醫(yī)療機構(gòu)HIV初篩陽性報告流行病學調(diào)查分析

【關(guān)鍵詞】醫(yī)療機構(gòu);HIV陽性;篩查

文章編號:1003-1383(2010)04-0476-02 中圖分類號:R 512.91 文獻標識碼:B

doi:10.3969/j.issn.1003-1383.2010.04.055

百色市自1996年發(fā)現(xiàn)首例艾滋病病毒(HIV)感染者以來，HIV感染者及艾滋病 (AIDS) 患者呈逐年增長趨勢[1]，且有從高危人群向一般人群擴散的趨勢。隨著時間的推移，部分HIV感染者已進入臨床期，到醫(yī)院就診的一般人群中HIV檢出率不斷增加。我們對2009年百色市15家醫(yī)療機構(gòu)一般就診病人和市中心血站無償獻血者中篩查HIV陽性報告進行流行病學個案調(diào)查，現(xiàn)將資料統(tǒng)計報告如下。

資料與方法

1.一般資料 統(tǒng)計分析資料來自2009年百色市15家醫(yī)療機構(gòu)一般就診病人和市中心血站無償獻血者中初篩HIV陽性者共240例，其中男性155例，女性85例;年齡1～70歲;已婚169例，未婚27例，離喪7例，不明37例;壯族128例，漢族44例，其他少數(shù)民族68例。文化程度:初中以下67例，高中以上17例，不明156例。

2.方法 由百色市疾病預防控制中心(CDC)艾滋病慢性病科醫(yī)生進行流行病學調(diào)查。從病例記錄中獲取檢測者的基本信息，記錄到專用的艾滋病流行病學個案調(diào)查表，然后將自愿咨詢名片留給住院醫(yī)師，請其轉(zhuǎn)介初篩陽性者在約定時間到CDC艾滋病自愿咨詢檢測室進一步咨詢檢測。流行病學調(diào)查醫(yī)生取初篩陽性血清回中心檢驗室進行復核，陽性再用免疫印跡法(WB)進行確認。

3.統(tǒng)計學方法 資料采用Excel軟件錄入統(tǒng)計分析。

結(jié)果

2009年醫(yī)療機構(gòu)一般就診病人和市中心血站無償獻血者初篩報告HIV陽性240例，抗體確認陽性221例，陽性符合率92.08%。男性155例中抗體確認陽性146例，陽性符合率94.19%;女性85例中抗體確認陽性75例，陽性符合率88.24%，男、女HIV抗體確認陽性率差異無統(tǒng)計學意義(χ²=2.67，P>0.05)。報告確認情況、人口學特征、檢測原因、感染途經(jīng)、臨床癥狀等的檢測陽性率和構(gòu)成比等見表1～4。

討論

1.統(tǒng)計結(jié)果顯示，在醫(yī)療機構(gòu)HIV初篩陽性報告中，百色市人民醫(yī)院和右江民族醫(yī)學院附屬醫(yī)院報告確認陽性構(gòu)成比分別是54.75%和33.48%，確認符合率分別為100%和93.67%。各縣級醫(yī)院和市中心血站報告確認陽性構(gòu)成比分別是5.88%和4.07%，確認符合率分別為68.42%和52.94%，確認符合率偏低，不利于臨床用血安全，提醒我們必須加強措施，提高初篩水平，不能漏過任何一位可疑感染者。同時對于HIV初篩陽性病人，在告知結(jié)果時要謹慎，堅持轉(zhuǎn)介艾滋病自愿咨詢檢測確認陽性后告知。按照艾滋病檢測程序完成檢測前后咨詢、確認、免疫細胞檢測、轉(zhuǎn)介抗病毒治療等一系列“四免一關(guān)懷”政策支持。

2.在人口學特征統(tǒng)計中，確認陽性構(gòu)成比主要是已婚占71.95%;壯族占56.11%;文化程度不明占64.71%;21～60歲年齡組占82.81%;職業(yè)分布廣泛但農(nóng)民比例達48.42%;地區(qū)分布以右江區(qū)比例較高占32.13%，市各縣都有確認病例，以右江區(qū)為中心向周邊縣蔓延擴散的趨勢。

3.篩查原因的統(tǒng)計中，住院病人篩查報告確認構(gòu)成比例為76.92%，反映了艾滋病病毒感染從病毒攜帶者開始進入艾滋病病人階段，與葉晟報道一致[2]。艾滋病病人的臨床表現(xiàn)復雜多變，臨床癥狀排在前三位的為消化系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、神經(jīng)血管系統(tǒng)方面的癥狀，比例分別為20.81%、20.36%、9.85%，與郜桂菊道相似[3]。在醫(yī)療機構(gòu)HIV篩查報告的感染者和病人中，以性途徑感染比例最高達80.09%，與陳清報道結(jié)果相似[1]。

4.本統(tǒng)計指標中如婚姻、民族、文化程度、職業(yè)、傳播途經(jīng)等信息“不明”構(gòu)成比依次為14.03%、25.34%、64.71%、21.72%、12.22%。由于艾滋病病毒感染者和艾滋病人個案調(diào)查和隨訪追蹤非常困難[4]，現(xiàn)實很難對“不明”的病例信息進行進一步確認和補充，如果數(shù)據(jù)缺失嚴重將影響對流行情況的準確判斷。

參考文獻

[1]陳 清.65例AIDS患者流行病學及臨床特點分析[J].公共衛(wèi)生與預防醫(yī)學，2009，20(3):90.

[2]葉 晟.對艾滋病病毒感染者和病人實施“一對一”幫扶救助模式探討[J].公共衛(wèi)生與預防醫(yī)學，2009，20(6):53-54.

[3]郜桂菊，毛 羽，趙紅心，等.257例艾滋病病人機會性感染情況分析[J].中國艾滋病性病，2010，16(2):134-137.

[4]張玉潤，林 鵬，王 曄，等.艾滋病疫情報告數(shù)據(jù)中感染途徑不詳?shù)母腥菊咛卣鞯姆治鯷J].中國艾滋病性病，2007，13(6):515-517.

(收稿日期:2010-07-15 修回日期:2010-08-08)

(編輯:潘明志)