中藥治療32例痰瘀互結型痤瘡的療效觀察

【摘要】目的:觀察中藥治療32例痰瘀互結型痤瘡的療效。方法:對臨床30例痤瘡患者采用自擬中藥方治療。結果:32例患者中，痊愈9例，顯效11例，有效9例，無效3例，總有效率為90.6%。結論:中藥配合皮膚針治療尋常型痤瘡具有較好的療效。

【關鍵詞】中藥;皮膚針;尋常型痤瘡

【中圖分類號】R243【文獻標識碼】A【文章編號】1007-8517(2010)10-123-1

尋常型痤瘡是一種毛囊皮脂腺的慢性炎癥性疾病，是青春期常見、多發的皮膚疾患。中醫稱之為“肺風粉刺”“面粉渣”等。主要表現為粉刺、丘疹、膿皰、結節、囊腫及瘢痕。由于本病好發于面部，易反復發作，纏綿難愈，嚴重影響患者的美容及生活質量，故本病是目前皮膚疾病中研究的重點疾病之一。根據中醫辨證分型，筆者采用自擬中藥方治療痰瘀互結型痤瘡取得滿意療效，現報道如下。

1臨床資料

1.1病例選擇

1.1.1診斷標準[1]

根據國家中醫藥管理局1994年頒布的《中醫病證診斷療效標準》關于皮膚病中尋常型痤瘡的診斷標準:

①初起在毛囊口呈現小米粒大小紅色丘疹亦可演變為膿皰，此后可形成硬結樣白頭粉刺或黑頭粉刺，嚴重病例可形成硬結性囊腫。

②多發于男女青春期之面部及胸背部，伴有皮脂溢出。

③多有飲食不節、過食肥甘或感受外邪等誘發，一般無明顯全身癥狀。

1.1.2分級標準[2]

符合痤瘡分級pillsbury四級改良分級法中的I一Ⅲ級:輕(I級):主要皮損為粉刺，數目不超過30個，可有少量丘疹和膿皰;中(Ⅱ級):主要皮損為粉刺并有丘疹和膿皰，皮損總數在31—50個;重(Ⅲ級):丘疹和膿皰較多，皮損總數在51～100個，并可見結節，但數目少于3個。

1.1.3辨證分型[3]

痰瘀互結型多見于囊腫、結節、疤痕型痤瘡，皮損以結節，囊腫、疤痕為主，結節堅硬暗紅，自覺疼痛，也可在深部聚集融合，形成囊狀腫物，內含粘稠膿血或黃色膠樣物，觸之柔軟，壓之有波動感，愈后常形成瘢痕疙瘩或萎縮性疤痕，致使皮膚凹凸不平，舌質淡紫暗，苔滑膩，可有納呆便溏。

1.2一般資料

32例患者均來自門診，年齡18—33歲，平均23歲;病程1個月～8年;痤瘡分級:I級16例，Ⅱ級14例，Ⅲ級2例。

2治療方法

采用中藥內服治療，其藥物組成為:昆布10克，海藻10克，桃仁6克，紅花6克，炒三棱10克，益母草12克，夏枯草10克，當歸6克，赤芍6克，制半夏10克，陳皮10克，薏苡仁10克。每日1劑，分2次煎服。

10天為1療程。囑咐患者治療期間禁用其他一切藥物并注意飲食禁忌。

3療效觀察

3.l療效評定[2]

標準療效(%)=(治療前皮損數一治療后皮損數)/治療前皮損數×100%。皮損消退90%以上，無新疹出現為痊愈;皮損消退60%～89%，基本不出新疹為顯效;自覺癥狀明顯減輕，皮損消退30%～59%，無新疹或僅有少許新疹發生為有效;皮損消退不足30%，癥狀無變化或加重為無效;總有效率=痊愈率+顯效率+有效率。

3.2治療結果

3個療程后統計療效。32例患者中，痊愈9例，顯效11例，有效9例，無效3例，總有效率為90.6%。

3.3不良反應

30例患者均無全身不良反應及過敏反應。無因不良反應中斷治療者。

3.4隨訪觀察

治療后隨訪3個月，9例痊愈患者中，1例復發，復發率為11.1%。

4討論

尋常型痤瘡是青春期的常見病、多發病，現代醫學認為其發病與內分泌、毛囊皮脂腺導管角化異常、微生物感染、免疫、遺傳等因素有關，另外化妝品使用不當、精神壓力過度、煙酒及辛辣甜膩食物等均可成為加重和或促發因素。中醫辨證分為肺經風熱、腸胃濕熱、痰瘀互結三型[3]，其中痰瘀互結型患者多因飲食偏嗜或久居濕地，脾胃虛弱，痰濕內生，氣血運行不暢，日久瘀血內生，痰瘀互結而發痤瘡。

該中藥方中海藻、昆布咸寒，化痰軟堅散結。桃仁、紅花活血化瘀散結，炒三棱破血逐瘀。制半夏、陳皮化痰散結燥濕，當歸、赤芍養血活血。益母草、夏枯草清熱解毒散結。薏苡仁清熱利濕，解毒排膿。諸藥合用，具有消痰軟堅，活血化瘀之功效。

經臨床觀察，32例痰瘀互結型痤瘡患者采用該自擬方內服治療具有較好的療效，且簡便易行，復發率較低，值得推廣應用。

參考文獻

[1] 戴慎.中醫病證診療標準與方劑選用[M].北京:人民衛生出版社，2001，11.

[2] 孫傳興.臨床疾病診斷依據治愈好轉標準[M].北京:人民軍醫出版社，2002，303.

[3] 高立巖.尋常性痤瘡的辨證分型及其證治[J].中醫藥學刊，2002，20(5)，21.