非洛地平緩釋片治療老年高血壓病45例療效觀察

【摘要】 目的 觀察非洛地平緩釋片治療老年高血壓的臨床療效。

方法 對45例老年高血壓患者進(jìn)行治療，觀察治療前后的血壓、心率變化。結(jié)果非洛地平緩釋片治療老年高血壓總有效率達(dá)97.4%，治療前后收縮壓及舒張壓下降明顯(P<0.01)，心率無明顯改變(P>0.05)，不良反應(yīng)少。結(jié)論 非洛地平緩釋片能在24小時(shí)內(nèi)平穩(wěn)降壓，對心腦血管有保護(hù)作用。

【關(guān)鍵詞】 高血壓;老年患者;非洛地平緩釋片

文章編號:1003-1383(2010)04-0419-02 中圖分類號:R544.1 文獻(xiàn)標(biāo)識碼:A

doi:10.3969/j.issn.1003-1383.2010.04.019

高血壓是最常見的心血管疾病之一，也是導(dǎo)致冠心病、腦卒中、心肌梗死和腎功能衰竭的高危因素。高血壓有原發(fā)性高血壓和繼發(fā)性高血壓之分，一般所說的高血壓是指原發(fā)性高血壓。我國高血壓的發(fā)病率呈逐年上升的趨勢，患病人數(shù)已近兩億，而老年患者是最大的發(fā)病人群，我國老年高血壓病患病率高達(dá)50%[1]。因此，如何控制好老年高血壓患者的血壓將是十分嚴(yán)竣的問題，對提高老年人的生活質(zhì)量至關(guān)重要。我處2007年1月~2009年12月采用非洛地平緩釋片治療老年高血壓患者45例，取得了比較滿意的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

對象與方法

1.對象 45例患者均為在我院首診的原發(fā)性高血壓病患者，年齡65~82歲，平均72.3歲。其中男性31例，女性14例。血壓(141～200)/(91～130)mmHg，其中1級高血壓14例，2級高血壓20例，3級高血壓11例。所有患者均符合1999年世界衛(wèi)生組織/國際高血壓聯(lián)盟(WHOISH)高血壓治療指南中血壓水平定義和分類的診斷標(biāo)準(zhǔn)。排除繼發(fā)性高血壓，明顯腎功能損害、肝功能異常、未控制的高血糖及相應(yīng)藥物過敏者。

2.方法 患者入院后使用標(biāo)準(zhǔn)的水銀柱式血壓計(jì)測血壓，測量前患者休息10～15分鐘，選用右上臂測坐位血壓。連續(xù)測3天清晨同一時(shí)段的血壓，如符合高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)則確診。確診后停用一切降壓藥物，給予非洛地平緩釋片(合肥立方制藥有限公司，批準(zhǔn)文號H20040773)5 mg，口服，每日晨起后6點(diǎn)～8點(diǎn)一次服藥，服藥從5 mg開始，服藥2周血壓控制未達(dá)標(biāo)提到10 mg。同時(shí)對患者進(jìn)行24小時(shí)動態(tài)血壓監(jiān)測(自測血壓記錄)。服藥4周后評價(jià)降壓效果及心率變化情況。

3.療效評判標(biāo)準(zhǔn) 療效評定參照1979年心血管流行學(xué)及人群防治討論會規(guī)定的高血壓藥物療效評定標(biāo)準(zhǔn)分顯效、有效、無效進(jìn)行。顯效:舒張壓下降>20 mmHg，或下降≥10 mmHg，且降至正常。有效:舒張壓下降10~19 mmHg，或下降<10 mmHg，但已至正常或收縮壓下降≥30 mmHg(收縮期高血壓)。無效，未達(dá)上述標(biāo)準(zhǔn)。

4.統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 所有數(shù)據(jù)以(-±s)表示，治療前后指標(biāo)比較采用自身配對t檢驗(yàn)，P<0.05為有顯著性差異。

結(jié)果

1.降壓效果 治療四周后，非洛地平緩釋片治療老年高血壓患者顯效19例(占42.2%)，有效25例(55.6%)，總有效率為97.8%，療效顯著。

2.治療前后血壓及心率變化情況 治療后收縮壓、舒張壓較治療前明顯下降(P<0.01)，心率治療前后比較變化不大(P>0.05)。見表1。

3.不良反應(yīng) 用藥后有4例出現(xiàn)頭暈、面部發(fā)熱，均不影響治療，未作特殊處理，無嚴(yán)重的心、腦、腎等并發(fā)癥發(fā)生。

討論

高血壓治療包括非藥物治療和藥物治療兩個方面。非藥物治療主要是生活干預(yù)措施，如調(diào)節(jié)生活規(guī)律、減少情緒刺激、減輕過高體重、限制營養(yǎng)過剩、堅(jiān)持體育運(yùn)動、限鹽、戒煙、忌酗酒等，這是任何高血壓病人都不可缺少的基礎(chǔ)治療。而藥物治療應(yīng)強(qiáng)調(diào)個體化治療，注意血壓波動規(guī)律、靶器官的損害程度、合并癥情況及其他危險(xiǎn)因素。其用藥原則是先用單一抗高血壓藥物，從小劑量開始，應(yīng)使用降壓作用緩慢、持久，使用方便，副作用少的降壓藥物，不要急劇降壓，尤其對老年人更要特別注意，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下，根據(jù)血壓監(jiān)測情況，及時(shí)調(diào)整用藥及其劑量。

非洛地平緩釋片是一種長效二氫吡啶類鈣離子拮抗劑，對血管有極高選擇性，對血管平滑肌選擇性抑制作用強(qiáng)于對心肌作用。其半衰期為25 h，血藥濃度達(dá)峰時(shí)間出現(xiàn)在服藥后2.5～5 h，作用持續(xù)24 h。非洛地平可直接擴(kuò)張血管平滑肌或通過阻滯鈣離子進(jìn)入小動脈平滑肌細(xì)胞內(nèi)，避免血藥濃度的迅速變化，其擴(kuò)張血管作用緩和、持久，降壓平穩(wěn)[2]。因而可降低與血管相關(guān)的不良反應(yīng)的發(fā)生率，對心、腦、肝、腎等無明顯不良影響。而且本藥能擴(kuò)張冠狀動脈，增加冠脈血流，從而改善心肌的供氧，防治心絞痛，預(yù)防心血管危險(xiǎn)因素的發(fā)生。長期應(yīng)用無耐藥性，可提高患者對治療的順應(yīng)性，能平衡地控制血壓并減少波動，保護(hù)靶器官。本組結(jié)果顯示使用非洛地平緩釋片治療效果非常明顯，總有效率高達(dá)97.4%，無明顯不良反應(yīng)。非洛地平的藥理作用提示長期給藥心率可能增加5～10次/分鐘，但本組結(jié)果未發(fā)現(xiàn)，可能與短期用藥有關(guān)，如心率增加明顯，可加用β受體阻滯劑以對抗此作用。

總之，采用非洛地平緩釋片治療老年高血壓，特別是單純性高血壓不僅降壓效果明顯，降壓作用平穩(wěn)，而且副作用少，老年患者可以放心使用。

參考文獻(xiàn)

[1]張興安，程維明.高血壓防治200問[M].北京:中國中藥出版社，1999:33.

[2]張 紅. 非洛地平緩釋片治療老年原發(fā)性高血壓的療效觀察[J].時(shí)珍國醫(yī)國藥，2009，20(8):2070-2071.

(收稿日期:2010-06-24 修回日期:2010-08-03)

(編輯:梁明佩)