褐藻多糖硫酸酯治療慢性腎功能衰竭的臨床研究

【摘要】目的:觀察褐藻多糖硫酸酯(海昆腎喜膠囊)治療慢性腎功能衰竭(CRF)的臨床效果，治療效果與常規治療(對照組)比較。結果:治療組治療后血尿素氮(Bun)較治療前有所下降(P<0.05);血肌酐(Cr)較前明顯下降(P<0.05)，而對照組常規治療前后無統計學意義。結論:褐藻多糖可有效改善慢性腎功能衰竭患者的腎功能。

【關鍵詞】慢性腎功能衰竭;褐藻多糖硫酸酯

【中圖分類號】R971+92【文獻標識碼】A【文章編號】1007-8517(2010)10-129-1

目前，慢性腎功能衰竭(CRF)已成為臨床上常見的綜合征，它發生在多種慢性腎臟疾病的基礎上，病程多是進行性加重，晚期的治療主要是透析和腎移植治療，費用昂貴，因此，如何抓住早、中期時機積極治療，延緩CRF進展是腎臟病研究的重要課題。我們采用褐藻多糖硫酸酯(海昆腎喜膠囊)治療41例患者，取得了較好療效。現報道如下。

1資料與方法

1.1病例選擇全部患者為我院2007年5月～2009年6月住院及門診患者，共78例，隨機分成2組，對照組:給予優質低蛋白低鹽飲食，應用CBB和或ACEF、ARB控制血壓，有貧血的患者給予EPO及鐵劑、葉酸等。治療組:在對照組基礎上口服褐灌多糖硫酸酯(海昆腎炎膠囊)0.2g，每次2片，每日3次，用藥后觀察8周，其中治療組40例，男性22例，女性18例，平均年齡(31～69歲)，對照組38例，男19例，女19例，年齡(33～67歲)，病史3～16年，慢性腎炎47例，糖尿病腎病18例，高血壓腎病14例，慢性腎盂腎炎3例，痛風性腎病3例，其它3例。

1.2病例入選條件，均符合慢性腎功能不全的診斷標準[1]。治療組部分患者有不同程度腎衰竭的臨床表現，如厭食、惡心、嘔吐、乏力、頭暈、貧血、浮腫等，排除有引起腎功能惡化的可逆因素，全部患者均為非透析患者，血肌酐，在187～442wmu/L之間。兩組患者在性別、年齡、腎功能損害等方面無統計學差異(P>0.05)。

1.3觀察指標觀察治療前后的臨床癥狀，腎功能(Bun，

Cr，SCr)、血尿酸(UA)。

1.4統計學方法數據用(x±s)表示，采用SPSSN.13.0軟件包作t檢驗，以P<0.05具有統計學差異。

2結果

兩組患者治療二個月后，治療組與對照組SCr、Bun均下降，而CCr上升，治療組與對照組比較有顯著差異(P<0.01)。見表1

3討論

慢性腎功能不全(CRF)是多種慢性腎臟病的終末結局，透析和腎移植等治療能使CRF患者生活質量和存活率顯著提高了，但并不適合于早中期CRF患者，且價格昂貴。因此，對CRF進行早期的防治作用越來越受到重視。對輕中度CRF能及時治療，可延緩慢性腎衰進展，推遲尿毒癥的發生[2]，目前單純的西醫治療雖有一定療效，但不能從整體上改善臨床癥狀。

褐灌多酯糖硫酸酯是海昆腎喜膠囊的主要成分，它是一種從海帶中提取的生物活性物質，其主要成分是L·巖藻糖-4-硫酸酯，還含有少量的豐乳糖、甘露醇、木糖、糖醛酸、阿拉伯糖及蛋白質等，是一種水溶性雜聚多糖，同時帶有活性基團硫酸酯，具有抗腫瘤降血酯、降血糖、抗凝、調節免疫功能、降低血肌酐的作用。岳玉桃[3]等采用褐藻多糖硫酸脂治療CRF也取得類似效果。

本研究用褐藻多酯糖硫酸酯治療血Cr<442ml的患者，這組患者進展至尿毒癥往往是不可逆的過程，發展較快。結果表明，治療組腎功能恢復明顯優于對照組，自覺癥狀及生活質量改善明顯，優于對照組。其可能機制類似肝素，不僅具有抗凝、抗血小板聚集，改善血液流變的作用，同時具有重建受傷的腎小球基底膜的電荷、屏障作用，能防止系膜基質擴張，基底膜增殖，因而能減少尿蛋白量，保護腎功能。此外，CRF普遍存在高脂血癥，增高的血脂可沉積在腎小球基底膜上，可引起腎小球損傷，刺激腎小球系膜細胞和平滑肌細胞，加速腎功能惡化及腎血管的動脈硬化，褐藻多糖硫酸酯對血酯能產生良好影響，有效降低TC、TG的含量對CRF的防治起到了積極的作用。

參考文獻

[1] 林善錟.當代腎臟疾學[M].上海:科技教育出版社，2001，771.

[2] 葉仁高.腎臟病學[M].北京:人民衛生出版社，602-603.

[3] 岳玉桃，郭忠玲，徐家云.海昆腎喜膠囊腎衰竭保留潰腸并用治療慢性腎功能衰竭臨床觀察[J].實用中醫內科雜志，2005，19(5):446-447.