額縫變異及其臨床意義

【關(guān)鍵詞】額縫;變異;額骨骨折

【中圖分類號】R782.2【文獻標(biāo)識碼】A【文章編號】1007-8517(2010)10-153-1

人體解剖學(xué)是研究正常人體形態(tài)結(jié)構(gòu)及其發(fā)生發(fā)展的科學(xué)，是醫(yī)學(xué)科學(xué)的一門重要的基礎(chǔ)課程，我們教師在上解剖實驗課“顱骨的整體觀”這一課時，不僅我們發(fā)現(xiàn)，而且有的學(xué)生也注意到了有不少整體顱的額骨上面近正中矢狀位有一縫(額中縫)。我們和細心的學(xué)生都感到有些疑惑。我們現(xiàn)在所用的是全國醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校教材《人體解剖學(xué)》分別是北京醫(yī)科大學(xué)出版社及北京大學(xué)醫(yī)學(xué)出版社出版。教材在介紹顱骨的頂面觀時只講了三個縫:冠狀縫、矢狀縫和人字縫，對額骨近正中矢狀位有縫(額中縫)只字未提。于是我們查閱文獻，相關(guān)文獻記載也相當(dāng)少。其中奠世泰有關(guān)這方面的記載，他在《人類學(xué)學(xué)報》的一篇文章中對額中縫的出現(xiàn)率進行了統(tǒng)計，額中縫的出現(xiàn)率在139例顱骨中，出現(xiàn)額中縫11例，占7.9%。有文獻記載不同人種額縫的出現(xiàn)率在7.4 以下(Berry1975)，206例尼日利亞人顱骨出現(xiàn)率為3.4%。吳汝康1949年對黃種人觀察高達10%。有關(guān)國人的材料，曾有陸振山、張光武與丁士海等前輩先后有過報道，多限于在華西地區(qū)收集的資料，其出現(xiàn)率分別為10%、12.2%、6.8%。我們對本實驗室的標(biāo)本進行統(tǒng)計，208例顱骨中，出現(xiàn)16例，出現(xiàn)率為7.7%。邵象清記載人類的額骨原成自2個骨化中心，左右各一般情況下，額中縫愈合很早，約1周歲開始，遲至6周歲便已完全愈合，使額骨成為完整的1塊。但在部分個體，至成年后額中縫還清晰地存在。這屬于額縫的變異，變異率較高。

額骨骨縫出生時為纖維結(jié)締組織連結(jié)，隨年齡增長，自內(nèi)板向外板逐步骨性愈合，如果不能完全融合，甚至終生不愈合，就會出現(xiàn)變異的額中縫，從而影響臨床醫(yī)生對額骨骨折的判斷。額中縫和額骨近正中矢狀位骨折的區(qū)別主要依據(jù)外傷史和解剖學(xué)位置在X線片中分辨。縫在線上表現(xiàn)為蚓狀低密度影，寬度可均勻一致，緣光滑圓潤些;骨折線可由寬漸細，緣多銳利清晰，但兩者的區(qū)別不大。因此一些變異的額中縫和額骨近正中矢狀位骨折易相混淆，從而導(dǎo)致錯誤的診斷，如果涉及法醫(yī)學(xué)鑒定，后果將更嚴重。根據(jù)《人體輕傷鑒定(試行)》的規(guī)定，顱骨單純性骨折可以定為輕傷，將對行為人追究刑事責(zé)任。了解了額骨變異骨縫情況，可為臨床醫(yī)生正確判斷顱骨影像檢查結(jié)果及法醫(yī)鑒定提供幫助。

參考文獻

[1] 奠世泰，張文光，雷紹伯，等.中國人顱骨縫的變化與年齡關(guān)系[J].人類學(xué)學(xué)報，1987:21-23.

[2] 邵象清.人體測量手冊[M].上海:上海辭書出版社，1985:117-121.

[3] 丁士海，譚允西.中國人顱骨額縫的觀察[J].青島醫(yī)學(xué)院學(xué)報，1961:25-28.