衡陽縣農村社區居民衛生服務需求與利用調查

[摘要] 目的了解衡陽縣農村社區居民衛生服務的需求及利用的基本情況和特點。方法采用多階抽樣方法，從全縣26個鄉鎮893個行政村(居委會)中隨機抽取600戶，年齡≥15歲的農村社區居民進行入戶調查。結果被調查人群的兩周患病率為13.39%，慢性病患病率為11.69%，兩周就診率為12.05%，應就診而未就診率為30.81%，社區衛生服務站的利用率為40.16%，對社區衛生服務總的滿意度為78.81%。結論衡陽縣需要不斷完善農村社區衛生服務的相關政策，加大社區衛生服務站的投入，滿足農村居民的醫療需求，提高社區衛生服務的利用率。

[關鍵詞] 農村社區;衛生服務需求;衛生服務利用

[中圖分類號] R19[文獻標識碼] A [文章編號] 1673-9701(2010)06-87-02

Investigation of Demands and Utilization of Community Health Service of Rural Residents in Hengyang County

LONG LiliangWANG Xi

Department of Epidemiology and Health Statistics，School of Public Health，University of South China，Hengyang 421001，China

[Abstract] Objective To study the Status and the characteristics of health demands and utilization of health services of residents of rural community in Hengyang County. Methods By using multistage sampling method， 1925 dwellers more that 15 years old were interviewed at their home with questionnaires. Results The prevalence rate within two weeks of the dwellers in rural areas of Hengyang County was 13.39%，and the prevalence rate of chronic non-infectious diseases was 11.69%. The visit rate within two weeks of the investigated dwellers was 12.05%，the non-visit rate within two weeks was 30.81%.The rate of utilization of community health service station was 40.16%. The total satisfactory rate of the dwellers was 78.81%. Conclusion It shows a low utilization rate of community health service station in Hengyang county. Construction of community health service station should be enhanced to meet health demands of rural residents and increase the utilization rate of community health service station.

[Key words] Rural community;Health demand;Utilization of health services

衡陽縣地處湘中偏南、湘江中游，總面積2568平方公里，總人口113萬，屬于傳統農業大縣。通過本次研究能了解當地農村社區居民衛生服務需求和利用基本情況和特點，使有限的衛生資源得到合理配置和有效利用，提高全縣農村居民的健康水平，為該縣農村衛生服務的可持續發展提供數據支持。

1對象與方法

1.1研究對象

為衡陽縣長期生活在農村的居民，且年齡≥15歲。

1.2調查方法

采用多階抽樣方法，先從26個鄉鎮中隨機抽取3個鄉鎮，再從被抽到的鄉鎮隨機抽取2個行政村，在樣本村以門牌號碼排序，隨機確定第一個門牌號碼，依次調查100戶。于2009年7～8月由培訓合格的調查員，采用自編問卷對被抽到的居民戶進行入戶調查，共發放問卷2135份，收回有效問卷1925份，應答率為90.16%。

1.3調查內容

主要包括被調查者的一般人口學特征，如性別、年齡、婚姻、教育等;家庭經濟狀況、居住條件、生活環境和行為生活方式;就診意愿;衛生服務需求及衛生服務利用情況等。

1.4統計學分析

用SPSS13.0統計軟件建立數據庫，進行統計描述，率的比較用χ2檢驗，用Logistic逐步回歸方法進行多因素分析，檢驗水準α=0.05。

2結果

2.1一般情況

本次共調查600戶1925人，其中男912人，女1013人，男女性別比為0.90∶1.00。被調查者主要是從事農業勞動，文化程度以小學、初中文化為主，家庭人均年收入以5000元以下居多，醫療保障形式以新型農村合作醫療為主。

