母嬰同室護理人員手衛(wèi)生情況的調查分析

【關鍵詞】母嬰同室;手衛(wèi)生;依從性

【中圖分類號】R194.4【文獻標識碼】A【文章編號】1007-8517(2010)10-219-1

母嬰病房既有剛分娩的產(chǎn)婦，又有剛出生的嬰兒，必須嚴格執(zhí)行各種消毒隔離措施，否則極易造成醫(yī)院內感染，并涉及到護理人員的自身防護，因此提高產(chǎn)科護理人員對洗手的認識以及洗手依從性有極其重要的現(xiàn)實意義[1]。本文調查了2009年5月1日-5月31日本院59名臨床一線母嬰同室護理人員洗手知識及依從性執(zhí)行情況，現(xiàn)報告如下。

1對象與方法

本調查以本院59名在母嬰同室工作一年以上的臨床一線護理人員，年齡21-48歲，平均護齡為9年的護理人員進行調查。

參考國內外相關文件，采用自行設計的，以衛(wèi)生部規(guī)定的洗手指征為依據(jù)，對護理人員的手部衛(wèi)生知識和洗手依從性進行調查。內容包括手衛(wèi)生概念認識、標準隔離措施、洗手指征、正確洗手方法、自我防護知識等。現(xiàn)場觀察表根據(jù)衛(wèi)生部規(guī)定的洗手指征設計[2]，包括被觀察者的一般資料、觀察時間、操作前后是否洗手、洗手的方法以及是否達標等。手衛(wèi)生執(zhí)行率=手衛(wèi)生次數(shù)/應做手衛(wèi)生次數(shù)×100%。

2結果

洗手知識狀況:59名母嬰同室護理人員中有56名知曉手衛(wèi)生概念，知曉率為94.9%;標準隔離指施知曉39人次，知曉率為66.1%;洗手指征知曉59人，知曉率為100%;正確洗手方法知曉59人，知曉率為100%;自我防護知識知曉59人，知曉率為100%。

六步洗手法的依從性狀況見表1。

表1 母嬰同室護理人員六步洗手法依從性狀況(n=59)

洗手指征頻數(shù)百分率(%)

進病房前2237.3

離開病房前59100

接觸產(chǎn)婦前3355.9

接觸產(chǎn)婦后59100

接觸嬰兒前1016.9

接觸嬰兒后3762.7

從本次抽樣調查結果看，本院母嬰同室護士對手衛(wèi)生的相關知識，特別是洗手指征，正確的洗手方法和自我防護知識的了解程度較高，但洗手依從性不理想，實際工作中，洗手依從性低是國內外普遍存在的現(xiàn)象。手衛(wèi)生是減少醫(yī)院感染最簡單、有效、經(jīng)濟的方法，良好的洗手依從性是降低醫(yī)院感染最可行最重要的措施[3]。然而，雖然洗手的重要性已經(jīng)得到肯定，但是醫(yī)務人員的洗手依從性依然很低。接觸嬰兒的洗手依從性明顯低于接觸產(chǎn)婦前，有些護理人員往往只注意接觸產(chǎn)婦操作前后洗手，而忽略了接觸嬰兒和給兩個嬰兒進行護理的洗手。

3護理人員洗手依從性低的原因分析

3.1護理人員對接觸嬰兒前后的手衛(wèi)生重要性認識不足

有循征證據(jù)證實，醫(yī)務人員的手可帶有大量細菌，提高手衛(wèi)生的水平，可以顯著地減少手部的細菌數(shù)量從而降低30%的醫(yī)院感染事件發(fā)生[4]。西安多名新生兒醫(yī)院感染死亡事件，與醫(yī)務人員的手衛(wèi)生有非常密切的關系。有資料顯示，新生兒醫(yī)院感染發(fā)生與護士洗手與否有關，抱嬰兒前未洗手組嬰兒感染率為2.7%;而洗手組嬰兒感染率為1.2%[5]。

3.2工作時間緊迫使洗手依從性降低

工作繁忙、時間緊迫是影響護理人員洗手依從性的重要因素。產(chǎn)婦病房護士既要護理產(chǎn)婦，又要護理嬰兒，工作量非常大，很難做到接觸每一個產(chǎn)婦、新生兒前后都能正確認真洗手。

3.3科室洗手條件的限制

母嬰同室病房沒有護理人員專用的洗手池、速干手消毒劑則固定放置于護士用于操作的護理車上，病房沒有提供相應設施。另外，每個病室入口處未張貼洗手警告標志，這可能也是造成洗手依從性低的原因。

4對策

4.1組織護理人員學習洗手知識，強化洗手意識

護理部、本科室應將手衛(wèi)生納入護理人員“三基三嚴”培訓與考核內容，不斷強化對手衛(wèi)生重要性的認識，提高護理人員手衛(wèi)生的認識與知識水平。

4.2合理配置護理人力資源，減輕護理人員工作強度

母嬰同室工作量有不可預見性，在生育高峰期，住院產(chǎn)婦與嬰兒數(shù)大大增加。一方面要與醫(yī)院相關領導協(xié)商，增加護理人員編制;另一方面，彈性排班，科學排班，利用現(xiàn)有資源，減輕工作強度，提高洗手依從性[6]。

4.3改善手衛(wèi)生的設施

改善手衛(wèi)生設施，給護理人員提供方便，快捷的洗手環(huán)境，如增加有利于醫(yī)務人員洗手的洗手池，病房固定設施有速干消毒劑，節(jié)約醫(yī)務人員的工作時間，提高工作效益。

4.4成立感染監(jiān)護小組，加強管理及監(jiān)測

每個科室都有專職人員負責本科室的日常消毒監(jiān)理工作，定期對護理人員的洗手情況進行考核，加強監(jiān)督，每個月對護理人員的手作一次微生物監(jiān)測，對不合格的及時分析原因，并積極采取措施，重新監(jiān)測直至合格。

參考文獻

[1] 周俊蓉，龔曉芳.基層醫(yī)院母嬰同室醫(yī)院感染的預防與控制[J].中外醫(yī)學研究，2009，(7):7.

[2] 中華人民共和國衛(wèi)生部，醫(yī)院感染管理規(guī)范試行[M].北京:中國標準出版社，1994，4-5.

[3] 施華芳，周惜紅.產(chǎn)科護理人員洗手知識及六步洗手法依從性研究[J].中華現(xiàn)代護理雜志，2008，(8):15.

[4] 李瑞霞.醫(yī)護人員手衛(wèi)生認知和洗手狀況的調查分析[J].中國實用神經(jīng)疾病雜志，2009，(12):18.

[5] 馮笑峰，趙玲華.手部衛(wèi)生與患者安全[J].中華醫(yī)院感染學雜志，2008，(12):33.

[6] 李桂蓮，余宏.靜脈輸液操作護理人員手衛(wèi)生情況的調查分析[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2009，4，(5):75.