臨床護理路徑在小兒腹腔鏡單純性闌尾切除術中應用的效果比較

【摘要】 目的 觀察對小兒腹腔鏡單純性闌尾切除術實施臨床護理路徑的管理效果。

方法 將62例小兒腹腔鏡單純性闌尾切除術患者隨機分為實驗組和對照組各31例，實驗組按臨床路徑進行健康教育，對照組給予傳統健康教育。結果實驗組滿意度明顯高于對照組，且住院天數、住院費用均低于對照組(P<0.05)，并發癥發生率無明顯差異(P>0.05)。結論 采用臨床護理路徑對小兒腹腔鏡單純性闌尾切除術患者實施管理效果明顯，護理工作滿意度明顯提高。

【關鍵詞】 小兒單純性闌尾炎;腹腔鏡切除術;臨床路徑;護理

文章編號:1003-1383(2010)04-0444-02 中圖分類號:R 726.1047 文獻標識碼:A

doi:10.3969/j.issn.1003-1383.2010.04.035

臨床路徑(CP)又稱臨床程序，是由相關部門或科室的醫務人員共同制定的醫療服務程序，該程序針對特定的疾病或手術制定出有順序、有時間性和最適當的臨床服務計劃，以加速患者的康復，減少資源浪費，使服務對象獲得最佳的持續改進的服務品質，是一種高品質、高效率、低費用的管理新路徑[1]。腹腔鏡下闌尾切除(LA)是我院自2007年以來開展的一項微創新技術，它具有創傷小，術后恢復快、疤痕小、外觀美等特點，患兒及家長容易接受。通過應用臨床路徑對LA患兒實施健康教育，可促進建立科學的生活方式，增強患兒及家屬參與意識及遵醫行為，提高對疾病相關知識的知曉率，順利度過圍手術期，縮短住院天數，節省醫療費用，明顯提高對護理工作的滿意度。

資料與方法

1.一般資料 選擇2007年1月～2008年8月單純性闌尾炎患兒共62例，男性38例，女性24例，年齡6～13歲，體重7～49 kg。入組標準:①闌尾炎診斷明確，并排除化膿性闌尾炎、壞疽性闌尾炎;②患兒及家屬能共同完成健康教育;③了解所患疾病，同意接受腹腔鏡手術治療。將上述患兒隨機分為實驗組和對照組各31例，兩組患兒年齡、性別、病情比較無顯著性差異(P>0.05)，具有可比性。

2.方法 對照組采用傳統教育方式，由負責護士對患兒及家屬在入院后、手術前、手術后進行健康教育。實驗組應用臨床路徑進行健康教育，從入院開始實施臨床護理路徑(見表1)。由科主任、主管醫生，護士長、全體護士、營養師、麻醉師及醫技人員共同參與，根據不同時期不同問題和需求予以完成各項檢查、治療、護理、健康教育等，并及時記錄，護士長隨時檢查治療進展等措施落實情況，不斷了解患兒、家屬感受，并不斷修改與完善。

3.評價指標 ①平均住院天數;②平均住院費用;③并發癥發生率;④對護理服務滿意度。

4.統計學方法 采用SPSS10.0軟件進行統計分析，采用t檢驗或χ²檢驗。P<0.05為差異有顯著性意義。

結果

兩組患者平均住院天數、平均住院費用比較，經統計，實驗組住院天數、住院費用均明顯少于對照組(P<0.01)，兩組并發癥發生率比較則無顯著性差異(P>0.05)。見表2。實驗組的護理滿意度明顯高于對照組(χ²=6.613，P<0.05)。見表3。

討論

1.應用臨床護理路徑進行護理有利于提高護理質量 應用臨床路徑對患者進行健康教育，可提供有效護理協調，有不同學科的專業人員參與討論，解決護理過程中的問題，激勵護理人員不斷學習相關專業知識，以提高自身素質與業務水平。各項服務均按程序進行，減少護理工作盲目性及模糊性，每一項護理工作均有參照標準和判斷指標，避免護理人員因個人水平、能力不同而造成的護理缺陷，及時有效地溝通，能及早發現病情變化，在最短時間內采取有效措施[2]，杜絕差錯事故的發生，提高護理質量。

2.提高患者對護理工作的滿意度 現外出務工人員增多，大多數小兒為留守兒童，家中由年邁的爺爺奶奶管理，由于文化欠缺，對疾病相關知識缺乏了解，闌尾炎切除術雖是小手術，但家長過于擔心也會影響整個治療過程。實行護理路徑后，患兒從入院到出院每一步都由護士利用更多的時間陪伴在身邊，詳細講解各項檢查目的、用藥的作用、注意事項，大大增加治療的透明度，提高了遵醫依從性。護士熱情服務與精心護理，患兒受到多方面的照顧與關心，家長也參與整個治療及護理過程，增加了對護士的信任，減少了糾紛的發生，提高了滿意度。護理人員嚴格按照設定臨床護理路徑實施有效護理，可以使患者在最短的時間內完成各項必要的檢查，得到及時地治療和護理，縮短住院天數，降低住院費用，節約醫療資源，增加護理人力資源利用率，增加床位使用率[3]，讓患者花最少的錢治好病，體現出人文關懷，也提高患者對醫院的滿意度。

CP作為一種全新醫療護理模式應用于臨床，改善了醫院在社會中的形象，增加醫務人員責任感，工作有章可循，使病人在醫療過程中更加放心，醫患互動體現了人性化的服務，更體現了“以病人為中心”的服務理念。

參考文獻

[1]王 虹.臨床路徑[M].長沙:湖南科學出版社，2002:1-36.

[2]崔麗君，魏雪梅，楊 苓，等.對首次永久性起搏器植入患者實施健康教育路徑的效果觀察[J].護理學雜志，2005，20(21):55-57.

[3]羅寶鳳，張萍萍，黃文春.臨床護理路徑對膝骨性關節炎關節鏡術后功能康復的影響[J].當代護士，2008，16 (4):15-16.

(收稿日期:2010-04-08 修回日期:2010-07-29)

(編輯:潘明志)