2.2衛生服務需求情況

2.2.1自我健康狀況評判在1925例調查者中，自我感覺健康狀況良好1240例、一般578例和差107例，分別占64.42%、30.02%和5.56%。

2.2.2兩周患病率及影響因素被調查人群中兩周患病人數為251例，兩周患病率為13.39%。經χ2檢驗，發現與農村居民兩周患病率有關的因素分別是性別、年齡、家庭人均年收入和慢病患病情況(χ2值分別為5.12，6.58，10.38，9.24，P值均<0.05)。

2.2.3慢性病患病率被調查者中有225人患慢性病，慢性病患病率為11.69%。主要為高血壓、冠心病、慢性支氣管炎、慢性胃炎和糖尿病。

2.3衛生服務利用情況

2.3.1就診情況調查人口的兩周就診人數為232人，兩周就診率為12.05%，兩周患病就診到鄉村醫生、鄉鎮衛生院和縣級及以上醫院就診的構成比分別為45.26%、30.65%和24.09%。兩周應就診未就診人數為61人，未就診率為30.81%，其中自我治療40人，占患病人數的20.20%，未采取任何措施的21人，占患病人數的10.61%。慢性病患者就診到鄉村醫生、鄉鎮衛生院和縣級及以上醫院就診的構成比分別為32.41%、25.38%和42.21%。

2.3.2社區衛生服務站利用情況在本次調查的1925人中有773人接受過社區衛生服務站提供的服務，社區衛生服務站的利用率為40.16%。對單因素χ2檢驗有意義的變量，用Logistic逐步回歸分析，結果發現性別、年齡、慢病患病情況和距離社區衛生服務站的遠近與社區衛生服務站利用有關系(表1)。對社區衛生服務的滿意度調查，總的滿意度為78.81%，不滿意的原因主要有診治水平低、設備環境差、醫療費用高和其他，分別占52.54%、30.23%、5.65%和11.58%。

3討論

常用衛生服務需要的評價指標是兩周患病率和慢性病患病率[1]，衡陽縣農村社區居民兩周患病率為13.39%、慢性病患病率為11.69%(第四次國家衛生服務調查全國農村平均兩周患病率為17.7%、慢性病患病率為17.1%[2])，兩周患病率和慢性病患病率均低于國家衛生調查的結果，說明該地區農村居民對醫療、預防和保健的需求低于全國平均水平。

兩周就診率是反映居民對醫療服務利用的重要指標，衡陽縣農村社區居民兩周就診率為12.05%，低于第四次國家衛生服務調查全國農村平均兩周就診率15.2%水平，兩周患病就診中有超過85%的患者到鄉村醫生和鄉鎮衛生院就診，有42.21%的慢性病患者到縣級及以上醫院就診，農村居民對社區衛生服務站的利用率為40.16%，說明居民對社區衛生服務站的利用程度較低。研究還發現性別、年齡、慢病患病情況和距離社區衛生服務站的遠近與社區衛生服務站利用率有關，與杜娟等[3]的研究結果相似。

調查地區社區衛生服務總的滿意度為78.81%，不滿意的原因主要是診治水平低和設備環境差，這與農民的醫療需求和醫療保健意識，以及社區衛生服務站人才缺乏、技術水平不高、醫療設施和醫療環境差，難以滿足農村居民衛生服務的需求有關。因此，要加強社區衛生服務站衛生服務設施的完善，提高醫務人員的素質，滿足農村社區居民的衛生服務需求，促進社區衛生服務的可持續發展。

[參考文獻]

[1] 子成，董兆舉，王俊明，等. 經濟相對落后地區農村衛生服務現況分析[J]. 現代預防醫學，2007，34(4):733-735.

[2] 衛生部新聞辦公室. 衛生部公布第四次國家衛生服務調查主要結果[EB/OL]. http://www.moh.gov.cn/publicfiles/business/htmlfiles/mohbgt/s 3582/200902/39201.htm(2009-12-2).

[3] 杜娟，趙艷萍，路孝勤，等.北京市大興區農村居民社區衛生服務需求與利用調查[J].中國全科醫學，2007，10(5):353-356.

(收稿日期:2009-12-09)