養陰滋腎方治療神經性耳鳴的研究

【關鍵詞】養陰滋腎方;治療;神經性耳鳴

【中圖分類號】R246.6【文獻標識碼】A【文章編號】1007-8517(2010)10-177-1

神經性耳鳴是臨床常見病、疑難病，病因病機復雜，目前缺乏特效藥物治療。中醫稱之為“蟬鳴”、“苦蟬”等等，是指患者自覺耳中鳴響，可單側，也可雙側。西醫對耳鳴的治療效果不太理想。筆者于2004年1月—2007年10月用自擬養陰滋腎方治療神經性耳鳴70例，效果顯著。現總結如下。

1臨床資料

1.1一般資料選取在我院門診或住院治療的140例確診為神經性耳鳴患者，隨機分為治療組和對照組各70例。治療組70例，男性38例，女性32例，年齡40—78歲，平均為50.3歲，病程3個月—6年，平均3.2年。對照組70例，男性36例，女性34例，年齡41—77歲，平均為51.2歲，病程4個月—6.5年，平均為3.4年。兩組年齡、性別、病情分布經統計學處理差異無顯著性(p>0.05)，具有可比性。

1.2診斷標準參照1991年5月中國中醫耳鼻喉學會制定的《中醫耳鼻咽喉口腔科疾病診斷和療效標準》制定。①自覺癥狀:耳鳴日久，或逐漸加重，多為兩側，音調可呈多種多樣，反復性或持續性發作，重聽，舌質紅，少苔，脈細。②耳科檢查:檢查外耳道、鼓膜、咽鼓管，測聽耳鳴音、純音測聽等，作診斷和鑒別診斷。所選140例患者全部符合神經性耳鳴的診斷。

2治療方法

治療組用養陰滋腎方治療。藥物組成:熟地黃、女貞子、白芍、麥冬、玄參、山藥、牡丹皮、磁石各12g，五味子、當歸、石斛、桃仁各6g，水煎服，每日1劑。對照組用甲鈷胺500ug，肌肉注射，每日1次;維生素B1100mg，肌肉注射，每日1次。3周為1個療程，共用2個療程。

3療效觀察

3.1療效標準參照1991年5月中國中醫耳鼻喉學會制定的《中醫耳鼻咽喉口腔科疾病診斷和療效標準》制定。治愈:治療后耳鳴消失;好轉:治療后耳鳴明顯減輕，或僅在夜間安靜時輕微耳鳴;無效:治療后耳鳴無明顯變化。

3.2治療結果治療組治愈50例，好轉18例，無效2例，總有效率97.1%。對照組治愈26例，好轉23例，無效21例，總有效率70.0%。結果顯示治療組治愈率、總有效率明顯高于對照組，兩組比較有顯著性差異(p>0.05)。

4討論

耳鳴，即指耳中鳴響，它是多種疾病的癥候群之一，但也可單獨成為一個疾病。耳鳴按病因病機不同，可分為虛實兩類。以往醫者多以清肝祛風、理氣化痰為主治療本病。筆者在臨床中發現神經性耳鳴患者是以腎精虧損為主要病機。《明醫雜著》卷三曰:“若腎虛耳鳴，其鳴不甚，其人多欲，當見勞怯等證。”因腎精虧虛，不能上充于清竅，以致耳鳴日漸加重。患者常伴有頭暈、腰膝酸軟、體倦乏力等癥狀。據此，我們擬定養陰滋腎方，重在補腎扶正，益氣養陰。方中熟地黃滋補肝腎、養陰生津;女貞子、菟絲子滋補肝腎，鎮靜安神;白芍、玄參、石斛、麥冬養血滋陰;牡丹皮能涼血活血，當歸活血補血，桃仁活血化瘀;五味子收斂固澀、益氣生津補腎寧心。現代藥理研究證實，菟絲子有調節免疫、抗衰老、保肝明目等作用;女貞子有護肝、增強免疫功能、降糖、降脂等作用[1]。通過臨床觀察表明，采用養陰滋腎方治療神經性耳鳴有明顯的臨床效果，是理想的治療方法，且無毒副反應。

參考文獻

[1] 王曉光，傅江南.常用中藥藥理研究與臨床新用[M].北京:人民軍醫出版社，2006:392-436..