大劑量黃芪注射液治療病毒性心肌炎46例療效觀察

【摘要】目的:觀察大劑量黃芪治療病毒性心肌炎的臨床療效。方法:將82例急性病毒性心肌炎病人隨機分為兩組，對照組37例給予常規的基礎治療，治療組46例在基礎治療上加用黃芪注射液，15d/療程，治療2個療程。結果:觀察組總有效率與對照組比較，差異有顯著性(p<0.05)，治療組療效明顯優于對照組。結論:大劑量黃芪治療病毒性心肌炎療效尚可，無不良反應，值得臨床推廣。

【關鍵詞】黃芪注射液;病毒性心肌炎;療效

【中圖分類號】R256.2【文獻標識碼】A【文章編號】1007-8517(2010)10-132-1

病毒性心肌炎為內科較常見疾病，其發病機制尚不十分清楚，目前認為病毒直接侵害心肌細胞外，還誘導心肌免疫損傷。臨床無特殊治療方法，堅持遵循早期、綜合等一般治療手段。我院2007年11月至2009年6月在常規治療基礎上，加用黃芪注射液治療病毒性心肌炎46例取得了較好療效，現報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料患者83例，男性53例，女性30例，年齡22-63歲，平均32.3歲，病程10d-4年，均符合1999年全國心肌炎心肌病專題座談會提出的成人急性病毒性心肌炎診斷參考標準[A]。臨床癥狀主要以胸悶、心悸、頭暈、乏力、心前區不適，或疼痛為主。人院初均行心電圖、胸片、心臟彩超、心臟酶學檢查及病毒抗體測定，隨機分為治療組46例，對照組37例，兩組均無心臟明顯擴大和心力衰竭。兩組患者在性別、年齡、病情輕重、臨床表現及心電圖等方面經統計學處理，差異無統計學意義(P>O.05)，具有可比性。

1.2治療方法對照組:臥床休息和常規應用營養心肌藥物，靜滴能量合劑并加入維生素B族和維生素C、限制入液量等，15 d為1個療程。治療組:除應用對照組治療方法外，在250 ml加黃芪注射液(黃芪注射液(成都地奧九鴻制藥廠生產，生產批號:0210094)60 ml靜滴，每日1次，連用15日。療程結束后判斷療效。

1.3療效判定在治療2療程后進行療效評定痊愈:臨床癥狀、體征消失，心電圖及心肌酶全部正常;顯效:臨床癥狀、體征基本消失，心電圖及心肌酶基本恢復正常;有效:臨床癥狀、體征有所改善，心電圖及心肌酶有所改善;無效:臨床癥狀、體征、心電圖及心肌酶檢查均無明顯改善忙[2]。

1.4統計學處理采用spss13.0軟件包進行X2及t檢驗，以p<0.05有統計學意義。

2結果

2.1治療組46例中，治療組28例患者心悸、氣促、心界擴大、心動過速、早搏、收縮期雜音等消失，心電圖轉為竇性心律，壓低的sT段以及低平、倒置的T波恢復至正常，室性早搏消失，心臟彩超示擴大的左室降至正常(左室內徑從57—60mm降至48～52mm)，射血分數正常。14例癥狀、體征緩解，但活動后(輕至中度體力活動)仍有氣促，心電圖示偶發室早，胸前導聯提示T波低平。心臟彩超示擴大的左室與治療前無明顯變化，射血分數稍提高。

2.2治療組顯效28例(60.9%)，有效14例(30.4%)，無效4例(8.7%)，總有效率91.3%.對照組37例中顯效8例(21.6%)，有效13例(35.1%)，無效16例(43.2%)，總有效率56.8%。經比較治療組顯效率和總有效率均明顯高于對照組，X2=13.38，P<0.05，差異有統計學意義。

2.3毒副作用用藥前后血、尿、便常規及肝、腎功能無明顯改變，未見其他不良反應。

3討論

病毒性心肌炎為常見的心臟病之一，是由病毒引起的以心肌非特異性間質性炎癥為主要病變的心肌炎，其中機體免疫反應是一重要發病原因，近年來急性病毒性心肌炎發病率顯著增多，是目前我國較常見的心肌炎[1]，傳統的治療方法是以抗炎、營養心肌、對癥治療為主，療效不理想。隨著大量動物試驗對病毒性心肌炎病因的不斷研究證明:病毒性心肌炎與心肌細胞的病毒感染及受損心肌引起的免疫病理損傷有關。而病毒感染后的免疫反應是引起病毒性心肌炎發生發展的主要機制[3]。因此，改善和增強機體免疫功能、保護心肌細胞、防止病毒的損害，可有效的改善病情。黃芪具有補氣生陽、固表止汗、解毒排濃、利水消腫之功效。藥理研究表明，黃芪具有擴張血管、抗缺氧、強心、保護心血管內皮細胞、穩定心肌細胞膜、保護心肌細胞作用，同時黃芪具有調節和增強細胞免疫功能的作用，也有研究結果表明，黃苠具有促進或增強干擾素的誘生作用，在體外與病毒直接接觸無明顯滅活作用，或有一定抑制作用。黃芪注射液對治療病毒性心肌炎的效果可能與上述作用有關。本組病例顯效率和總有效率均明顯高于對照組，2例無效病例繼續治療，第二個療程后癥狀和心電圖仍有不同程度的改善。且該藥在使用過程中未發現明顯不良反應，我們認為黃芪注射液在治療病毒性心肌炎中療效確切，無毒副作用，值得臨床推廣。

參考文獻

[1] 葉任高，陸再英，謝毅，等.內科學(第6版)[M].北京:人民衛生出版社，2004:34l-342.

[2] 國家“九五”科技攻關課題協作組.急性心肌炎的藥物治療觀察[J].中華心血管病雜志，1999，27(6):413-415.

[3] Strauer BE，Klmdolf R，Mall G，et al.Myoeuxlitis—clrdiomyopmhy

ActaCardiol，1996，L1:347-371.