腦反射治療腦卒中導致的吞咽困難88例臨床分析

【摘要】目的:觀察腦反射治療吞咽困難的效果。方法:選擇腦卒中合并吞咽困難者共88例。隨機分成兩組，治療組在常規神經內科治療的基礎上給予腦反射治療，對照組進行常規功能鍛煉。結果:治療前兩組吞咽困難評分無統計學意義，治療后吞咽困難的癥狀的改善治療組明顯高于對照組。結論:應用腦反射治療腦卒中所致的吞咽困難效果肯定，治愈率和總有效率高于對照組，值得推廣。

【關鍵詞】腦反射;吞咽困難;臨床分析

【中圖分類號】R742【文獻標識碼】A【文章編號】1007-8517(2010)10-164-1

腦反射是近年來我國推廣的最新的康復概念，它將生物反饋技術與電刺激方法相結合，通過對無任何主動運動肌肉的電刺激引起的微弱的肌電信號，或將患者有意識的肌肉收縮引發的肌電信號轉化為放大了的反饋電流，再刺激肌肉收縮，使癱瘓的肢體運動幅度加大。對于吞咽困難者特別者特別是腦卒中引起的吞咽困難患者，不但可引起脫水、營養不良，導致機體抵抗力的下降，影響患者的生存質量和疾病預后，而且有1/3的患者會發生嗆咳誤吸而引起吸入性肺炎等并發癥，甚至危及生命。因此，吞咽困難患者癥狀的恢復治療顯得尤為重要。我科自2007年以來應用腦反射治療腦卒中所導致吞咽困難后取得很好的療效，明顯改善患者的吞咽功能，副作用小，使患者易于接受。

1臨床資料與方法

1.1一般資料選擇2007年1月-2009年1月腦卒中引起的吞咽困難者88例。按照隨機抽樣原則分為治療組和對照組，各組均為44例，其中治療組男26例，女18例，年齡42-84歲;對照組男24例，女20例，年齡40-83歲，兩組患者的性別、年齡、吞咽困難障礙程度差異不顯著，具有可比性。

1.2方法

1.2.1臨床評估(1)癥狀體征評估治療前均具有飲水嗆咳、吞咽困難的癥狀。(2)經頭顱CT檢查或MRI檢查以及臨床癥狀體征證實均符合臨床腦卒中的診斷標準，且無明顯的精神障礙[1]。

1.2.2治療方法對照組采用常規鍛煉進行舌部運動、寒冷訓練、進食功能鍛煉等方法，治療組在上述基礎上采用腦反射治療刺激吞咽周圍肌群，并設定康復閾值，達到閾值后給予電刺激進行訓練，每日兩次，四周為一療程。

2結果

治療組(1組)和對照組(2組)療效評價見表1

療效評價兩組經常規功能訓練和腦反射治療比較結果可以看出治療組的總有效率及治愈率與對照組比較均有差異，具有統計學意義。

3討論

吞咽困難是腦卒中患者最常見的嚴重并發癥之一，多數是因為雙側病灶損傷了雙側皮質延髓束，從而導致的延髓束對腦神經功能障礙的一組綜合癥，部分為腦干病變引起延髓腦神經核受損導致，患者表現為從嘴唇到咽喉部的各個肌群的癱瘓。對此我們一直應用單純治療腦卒中常規藥物和康復鍛煉效果不理想，從本文的結果可以看出通過腦反射對吞咽困難患者進行康復鍛煉，使患者的吞咽功能得以明顯改善，從而提高了腦卒中患者的治愈率和生存質量，促進了患者的整體康復。

參考文獻

[1] 全國第四屆腦血病學術會議.中國神經科學會各類腦血管病診斷要點[J].中華神經科雜志，1996，29(6):379.