及提高實際療效，才能真正達到兒科用藥的合理有效。筆者以個人工作經驗就小兒藥房發藥交待需要注意的幾類問題進行以下闡述，便于窗口工作人員進行發藥與用藥交待。

1盡量避免使用專業術語

我們面對的患兒家屬，知識水平的層次不同，對于醫學方面的知識有一定的局限性，所以發藥時盡量避免使用藥物規格計量單位如克、毫克、毫升等。應直接交待服用幾片、幾包或量杯上的幾小格等，使患兒家屬容易接受以避免用藥錯誤[1]。

2用藥途徑的改變

眼藥水、眼膏既可以用于眼科的治療，有時也可通過鼻腔給藥來治療其它疾病，如金霉素眼膏等，為了避免發生不必要的錯誤。特殊的給藥途徑就需要特別交待，讓患者能夠正確用藥。

3給藥前的操作

有些藥物是混懸劑，如爐甘石洗劑、頭孢克洛混懸劑等，應該交待患兒家屬“用前搖勻”，讓有效成分發揮最大療效;有些藥物具有特殊的用法，如君爾清分散片，由于患兒的用藥服從性比較低，特別是某些不能吞服藥片的患兒，在給藥時候需要交待家長將分散片溶解于水中給患兒服用，可以提高了患兒用藥的服從性。

4對高燒患兒的交待

在使用解熱鎮痛藥退燒時，僅籠統地交待患兒家屬“高熱時服藥幾片或幾毫升”是遠遠不夠的。發熱本身是機體防御機能的一種表現，因此藥師應向患兒家屬解釋“38.5度以上才屬發熱，可以服用退熱藥”并告之兩次用藥間隔時間及每日最多用藥次數，避免因急于退熱而短時間內重復用藥。

5避免重復用藥

含對乙酰氨基酚的復方制劑目前在臨床上廣泛應用。遇有高燒患兒，含有此類成分的感冒藥可能會與退燒藥合用，若不注意其成分組成與含量。極易造成重復用藥或超劑量用藥，應提醒患兒家屬注意。這個問題也是目前很多感冒藥說明書提示幼兒不宜的主要原因。

6藥物貯存條件

微生態制劑(如金雙歧)以及一些生物制品的貯存條件有特殊的規定。若不注意貯存條件，可能使藥物提早失效。一般這些藥物的適宜貯存溫度是2-8℃，調|配此類藥物時應特別提醒患兒家屬放置冰箱保險室保存。

7提醒藥物的副作用

各種藥物都有程度不同的副作用。提醒患者藥物本身具有的一些副作用，可減少患者不必要的恐慌。例如磺胺類藥物的最大副作用是腎臟毒性。出現結晶尿。當患兒服用該藥時，提醒家屬讓患兒大量飲水。可以避免或減輕腎臟毒性，而且服用此類藥物時不宜同時飲用酸性果汁，否則會增加腎臟的毒性;大環內酯類藥物的最大副作用是胃腸道反應，需要提醒家屬讓患兒飯后服用可減輕藥物的副作用。

8藥物的變態反應

青霉素類藥物易發生過敏反應，通常第一次用藥時要提醒患兒家屬先皮試后用藥，但是當口服青霉素類藥物，在停藥三天后繼續服用時或者青霉素過敏患者應用頭孢類抗生素時也需要做皮試卻常被忽視，雖然兒童耐受性比較強，但由于存在不可預見性，發藥時需強調。

9食物對藥物的影響

如患兒口服青霉素類藥物時不宜與酸性果汁或飲料同服。因為它們可加速青霉素的分解。這點需要提醒患兒家長注意。因為兒童比較喜歡喝飲料吃零食。

總之，提高兒科用藥水平，讓兒童安全用藥是關系兒童健康成長的重要因素。藥師有責任和義務擔負這個重要的角色，因此窗口的藥師在調配兒科藥品時，一定要耐心詳細的向患兒家屬交待清楚，進一步加強合理用藥的工作。

參考文獻

[1] 刑梅減.兒科用藥失誤的有關問題[J].中國藥事，2004，18(4):23.