血脂水平與中老年腦梗塞的相關性研究

【摘要】目的:研究血脂水平與中老年人腦梗死的相關性。方法:選擇120例腦梗死患者，檢測空腹血清中的總膽固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)、載脂蛋白A(ApoA)、載脂蛋白B(ApoB)水平，并與120例健康者作對照。結果:腦梗死患者血清TC、TG、LDL-C、ApoB水平顯著高于對照組(P<0.05);血清HDL-C、ApoA水平顯著低于對照組(P<0.05)。結論:血脂水平升高與中老年人腦梗死關系密切，控制血脂水平對預防老年人腦梗死具有重要意義。

【關鍵詞】血脂;腦梗死;血清總膽固醇;三酰甘油;載脂蛋白

【中圖分類號】R592【文獻標識碼】A【文章編號】1007-8517(2010)10-012-1

腦梗塞(cerebral infarction，CI)又稱缺血性腦卒中(cerebral ischemic stroke，CIS)，是指局部腦組織因血液循環障礙，缺血、缺氧而發生的軟化壞死。腦梗塞是中老年最常見的疾病之一，近十年來發病率明顯增高。目前，高血壓作為腦梗塞重要的危險因素已被醫學界所認可[1]。為研究血脂水平與中老年腦梗塞的相關性，我們檢測了腦梗塞患者血清中的總膽固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)、載脂蛋白A(ApoA)、載脂蛋白B(ApoB)水平，并與健康者進行比較。現報道如下。

1資料與方法

1.1臨床資料

腦梗塞組120例均為2007年6月～2009年6月在我院住院的患者，其中男性80例，女性40例，年齡45～83(平均55.6±5.1)歲。符合腦梗塞的診斷標準。健康對照組120例均為隨機抽取的來我院體檢的健康老年人，其中男性84例，女性36例，年齡43～89(平均56.8±4.9)歲，兩組年齡及性別組成無顯著性差異(P>0.05)，具有可比性。兩組抽血前兩周均未服用任何降脂藥物。

1.2血脂指標的檢測

抽取受試者清晨空腹靜脈血3ml，進行血清分離后使用相應試劑盒(北京中生生物工程高技術公司)和日立7000全自動生化分析儀檢測TC、TG、LDL-C、HDL-C、ApoA、ApoB水平。

1.3診斷標準

高脂血癥診斷標準:TC>5.72 mmol/L、TG>1.7mmol/L、LDL-C>3.64mmol/L、ApoB>1.1g/L為升高;HDL-C<0.91mmol/L、ApoA<1.0g/L為降低。

1.4統計學處理

用SPSS11.5統計軟件進行統計學處理，所有數據用x±s表示，采用t檢驗。

2結果

腦梗塞組患者血清TC、TG、LDL-C、ApoB含量與對照組相比，均顯著升高(P<0.05)，HDL-C、ApoA含量顯著降低(P<0.05)(表1)。

3討論

血脂主要指血漿內的膽固醇和三酰甘油。血脂雖然在全身脂類中僅占很小比例，但與動脈粥樣硬化的發生、發展密切相關。

高脂血癥是指脂肪代謝或運轉異常使血漿一種或多種脂質高于正常，高脂血癥在我國已不少見，據調查成人中TC或TG升高者占10%～20%，甚至兒童中也有10%者血脂異常，而且高血脂癥的發生率有逐漸上升的趨勢，這與我國人民的生活水平明顯提高、飲食習慣發生改變等原因有密切關系。血脂水平由遺傳因素和后天因素決定，后者起主要作用，主要影響因素有生活方式、藥物作用、內分泌代謝障礙和某些疾病(如腎病綜合紅斑狼瘡、骨髓病)等。大量研究資料表明，高血脂癥是腦卒中、冠心病、心肌梗死、猝死的危險因素。此外，高血脂癥也是促進高血壓、糖耐量異常、糖尿病的一個重要危險因素[2]。

血清TC、TG水平升高是缺血性腦血管病的重要危險因素，與腦梗塞的關系密切[3]。頸內動脈粥樣硬化是腦血栓形成的病理學基礎，LDL-C及HDL-C的水平與粥樣硬化的程度有關。高濃度的LDL-C和低濃度的HDL-C以及心肌缺血是中老年人腦血栓形成的危險因素。載脂蛋白是構成血漿脂蛋白的蛋白質組分，其中ApoA為HDL的主要蛋白成分，流行病學研究證實，HDL水平與冠心病的危險性呈負相關，HDL具有把膽固醇從周圍組織轉運到肝臟分解，防止膽固醇在血管壁沉積的作用，減少動脈粥樣硬化。ApoB為LDL的主要蛋白成分，而LDL能加速動脈粥樣硬化形成，與冠心病危險性呈正相關。

本項目研究結果表明，中老年人腦梗塞患者血清TC、TG、LDL-C、ApoB水平顯著高于對照組，血清HDL-C、ApoA水平顯著低于對照組(P<0.05)，說明TC、TG、LDL-C、ApoB升高是中老年人腦梗塞的危險因素，而HDL-C、ApoA升高則是保護因素。降低血清中TC、TG、LDL-C、ApoB的水平，提高HDL-C、ApoA的水平對預防中老年人腦梗塞具有重要的意義。

參考文獻

[1] Iwashita M，Matsushita Y，Sasaki J，et al.Relation of serum total cholesterol and other factors to risk of cerebral infarction in Japanese men with hypercholesterolemia[J].Circ J，2005，69(1):124—31.

[2] Sasaki J，Arakawa K，Iwashita M，et al.Reduction in serum total cholesterol and risk of coronary events and cercbral infarction in Japanese men:the Kyushu lipid intervention study[J].Circ J，2003，67(6):473—82.

[3] 魏巍，左云飛，李銘志，等.2型糖尿病，冠心病，腦梗死患者血脂，載脂蛋白和脂蛋白(a)的檢測及其意義[J].大連醫科大學學報，2003，25(3):210-212.