妊高征患者血漿纖維蛋白原濃度的變化及其意義

【關鍵詞】 妊高征;凝血系統(tǒng);纖維蛋白原

文章編號:1003-1383(2010)04-0475-02 中圖分類號:R 714.24+6 文獻標識碼:B

doi:10.3969/j.issn.1003-1383.2010.04.054

妊娠高血壓綜合征(下稱妊高征)是產(chǎn)科的一種常見病，是嚴重危害母嬰健康的妊娠特有疾病，患者的凝血系統(tǒng)活性及多種凝血因子含量明顯增加，血液處于高凝狀態(tài)，從而導致微血管病性溶血，嚴重者出現(xiàn)彌漫性血管內(nèi)凝血(DIC)，對母嬰造成極大危害。本文通過對妊高征患者和健康妊娠婦女及健康非妊娠婦女進行纖維蛋白原檢測并比較分析，研究妊高征患者血漿纖維蛋白原濃度的變化，為妊高癥的診治提供依據(jù)。

資料和方法

1.一般資料 78例妊高征患者均來自本院住院病人，年齡25～47歲，平均36歲。妊娠期孕婦80例來自本院產(chǎn)科的健康孕婦，年齡23～45歲，平均年齡34歲。健康對照組為80例健康非妊娠婦女。妊高征與健康孕婦組均為妊娠中晚期的婦女。

2.儀器與試劑 采用法國STAGO全自動血凝儀，試劑與質控品均為其配套產(chǎn)品。每天隨標本進行室內(nèi)質控檢測，均在控。

3.檢測方法 抽取患者早晨空腹靜脈血1.8 ml于血凝專用真空采血管，充分混勻后，以3000 r/min離心10min，分離血漿。按照儀器操作標準操作規(guī)程及試劑使用說明書嚴格進行上機檢測纖維蛋白原的濃度。

4.統(tǒng)計學方法 計量資料以均數(shù)±標準差(-±s)表示，組間比較采用兩獨立樣本t檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

結果

妊高征患者組的纖維蛋白原濃度為(5.92±1.03)g/L，健康孕婦組的纖維蛋白原濃度為(4.51±0.97)g/L，健康對照組的纖維蛋白原濃度為(3.98±0.81)g/L，三組兩兩比較，妊高征患者組纖維蛋白原濃度顯著高于健康孕婦組和健康對照組(t值分別為8.860和13.178，P均<0.01)，健康孕婦組顯著高于健康對照組(t=3.751，P<0.01)。

討論

纖維蛋白原是人體血漿中相對分子質量最大，含量最高，是機體中一種重要的凝血因子，在機體的凝血過程中發(fā)揮著重要作用。纖維蛋白含量增加，會使血液處于高凝狀態(tài)，血液循環(huán)更加緩慢，瘀滯，是血栓形成的重要原因之一。纖維蛋白原作為凝血因子直接參與凝血，并使血小板聚集性增強，在血小板的聚集過程中起著重要作用。正常妊娠婦女，各種凝血因子不同程度的升高，血液處于高凝血，低抗凝纖溶水平，使孕婦易發(fā)生血栓性疾病[1]。特別是妊娠晚期，由于某些凝血因子增高，活性增強，纖溶系統(tǒng)活力相對減弱，纖維蛋白原及因子Ⅴ、Ⅶ、Ⅷ、Ⅸ、Ⅻ等都有不同程度的增加，抗凝血酶Ⅲ和蛋白C的下降，使機體內(nèi)環(huán)境的凝血抗凝調節(jié)改變處于高凝狀態(tài)。血液在妊娠期處于高凝狀態(tài)是預防分娩期失血的有利因素[2]。妊娠期高血壓常發(fā)生在妊娠20周以后，在孕婦中的發(fā)生率約為10%，且是孕產(chǎn)婦和圍產(chǎn)兒死亡的主要原因之一[3]。本文測定妊高癥孕婦的血漿纖維蛋白原的含量，并以健康非孕婦組作為對照，觀察妊高征孕婦的纖維蛋白原含量的變化，旨在為妊高征的診斷與治療提供依據(jù)。正常人的纖維蛋白原濃度參考值是:(2～4)g/L。妊高征的婦女纖維蛋白原濃度多≥5 g/L，有個別甚至≥7 g/L。也就是說:妊娠婦女的纖維蛋白原濃度比非妊娠婦女的纖維蛋白原濃度要高，而妊娠期高血壓患者的纖維蛋白原濃度則更高。本組檢測結果表明，健康妊娠婦女的纖維蛋白原濃度高于健康非妊娠婦女(P<0.01)，提示正常妊娠期婦女的血液處于相對高凝狀態(tài)，而妊高征婦女的纖維蛋白原濃度比正常健康妊娠婦女還要高(P<0.01)，提示妊娠高血壓疾病的孕婦血液處于高凝狀態(tài)更危險，更有血栓形成的傾向。妊娠高血壓疾病病情加重，會出現(xiàn)胎盤缺血，廣泛梗死，胎盤蛻膜、羊水、胎糞內(nèi)可釋放大量促凝血活酶，促進凝血，這種高凝狀態(tài)很容易發(fā)展成彌漫性血管內(nèi)凝血(DIC)[4]，甚至危及母嬰生命[5]。由此可見妊高征患者存在明顯的高凝狀態(tài)，且有血栓形成趨向，產(chǎn)前進行纖維蛋白原濃度的檢測，對指導病情監(jiān)測和治療及避免DIC發(fā)生等具有一定的臨床意義。故妊娠婦女要密切注意血栓前狀態(tài)的出現(xiàn)，對妊娠婦女進行纖維蛋白原濃度的檢測，觀察纖維蛋白原濃度的變化，為臨床提供可靠的實驗依據(jù)。對妊娠高血壓病情的估計，預防病情的變化，保護母嬰健康有著重要的價值。

參考文獻

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[3]何平亞，沈國平，姚 娟.正常妊娠與妊娠高血壓綜合征孕婦凝血四項和D二聚體檢測[J].現(xiàn)代實用醫(yī)學，2006，18(9):644-645.

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(收稿日期:2010-04-25 修回日期:2010-08-02)

(編輯:梁明佩)