自制防滲漏墊在中心靜脈導(dǎo)管留置胸腔引流中的應(yīng)用

【摘要】目的:探討自制防滲漏墊應(yīng)用于中心靜脈導(dǎo)管留置胸腔引流病人中有效解決穿刺點(diǎn)滲漏的臨床效果。方法:將62例使用中心靜脈導(dǎo)管留置胸腔引流的病人隨機(jī)分為2組，Ⅰ組(28例)未使用防滲漏墊，Ⅱ組(34例)使用防滲漏墊，比較2組病人的穿刺點(diǎn)滲漏情況。結(jié)果:Ⅱ組病人發(fā)生穿刺點(diǎn)滲漏情況明顯少于Ⅰ組，差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p<0.05)。結(jié)論:中心靜脈導(dǎo)管留置胸腔引流病人應(yīng)用防滲漏墊能明顯減少穿刺點(diǎn)滲漏。

【關(guān)鍵詞】自制防滲漏墊;中心靜脈導(dǎo)管;留置胸腔引流;穿刺點(diǎn)滲漏

【中圖分類號(hào)】R472【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1007-8517(2010)10-116-1

胸腔積液是晚期惡性腫瘤常見并發(fā)癥之一，嚴(yán)重影響病人生存質(zhì)量，近年來我科采用經(jīng)皮留置中心靜脈導(dǎo)管引流惡性胸腔積液，不但可減輕或消除壓迫癥狀，改善病人生存質(zhì)量，也可避免病人反復(fù)多次穿刺抽吸，減輕病人痛苦和醫(yī)護(hù)人員的勞動(dòng)強(qiáng)度[1];且中心靜脈導(dǎo)管多采用不透射線的聚脲胺酯，外徑僅1.4～1.8mm，刺激性小，病人無明顯不適感，一次置管可行多次治療，避免了病人對(duì)反復(fù)胸腔穿刺帶來的心理上的恐懼和身體上的痛苦[2];用其作為引流管，引流徹底，使用方便，腔內(nèi)注藥方便，注入抗結(jié)核藥、化療藥物與胸膜充分接觸，發(fā)揮最大的治療作用[3]。在使用過程中穿刺點(diǎn)滲漏是較常見的并發(fā)癥[4]，以往只有采用反復(fù)穿刺點(diǎn)換藥處理，不但增加了病人痛苦，增加了醫(yī)護(hù)人員的工作量，而且增加了感染機(jī)率。為此，我科護(hù)理人員就近取材自制防滲漏墊，2008年8月～2010年1月，對(duì)62例中心靜脈導(dǎo)管留置胸腔引流的病人比較了防滲漏墊在減少穿刺點(diǎn)滲漏方面的應(yīng)用，取得了滿意的臨床效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料本組62例病人，男42例，女20例，年齡48～82歲。將病人按入院順序隨機(jī)分為2組，即Ⅰ組(未使用防滲漏墊)28例和Ⅱ組(使用防滲漏墊)34例，2組病人年齡、性別、病因、病情等比較無明顯差異(p>0.05)，具有可比性。

1.2材料與方法

1.2.1材料輸液瓶的橡皮塞(扁平的)

1.2.2制作將橡皮塞從邊緣至中央剪開一條縫，再在瓶塞中央剪個(gè)小圓孔，直徑相當(dāng)于中心靜脈導(dǎo)管外徑水平，送供應(yīng)室高壓蒸氣滅菌后備用

1.2.3使用方法常規(guī)置入中心靜脈導(dǎo)管后，直接將高壓蒸氣滅菌的橡皮塞從縫中打開，使中央小孔包住導(dǎo)管，再將橡皮塞縫合攏，將導(dǎo)管置于橡皮塞上使橡皮塞壓住穿刺點(diǎn)周圍皮膚，無菌紗布覆蓋，再用3M透明貼膜貼緊，連接引流袋后固定引流即可。

1.3效果評(píng)價(jià)穿刺點(diǎn)無滲漏即為成功，否則為失敗。對(duì)2組病人成功率進(jìn)行比較。

1.4統(tǒng)計(jì)分析組間比較采用x2檢驗(yàn)，p<0.05為差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2組病人發(fā)生穿刺點(diǎn)滲漏情況的比較例(%)

組別例數(shù)成功不成功

Ⅰ組28424

Ⅱ組34340

p<0.05

3討論

采用自制防滲漏墊應(yīng)用于中心靜脈留置引流病人，具有以下優(yōu)點(diǎn):①取材方便，成本低廉。②操作簡(jiǎn)便，減少了穿刺點(diǎn)換藥頻率，降低醫(yī)護(hù)人員勞動(dòng)強(qiáng)度。③安全，實(shí)用性強(qiáng)，能達(dá)到較好的防穿刺點(diǎn)滲漏效果。注意事項(xiàng):①橡皮塞中央圓孔不可過大，以免影響防滲漏效果，也不可過小，以免影響導(dǎo)管通暢。②嚴(yán)格高壓蒸氣滅菌，以免造成感染。此方法同樣適用于中心靜脈導(dǎo)管留置腹腔引流的病人防穿刺點(diǎn)滲漏，值得在臨床上推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 周蒙麗.中心靜脈導(dǎo)管在肺癌伴胸腔積液引流中的應(yīng)用及護(hù)理[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2007，1(4):44.

[2] 邵純，方榮春，余斌.中心靜脈導(dǎo)管留置在惡性胸腔積液中的應(yīng)用[J].中國(guó)鄉(xiāng)村醫(yī)藥雜志，2009，4(16):28.

[3] 杜文娟，張桂.應(yīng)用中心靜脈導(dǎo)管引流胸腔積液51例的觀察及護(hù)理[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2009，5(1):21.

[4] 羅尖尖，袁超燕，代海燕.惡性胸腔積液患者留置胸腔引流管的護(hù)理[J].中國(guó)誤診學(xué)雜志，2009，2(9):1134.