新生化顆粒用于減少藥物流產后出血療效觀察

【關鍵詞】藥物流產;新生化顆粒;陰道出血

【中圖分類號】R719.3+1【文獻標識碼】A【文章編號】1007-8517(2010)10-137-1

在臨床中早孕中止妊娠的流產藥物主要使用米非司酮及米索前列醇，其優點不可否認，但其仍有諸多問題和缺點:流產后陰道出血時間長，出血量多以及病人個體對藥物過敏或藥物反應。針對流產后陰道出血時間長，出血多這個問題，我院采用藥物流產患者同時使用新生化顆粒療效滿意。

1資料與方法

1.1研究對象選擇2008年1月至2009年10月底我院門診宮內早孕患者800例，所有患者入選標準及排除標準參照參考文獻[1]米非司酮配伍米索前列醇終止妊娠的適應癥及禁忌癥。所有患者分為研究組和對照組各400例，兩組年齡、孕產次及停經天數差異均無統計學意義(P>0.005)。

1.2方法

1.2.1服藥方法所有患者于第1、2天晨服用米非司酮50mg，12時后再服25mg，服藥前后2天空腹，第3日晨空腹服用米素前列醇600ug。研究組患者在服用米索前列醇排出孕囊后加服新生化顆粒2袋，2次/日，共服7-9日。對照組不加用任何其它藥物。

1.2.2藥物流產效果評定標準及藥后觀察所有患者于藥流后1.2.6周進行隨訪。

(1)流產效果:充分流產:用藥1周內自行排出孕囊，或未見明顯孕囊排出，但復查超聲檢查示無妊娠產物殘留者。不完全流產:用藥后已排出孕囊，1周復查超聲示妊娠產物殘留，或在藥流過程中因出血多或時間長而施行刮宮者。流產失敗:用藥1周內未見孕囊排出，復查超聲檢查孕囊繼續存在或增大者。

(2)陰道出血時間及陰道出血量:陰道出血時間從服藥第一日開始計算至血止所持續時間。陰道流血量以平素同經量比較記為4類:比同經量少記“1”;同月經量記“2”;較月經量多但≤1倍記“3”;較月經量多，>1倍記“4”。

(3)完全流產患者月經恢復情況。

(4)服藥后不出反應。

1.3統計學方法計數資料采用X2檢驗及Fishor確切概率法，計量檢驗采用t檢驗。

2結果

表1 兩組患者藥物流產效果比例[(例1%)]

完全流產不完全流產流產失敗

研究組(400例)358(89.5)34(8.5)8(2.0)

對照組(400例)350(87.5)42(10.5)8(2.0)

X20.390.47

P0.530.501.00

2.1兩組流產效果比較兩組患者藥物流產效果差異無統計學意義(D>0.05)。見表1。

2.2兩組完全流產患者陰道出血情況比較兩組完全流產患者陰道出血均近似的月經量為主，研究組完全流產患者陰道出血量少于及近似月經量為328例(91.62%)，對照組為276例(78.85%)。陰道出血量多于月經量者研究組及對照組分別為30例(8.38%)及74例(21.14%)，差異有統計學意義(X2=11.50，P=0.001)。完全流產患者陰道出血時間研究組為(8.01±3.25)d，對照組為(9.05±3.00)d，差異有統計學意義(t=3.12，p=0.002)。見表2

2.3完全流產者月經恢復情況兩組完全流產患者月經恢復時間為28-42d，無一例閉經患者，研究組完全流產者月經恢復時間為(33.37±3.16)d，對照組為(33.61±2.84)d，差異統計學意義(p>0.05)。

2.4服藥安全性研究組口服新生化顆粒服藥后3例有輕度惡心、胃部燒灼感，均為一過性癥狀，不影響藥物的繼續使用，停藥后不適癥狀自然緩解，不良反應發生率為1%。

3討論

藥物流產應用發展至今，療效肯定，完全流產高過90%以上。本研究結果顯示，兩組患者完全流產率分別為89.5%、87.5%，本研究發現新生化顆粒配伍米非司酮及米素前列醇不影響藥物流產效果，雖然藥流具有很高的完全流產率，但藥流后陰道出血時間長，出血量多一直是影響其進一步推廣應用的主要問題，研究表明新生化顆粒具有活血、祛淤、止少腹痛作用，使子宮平滑肌收縮加強，通過對血小板數量和功能的影響發揮止血作用，修復炎癥對血管內皮細胞的損傷，緩解炎癥局部血管擴張，減輕炎癥引起的局部水腫，同時增強子宮內膜抗炎作用，增強機體的免疫力，使機體止血、抗炎作用得以加強。

本文結果顯示完全流產患者中研究組陰道出血明顯少于對照組，同時在縮短陰道出血時間也明顯優于對照組。通過臨床應用進一步證明新生化顆粒在減少藥流后陰道流血方面具有良好療效，在臨床中有使用價值。在研究中所有藥流無一例不良反應，僅有2例有輕度惡心、胃部不適，不良反應發生率低，程度輕，無需處理。本文結果顯示新生化顆粒療效滿意，值得大力推廣于臨床。

參考文獻

[1] 婦產科學(第6版)[M].北京:人民衛生出版社，2003，398.