糖尿病健康教育研究進展

【摘要】糖尿病是由多種原因引起胰島素分泌后作用的缺陷，或者兩者同時存在而引起的以慢性高血糖為特征的代謝紊亂。本文從糖尿病健康教育的模式、對象、形式、內容、方法、效果評價等方面進行分析研究它的發展方向，并提出存在的問題，望和同行商榷。

【關鍵詞】糖尿病健康教育;研究進展;存在的問題

【中圖分類號】R587.1【文獻標識碼】A【文章編號】1007-8517(2010)10-041-1

糖尿病是由多種原因引起胰島素分泌后作用的缺陷，或者兩者同時存在而引起的以慢性高血糖為特征的代謝紊亂。除碳水化合物外，尚有蛋白質、脂肪代謝紊亂和繼發性水、電解質紊亂。久病可引起多系統損害，導致眼、腎、神經、心臟等組織慢性病變，引起功能缺陷甚至衰竭。重癥或應激時可發生酮癥酸中毒、高滲性昏迷等急性代謝紊亂。糖尿病分為1型糖尿病、2型糖尿病、其他特殊類型糖尿病和妊娠糖尿病四大類，其中2型糖尿病占90%左右。糖尿病給患者本人及其家庭、各級政府帶來了沉重的經濟和社會負擔。

健康教育的定義是以傳播、教育、干預為手段，以幫助個體或群體改變不良行為，以促進健康為目的所進行的系列活動及其過程。

1糖尿病健康教育的模式

1.1以醫院為中心。臨床醫生的參與可以彌補預防工作人員的緊缺;臨床醫生有其獨特的優勢，患者對其勸告及建議有很多的依從性。但與病人接觸時間有限，只能講解最主要的原則。應致力于研究和開發臨床醫生參與預防的優勢與潛力的方法和技術。

1.2以社區為中心。我國政府和全社會對慢性病防控工作越來越重視，建立了具有中國特色的社區慢性病綜合防治模式。存在的問題是:缺乏全科醫生，醫務人員素質參差不齊:沒有配套政策，沒有和社會醫療保險機制掛鉤，不容易吸引社區居民，開展活動需要多部門配合才能完成，造成社區健康教育一種尷尬的局面。

1.3一體化模式。指在當地政府的領導下，由衛生行政部門組織協調，各級疾病預防控制機構實施管理和評價，綜合醫院、健康教育機構提供技術指導和培訓，社區衛生服務機構充分利用社區資源，掌握社區糖尿病及其相關危險因素流行情況的一種模式。

2糖尿病健康教育的對象、形式、內容、方法

2.1隨著醫學模式的轉變，教育對象不再局限于單純的病人，應該包括個人、家庭、社區和社會四個層面。包括非糖尿病患者、糖尿病患者家屬、陪護人員，乃至整個家庭、社區、社會。

2.2教育的內容包括糖尿病基礎知識、飲食、運動、藥物、監測、心理、預防并發癥、低血糖和緊急并發癥的處理、糖尿病足的護理指導等。

2.3教育的形式在醫院有專題講座、小組討論和示教、床旁單個教育指導、病友經驗交流、閱讀糖尿病知識手冊、門診隨診、電話隨訪與咨詢指導、糖尿病主題宣傳活動、病友聯誼活動、糖尿病兒童夏令營活動等。

2.4教育方法充分利用現代化手段，報紙、雜志、書刊、廣播、電視、錄像、網絡、手機短信、多媒體等，用幻燈、投影、錄像系統講解糖尿病知識，展示食物模型講解均衡飲食、食品交換法，在糖尿病教室和住院部走廊、社區宣傳欄以圖片、文字形式宣傳相關知識和注意事項。

3糖尿病健康教育的效果評價

3.1對客觀指標的影響

控制血糖、糖化血紅蛋白、血壓、血脂、體重指數、對2型糖尿病患者非常重要。

3.2對生存質量的影響

所謂生存質量是以社會經濟、文化背景和價值取向為基礎，人們對自己的身體狀況、心理功能、社會能力以及個人整體情形的一種感覺體驗。并發癥、伴發焦慮、抑郁是影響患者生存質量的主要因素，預防和控制并發癥，改善不良情緒是提高生存質量的關鍵。

3.3對患者心理的影響

心理因素是指影響疾病過程的認知與價值體系、個性、情感、態度以及行為方式等。一旦患上糖尿病，就要求患者堅持良好的行為習慣方式，在飲食上要求嚴格遵守糖尿病飲食原則，每天堅持用藥、定期就診，定期檢測血糖等生化指標等。

3.4對相關治療費用的影響

大部分基層糖尿病患者認為目前治療藥物較貴，經濟很難承受，嚴重影響患者的生活質量。同時也進一步增加了患者的經濟負擔，因病返貧者屢見不鮮。

4糖尿病健康教育存在的問題

4.1糖尿病教育雖然普遍開展起來，但缺乏系統全面的對教育效果評價和分析的方法，特別是缺乏大樣本、長時間的對糖尿病教育效果的縱向追蹤研究。

4.2教育主要采用講座形式，說教性強，實踐不足。由于客觀條件的限制，醫患、護患之間缺乏足夠時間的互動、交流，患者技能掌握和應用不足。

4.3尚缺乏對個體化特征評價健康問題、明確教育目標、實施教育、評價效果。缺乏針對個人的心理因素、社會因素、行為方式、文化背景、個性特征、應對方式等變量對教育效果影響的深入研究和制定個體化教育方案。

4.4教育內容一般只針對代謝指標，其他較少涉及。應由醫生、護士、營養師、運動專家、心理咨詢師、心理治療師等專業人員組成教育小組，滿足糖尿病患者對改變生活行為方式的知識需求。

4.5教育的組織、管理力量薄弱，在一定程度上制約了糖尿病教育的發展。

4.6對糖尿病衛生經濟學缺乏研究。教育要講究成本—效益與成本—效果分析，應建立客觀的效益評價標準，引導政府政策的制定，醫院和疾病預防控制部門的組織和有效管理。

參考文獻

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