康復新液聯合艾普拉唑治療門脈高壓性胃病的療效觀察

【關鍵詞】門脈高壓性胃病;康復新液;艾普拉唑

【中圖分類號】R975【文獻標識碼】A【文章編號】1007-8517(2010)10-151-1

為了治療門脈高壓性胃病，并了解康復新液聯合艾普拉唑治療門脈高壓性胃病的療效，我院通過設定兩個實驗組:治療組和對照組，用統計分析方法研究分析了康復新液聯合艾普拉唑治療門脈高壓性胃病的治療效果。通過研究，發現兩組的治療效果差異是顯著的，因此，康復新液聯合艾普拉唑治療門脈高壓性胃病的效果是值得肯定的，值得臨床推廣應用。

1對象和方法

1.1對象

門診或住院的PHG患者60例，無嚴重并發癥。治療組40例，年齡33-65(平均56.9)歲，病程1-5(平均2.6);對照組20例，年齡35-70(均57.2)歲，病程10個月(平均2.5)。兩組在性別、年齡、病程及肝硬化分型、Child—Plug分級、PHG分級方面差異均無顯著性[1]。

1.2方法

治療組40例，口服康復新液(四川好醫生攀西藥業有限責任公司生產) 10ml，3次/d，試驗組每日晨起空腹用溫開水送服艾普拉唑腸溶片10mg(廣東麗珠集團麗珠制藥廠生產)。對照組20例，艾普拉唑腸溶片10mg，1次/d。療程均為4周，并給予保肝等治療。

1.3觀察指標

治療前后記錄PHG 相關癥狀(包括反酸、疼痛、暖氣、燒心、腹脹等)的程度與消失時間。4周后再復查胃鏡，評價胃黏膜的相關的改善情況。

1.4診斷標準、臨床療效評定標準以及胃黏膜病變改善療效判斷標準

診斷標準:肝硬化診斷按照中華消化內鏡學會標準，食管靜脈曲張分為輕、中、重度。PHG診斷根據內鏡按Tanoue分類法評估PHG為I級、Ⅱ級、Ⅲ級。

臨床療效評定標準:(1)好轉:胃鏡下黏膜充血基本消失，無活動性出血，大便潛血轉陰;(2)無效:治療前后無變化或加重。

胃黏膜病變改善療效判斷標準:(1)顯效:鏡下胃黏膜按Tanoue分類，恢復好轉程度超過1個等級以上;(2)有效:鏡下胃黏膜較前改善，但未能好轉超過1個等級;(3)無效:胃黏膜仍無明顯變化。

1.5統計學處理

應用SPSS10.0軟件分析，x2檢驗，P<0.05為差異有顯著性[2]。

2結果

兩組均治療四周后復查胃鏡，觀察組好轉18例(85.2%)，對照組好轉7例(36.8%)。兩組比較，差異顯著(P<0.05)。

兩組胃鏡下胃黏膜改善情況比較:治療組40例，顯效24例，有效12例，無效4例，總有效率為90.0%;對照組20例，顯效12例，有效3例，無效5例，總有效率為75.0%。兩組總有效率比較差異有顯著性(P<0.05)。

3討論

門脈高壓性胃病是肝硬化最常見的胃黏膜病變，也是上消化道出血的主要原因之一。門脈高壓性胃病的發生的主要原因可能是胃黏膜防御功能削弱。PHG發病機制:(1)門脈高壓產生的高動力循環使胃腸道血流量增加，胃黏膜下靜脈以及毛細血管擴張、淤血，從而導致胃黏膜血液供應減少、黏液生成以及分泌受限;同時因黏膜受損使H+逆彌散增加，刺激5-羥色胺等物質的釋放，進一步加重了黏膜的損害[3]。(2)肝硬化患者肝臟滅活能力減退，促使大量刺激胃酸合成的物質聚集，胃酸合成亢進，導致胃黏膜損傷。(3)環氧化酶-2、氧化亞氮、前列腺素、高血糖素以及幽門螺桿菌感染等因素，均可能導致胃黏膜損傷程度的增加。

康復新液是從美洲大蠊干燥蟲體乙醇提取物制成的溶液，含WHF(肽類和多元醇類、表皮生長因子)，粘糖氨酸以及多種氨基酸等活性物質。研究證實，康復新液具有促進肉芽組織生長;抗炎、消除炎性水腫;提高機體免疫功能;提高淋巴細胞及血清溶菌酶的活性以及對幽門結扎型胃潰瘍及無水乙醇型胃潰瘍有明顯的保護作用[4]。因此，康復新液已廣泛應用于皮膚、外科、消化、婦科及腫瘤化療等疾病的治療。艾普拉唑(Ilaprazole，IY-81149)是新一代不可逆型質子泵抑制劑(PPI)，其結構屬于苯并咪唑類。艾普拉唑經口服后選擇性的進入胃壁細胞，轉化為次磺酰胺活性代謝物，與H+、K+-ATP酶上的巰基作用，形成二硫鍵的共價結合，不可逆抑制H+、K+-ATP酶，產生抑制胃酸分泌的作用。臨床前研究、國外臨床研究及國內I、Ⅱ期臨床研究表明，艾普拉唑具有穩定、強大、持久抑制胃酸分泌等的作用，能快速而有效的緩解十二指腸潰瘍等患者的臨床癥狀，促進潰瘍愈合。

我們應用康復新液聯合艾普拉唑對PHG進行治療，結果表明康復新液聯合艾普拉唑能促進PHG患者胃黏膜修復，改善其臨床癥狀。這可能與康復新液以及艾普拉唑具有促進表皮細胞生長和肉芽組織增生，促進黏膜毛細血管增生和改善局部血液循環，促進創面壞死，組織脫落，加速創面修復等的作用有關。通過本研究發現，康復新液聯合艾普拉唑治療門脈高壓性胃病的總有效率比較有顯著性差異(P<0.05)，故治療效果是肯定的，值得臨床推廣。

參考文獻

[1] 賴人旭，林鮮奇，麥蕾，陳鴻江，周懷力，郭惠學.康復新液聯合奧美拉唑治療門脈高壓性胃病的療效觀察[J].中國誤診學雜志，2008，8(16):3823-3824.

[2] 李淑芝，李克敏，劉淑敏.康復新液的臨床觀察[J].華西藥學雜志，2010，16(2):146.

[3] 艾普拉唑臨床協作組，艾普拉唑腸溶片治療十二指腸潰瘍的多中心、隨機、雙盲、陽性平行對照臨床研究[J].中華消化雜志，2009，29(8):542-545.

[4] 艾普拉唑臨床協作組.艾普拉唑治療十二指腸潰瘍及CYP 2C 19代謝型對療效影響的多中心臨床研究[J].中華消化內鏡雜志，2009，26(9):475-479.