眼蠅蛆病四例

【關鍵詞】 眼;蠅蛆病

文章編號:1003-1383(2010)04-0516-01 中圖分類號:R 777.39 文獻標識碼:B

doi:10.3969/j.issn.1003-1383.2010.04.079

臨床上眼寄生蟲病很少見到，我縣地處沂蒙山區，隨著畜牧業的發展，我院眼科自2007～2008年發現4例眼蠅蛆病，經治療效果滿意，現回顧分析如下。

臨床資料

1.一般資料 本組4例，男3例、女1例;年齡最小16歲，最大65歲，4例患者均與畜牧環境親密接觸，患者均述患眼有與蠅撞擊史，4例均單眼發病，與蠅撞擊三天后發病。均述:患眼疼痛、流淚、異物感、分泌物多，奇癢。檢查:患眼視力0.8～1.2，患眼眼瞼痙攣，結膜混合性充血，翻轉眼瞼暴露穹窿結膜，在裂隙燈下，發現黑色點狀物移動，仔細觀察為蟲體，黑色部分為蟲體的頭部，體部為乳白色。一經暴露，蟲體迅速向穹窿部移動。用棉簽擦拭，蛆頭部固定于結膜，不易擦掉。角膜、屈光間質及眼底正常。另眼無異常。

2.治療方法用鹽酸奧布卡因表麻眼藥水點患眼三次，解除患眼眼瞼痙攣，充分麻醉結膜、角膜。翻轉眼瞼，暴露上下瞼穹窿結膜，在裂隙燈下觀察蟲體緩慢蠕動。用顯微無齒鑷夾取蟲體，每位患者均取出多條，詳查患眼上下穹窿部無蟲體后，囑病人注意眼部衛生。并給予抗生素及激素眼藥水或眼膏治療。將所取蟲體送病理室顯微鏡檢查:蟲體外觀均相同，蟲體有頭部及13節體部，蟲體多棘，頭節內見鉤狀物(吻)1對(圖l、2)，符合蠅蛆簽定標準[1]。所有病例經治療隨訪1周后，上述患眼癥狀均消失，無不適感。

討論

蠅屬于全變態，成蠅交配后，于糞便，腐爛的有機物等處產卵，夏天卵期約1天，蚴蟲經兩次脫皮，4至8天成三齡蟲，離開孳生地，化蛹再至3至6天成蠅，蠅類幼蟲寄生于人體傷口或某些器管致病，稱蠅蛆病[2]。蠅蛆病多發生于牧區和半牧區，尤其在地中海中東地區流行。目前國內發現可致蠅蛆病的有狂蠅科、馬鼻蠅、闊額鼻蠅、羊狂蠅。皮蠅科的紋皮蠅和皮蠅都是Ⅰ期幼蟲。臨床上可見到皮膚蠅蛆病、耳蠅蛆病、眼部蠅蛆病等。相對而言，眼部蠅蛆病本地區較少見，本組患者均與畜牧環境親密接觸，衛生條件差，以致被成蠅或蠅卵感染，發展為眼蠅蛆病。蟲體常寄生于眼穹窿結膜，蟲體的機械刺激及其排泄的化學物刺激表現為結膜炎癥狀。該蟲體多棘，有口鉤吻，所以能鉆入結膜，穿過鞏膜進入眼球，引起眼內蠅蛆病，導致嚴重的全色素膜炎和視力低下。由于該蟲體小，如不仔細檢查極易誤診，4例患者經徹底取蟲及抗生素眼藥水或眼膏治療痊愈。

參考文獻

[1]邵力牧.醫學微生物學與人體寄生蟲學[M].北京:人民衛生出版社，1985:257.

(收稿日期:2010-05-08 修回日期:2010-08-02)

(編輯:梁明佩)