引起精神科護理糾紛的相關原因及對策

【關鍵詞】精神科;護理糾紛

【中圖分類號】R197.1【文獻標識碼】A【文章編號】1007-8517(2010)10-194-1

有關研究發現，護士遭受來自患者家屬的暴力最多占70%—84.5%。與西方國家相比我國國民的家庭觀念更為重要，家屬也參與患者的照顧，參與治療方案的選擇，在患者的治療康復過程中發揮著重要的作用。[1][2][3]因此，護士與患者家屬之間的相互關系直接影響護理服務的質量。這種關系的優劣程度與如下因素相關。

1引起精神科護理糾紛的相關原因

1.1與家屬的特殊心理狀況有關

相關研究表明:精神病患者的家屬存在各種心理問題，包括焦慮、抑郁情緒、人際關系差、孤獨感等，容易哭泣、抱怨，尤其是女性家屬。文化程度低者易出現怨恨情緒，自身存在病恥感，有巨大的心理壓力。

他們在與護士的交流中，可能因此出現溝通障礙，醫務人員如不能耐心而平靜地與之交流，可能讓他們脆弱的心理出現情感暴發，做出不理智的行為。有時家屬可能詞不達意，護士若不善于傾聽，難以理解家屬的真正意圖，從而導致矛盾的產生。

1.2與醫療環境有關

1.2.1期望失落。家屬對疾病康復抱有過高期望，而現實中患者病情變化難以把握和預料，各種治療方案的療效區別又容易造成患者及家人的期望與現實情況不吻合，而一旦患者的期望得不到滿足，就容易造成苛責醫務人員的行為。[4]對醫學知識的一知半解，缺乏對醫療工作特殊性的了解，不理解目前治療手段所能達到的客觀效果，也是造成病人和家屬失望的原因之一。

1.2.2醫療費用過高。人口快速老齡化，疾病譜和生物醫學模式的改變，大量新技術新設備的運用，藥品流通和管理紊亂，造成醫療費用的快速增長。政府對醫療衛生的投入不足、醫療體制改革緩慢，以藥補醫，群眾看病難看病貴的問題不能緩解，造成醫療負擔的不斷加劇，嚴重影響了居民的生活水平。大部分精神疾病患者原本家境貧困，勞動力缺乏，反復發作，使其負擔更加繁重。

1.2.3臨床護理人員嚴重缺編。護士高強度的工作壓力與體力負荷，使得護士群體的情緒得不到宣泄，壓力得不到釋放。病情復雜多變的患者不斷增加的服務要求，使護士忙于來回奔波，無暇進行必要的病情解釋和康復指導。患者及家屬的要求得不到及時滿足，其不滿情緒就會遷怒于醫務人員。

1.3與社會偏見有關

社會和公眾對護理工作和護理群體存在一定的偏見和誤解。由于長期的重醫輕護思想的影響，有的家屬看不起護士，對護士的言語、行為非常的挑剔，稍有不滿，便當眾指責，甚至謾罵，造成溝通障礙，引發護患糾紛。

1.4與護士本身素質有關

“80后”、“90后”已先后走上了工作崗位，一時還不能完全理解他人，比較任性，以自我為中心，不能適用以關心他人為特征的護理工作。

2相關對策

2.1理解與體諒患者家人的焦慮、抑郁等心情。世界衛生組織2000年關于《護理工作范疇的報告》中指出:護士在關心患者身體基本需要的同時，還應當協助患者和家屬克服壓力和焦慮。在與患者接觸時，換位思考，體諒家屬的心情。

2.2對家屬進行各種告知，包括疾病治療及進展過程中可能出現的各種情況，及疾病轉歸的各種可能結果，切忌對患者家屬打包票。

2.3政府設法降低個人自負醫療費用支出，提高報銷比例，健全醫療保險。多開發健康保險產品，提高家庭成員對疾病在經濟方面的應對能力，減輕心理壓力。

2.4做好護理人力管理。以人為本，合理排班，關心護士個人、家庭生活，為她們排憂解難。注重護士的職業安全，多組織護士參加文體活動，為護士減壓，使護士有更高的服務熱情。增加護士編制，盡早達到衛生部制定的護士配備標準。

2.5糾正社會偏見。醫院可與電視、報刊等媒體攜手，對精神專科醫院和精神科護士的工作進行宣傳，提高公眾對精神科護理工作的認識，為精神科護理工作爭取社會支持。

2.6提高護理人員自身素質。護理科學發展迅速，在職人員應加強學習，醫院應鼓勵護士進行各種形式的學習，如自學、網絡培訓、外出進修。加強“80后”、“90后”人員的培訓，改造高齡資護士的知識結構，加強醫學護理學專業知識的學習，還應輔修心理學、社會學、公共關系學、管理學等人文綜合知識，強化溝通技巧，培養良好的情緒控制能力，提高心理素質。

總之，為了消除精神科護患糾風，我們必須認真研究引起糾紛的具體原因，通過提高護理質量、減輕醫療負擔、加強護士素質等措施來防范或化解護患糾紛。我們相信通過精神科護士、精神專科醫院的管理者以及社會的共同努力，能創造出一個護患和諧的精神專科醫療環境，為精神病患者提供更優質的服務。

參考文獻

[1] 李波，寧宇，寇長貴.護士在醫療場所遭受暴力侵害的情況分析[J].中國醫院管理，2005，25(12):23-25.

[2] 陳祖輝，王聲涌.急診科護士工作場所心理暴力問題調查研究[J].護理學雜志，2004.19(15):3-6.

[3] 趙鑫，劉華平.護士遭受工作場所暴力相關因素的研究進展[J].中國護理管理，2006，(12):41-43.

[4] 蔡文智，鄧凌，于敏.醫務人員遭受醫院暴力先兆經歷的訪談[J].中華護理雜志，2009，5(44):404-407.

[5] 王淑燕，張瑞霞.談當前我國醫患關系惡化的成因及對策[J].新疆醫學，2007，(37):178-179.