纈沙坦聯(lián)合黃葵膠囊治療慢性腎炎療效觀察

【摘要】 目的 觀察纈沙坦聯(lián)合黃葵膠囊治療慢性腎炎的療效。

方法 將48例慢性腎炎患者隨機分為纈沙坦聯(lián)合黃葵膠囊組(治療組)和單用纈沙坦組(對照組)，分別檢測兩組治療前后24小時尿蛋白定量、血清尿素氮、血肌酐，并進行組間比較。結(jié)果治療組臨床療效總有效率顯著高于對照組(P<0.05);治療組與對照組均能顯著降低24小時尿蛋白定量(P<0.01)，治療組下降更明顯(P<0.01)。治療組治療后血肌酐及尿素氮顯著下降(P<0.01)。結(jié)論 纈沙坦聯(lián)合黃葵膠囊治療慢性腎炎比單用纈沙坦療效好，能更顯著的降低尿蛋白排泄量，改善腎功能，且無明顯不良反應(yīng)。

【關(guān)鍵詞】 纈沙坦;黃葵膠囊;慢性腎炎

文章編號:1003-1383(2010)04-0430-02 中圖分類號:R 692.305 文獻標識碼:A

doi:10.3969/j.issn.1003-1383.2010.04.026

慢性腎炎是常見的腎臟疾病，主要病因為腎小球免疫性炎癥性損傷。臨床表現(xiàn)多種多樣，以水腫、尿少、血尿、蛋白尿、血壓增高為多見。輕重不一，病程可長達數(shù)十年。傳統(tǒng)治療以抗炎，抗過敏，控制血壓、蛋白尿為主，適當應(yīng)用中藥。筆者自2006年6月~2008年6月用纈沙坦聯(lián)合黃葵膠囊治療慢性腎炎取得較好療效，現(xiàn)總結(jié)報道如下。

資料與方法

1.臨床資料 選取我院2006年6月~2008年6月間收治的門診及住院的慢性腎炎患者48例，其中男31例，女17例;年齡27～59歲，平均43歲;隨機分為兩組，治療組24例，男15例，女9例，平均年齡43.5歲。對照組24例，男16例，女8例，平均年齡42.7歲。兩組患者性別、年齡、病情等方面經(jīng)統(tǒng)計學處理無顯著性差異(P>0.05)，具有可比性。

2.診斷標準 參照《內(nèi)科學》慢性腎炎的診斷標準[1]:凡尿化驗異常(蛋白尿、血尿、管型尿)、水腫及高血壓病史達一年以上，無論有無腎功能損害均應(yīng)考慮此病，在除外繼發(fā)性腎小球腎炎及遺傳性腎小球腎炎后，臨床上可診斷為慢性腎炎。血肌酐<350 μmol/L，24小時尿蛋白>3.5 g/L。

3.治療方法 治療組給予口服纈沙坦80 mg，每日一次，黃葵膠囊5粒，每日三次，對照組單純口服纈沙坦80 mg，每日一次。兩組均連續(xù)用藥8周，觀察療效，如有嚴重高血壓的允許繼續(xù)用其他類降壓藥，均給予優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食，兩組基礎(chǔ)治療用藥相似。

4.觀察指標 全部病例治療前后觀察臨床療效、24 h尿蛋白定量、血清尿素氮、血肌酐及藥物不良反應(yīng)。

5.療效標準[2] 參照《中藥新藥臨床研究指導原則》“慢性腎炎疾病療效判定標準”:①臨床控制:尿常規(guī)檢查蛋白轉(zhuǎn)陰，紅細胞數(shù)正常;②顯效:尿常規(guī)檢查蛋白減少“++”，RBC減少≥3個/HP或“++”;③有效:尿常規(guī)檢查蛋白減少“++”，RBC減少<3個/HP或“+”;④無效:臨床表現(xiàn)與上述實驗室檢查均無改善或加重者。

6.統(tǒng)計學方法 采用SPSS 13.0統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進行處理，計量資料以(-±s)

表示，組間及治療前后比較采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ²檢驗，P<0.05為有統(tǒng)計學意義。

結(jié)果

1.兩組臨床療效比較 兩組總有效率比較，經(jīng)統(tǒng)計學處理，χ²=4.55，P<0.05，治療組顯著高于對照組。見表1。

2.兩組治療前后檢測指標的比較 兩組治療8周后較治療前24 h尿蛋白定量均明顯下降，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.01)，且治療組下降更明顯，與對照組比較有統(tǒng)計學意義(P<0.01);治療組治療后血清尿素氮、血肌酐均下降，與治療前比較有統(tǒng)計學意義(P<0.01);對照組患者治療后血清尿素氮、血肌酐雖下降，但無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。見表2。

3.不良反應(yīng) 兩組患者均未出現(xiàn)明顯不良反應(yīng)。

討論

慢性腎炎是一種常見的腎臟疾病，一般認為其病因主要是腎小球免疫性炎癥性損傷。國內(nèi)外的西醫(yī)治療方法多采用對癥處理及免疫抑制劑，雖有一部分能得到緩解，但副作用較大，本臨床試驗中采用纈沙坦聯(lián)合黃葵膠囊治療，療效顯著，且無明顯不良反應(yīng)。

黃葵膠囊為單方制劑，其組方為黃蜀葵花，主要功效為清熱利濕，解毒消腫，有關(guān)黃蜀葵花的化學成分研究表明[3]，其含有五種黃酮類化合物單體，即槲皮素、楊梅黃素、槲皮素3楊槐雙糖苷、槲皮素3葡萄糖苷及金絲桃苷。現(xiàn)代研究表明，黃蜀葵花及其提取物具有抗炎和抑菌作用，能抗血小板聚集，抗氧化和消除氧自由基，抗腎小球免疫炎癥反應(yīng)，消除循環(huán)系統(tǒng)免疫復合，利尿和降低蛋白尿，保護腎小球和腎小管功能等作用[4，5]。纈沙坦作為血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑，阻斷腎素血管緊張素系統(tǒng)(RAS)可以降低蛋白尿和抑制腎小球硬化，保護腎臟，并且纈沙坦作為特異的ATI受體阻斷劑，具有獨立于降壓作用之外的腎保護作用。本實驗表明二者聯(lián)用比單用纈沙坦能更顯著的降低尿蛋白，黃葵膠囊有更獨特的顯著降低尿蛋白排泄率的作用。治療后治療組血肌酐及尿素氮均顯著下降，而對照組無顯著改變，說明黃葵膠囊能顯著改善腎功能。在本實驗中未見明顯藥物不良反應(yīng)。以上表明，黃葵膠囊治療慢性腎炎療效顯著，能顯著的降低尿蛋白，保護腎功能，且無明顯不良反應(yīng)。

參考文獻

[1]葉任高，陸再英.內(nèi)科學[M].第6版.北京:人民衛(wèi)生出版社，2006:505.

[2]鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導原則[M].北京:中國醫(yī)藥科技出版社，2002:156-330.

[3]王先光，王兆全，李 穎.黃蜀葵花的化學成分研究[J].植物學報，1981，23(3):222-226.

[4]尹蓮芳，劉 璐，弓玉祥，等.黃蜀葵花對腎病綜合征模型大鼠腎小管損傷保護作用的研究[J].首都醫(yī)科大學學報，2000，21(3):209-210.

[5]徐柏頤.黃蜀葵花醇提物治療家兔系膜增殖性腎炎的實驗研究[J].江蘇中醫(yī)，1996，17(3):42-44.

(收稿日期:2010-05-30 修回日期:2010-07-24)

(編輯:崔群飛)