喘樂寧懸液治療小兒支氣管哮喘臨床療效分析

[摘要] 目的 探討喘樂寧懸液治療小兒支氣管哮喘急性發作的臨床療效。方法 將我院86例支氣管哮喘急性發作患兒隨機分成兩組(對照組和治療組)，均給予抗感染等對癥治療。治療組此基礎上霧化吸入0.5%喘樂寧懸液，觀察治療前后臨床癥狀的變化。結果 干預結果顯示，兩組患兒總有效率比較，差異具有統計學意義(P<0.05)。結論 喘樂寧霧化吸入可迅速緩解哮喘急性發作，改善肺功能，值得臨床推廣和應用。

[關鍵詞] 喘樂寧;哮喘急性發作;霧化吸入

[中圖分類號] R725.6 [文獻標識碼] A [文章編號] 1673-9701(2010)06-46-02

支氣管哮喘是小兒常見的慢性非感染性呼吸道疾病，臨床主要表現為氣道高反應性[1]。吸入治療是目前支氣管哮喘治療的最好方法，喘樂寧藥物為β2受體興奮劑，可以使氣管平滑肌松弛，抑制過敏介質的釋放，增強氣道纖毛運動[2]。近年來，我院呼吸內科對喘樂寧懸液霧化吸入治療支氣管哮喘的療效進行臨床觀察，取得滿意效果，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取我院2008年8月～2009年9月期間收治的共86例支氣管哮喘患兒，86例患兒中男52例，女34例。全組患兒年齡分布:<1歲者16例，1~3歲46例，>3歲24例。哮喘急性發作程度分布:輕度40例，中度28例，重度18例。并發癥分布:支氣管炎34例，支氣管肺炎33例，心力衰竭6例，呼吸衰竭4例。

86例患兒隨機分成兩組，即對照組40例、治療組46例，兩組患兒在病程、病情、性別、年齡等方面經統計學處理無顯著性差異(P>0.05)，具有可比性。

1.2干預方法

首先86例選取患兒均給予止咳化痰、口服酮替芬及抗感染等對癥治療。治療組46例患兒在此基礎上采用一次性面罩或含嘴霧化器，通過氧氣驅動吸入0.5%喘樂寧懸液，具體用法:年齡<1歲0.25mL，1~2歲0.5mL，2~3歲0.75mL，>3歲1mL，治療同時加生理鹽水至2mL，每日3~4次。90例患兒均采用吸入激素治療，吸入劑量每日200～800μg。急性發作期給予口服強的松3～6d，同時合用支氣管擴張劑。干預后采用Spiro labⅡ肺功能儀檢查第1秒用力呼氣容積(FEV1)，呼氣峰流量(PEF)等指標[3]，治療2周后檢查患兒肺功能隨訪觀察治療前后臨床癥狀的變化。

1.3療效判定標準

(1)有效:小兒咳、痰、喘癥狀輕度或消失;(2)顯效:小兒咳、痰、喘癥狀由(+++)轉為(+)或由(++)轉為(-);(3)無效:小兒咳、痰、喘癥狀無好轉或加重。

2結果

干預14d后隨訪的結果顯示，46例治療組患兒共顯效16例，有效26例，總有效率91.3%;40例對照組患兒共顯效9例，有效18例，總有效率67.5%，χ2檢驗統計顯示，兩組總有效率差異具有統計學意義(P<0.01)。見表1。

3討論

目前雖然支氣管哮喘的防治知識已較為普及，治療方法日趨成熟，但支氣管哮喘急性發作時有發生，而且近年來小兒支氣管哮喘的發病率呈不斷上升趨勢，尤其是中、重度哮喘急性發作，如控制不及時，很容易引發呼吸衰竭和心力衰竭，病情加重時可危及患兒生命[3]。小兒支氣管哮喘是多種炎性細胞參與的氣道慢性炎癥，這使易感患兒對各種激發因子具有氣道高反應性，這時如果患兒治療不及時，可導致支氣管平滑肌痙攣、氣道堵塞，表現為呼吸困難、胸悶或咳嗽等，可危及患兒生命[4]。該病已嚴重影響兒童的身心健康，且我國支氣管哮喘患兒逐年增加[5]。

近年來吸入糖皮質激素治療已成為小兒支氣管哮喘最有效的方法之一，其臨床有效率可達90%，其治療療程為病情緩解后繼續吸入維持量糖皮質激素至少半年[6]。目前激素是比較有效的治療支氣管哮喘抗炎藥，它可以通過多個環節阻斷氣道炎癥，從而抑制遲發性哮喘反應和降低氣道敏感性。盡管吸入激素療法已克服了許多不良反應，但目前報道仍有不少可能引起血清皮質醇對ACTH刺激的反應性降低及血骨鈣素水平下降。

目前，國內很多研究報道仍較多采用全身激素加支氣管擴張劑治療哮喘急性發作，但治療效果不好，且患兒全身不良反應較多，而且要經過血液循環到達支氣管，這需要充足的時間才行。為減少患兒不良反應，目前臨床上多采用局部激素給藥。因此我們的治療原則為應盡快吸氧改善缺氧、緩解呼吸道痙攣及消除氣道炎癥。β2-受體興奮劑是目前治療首選藥，它能使平滑肌舒張，擴張支氣管，增加氣道黏膜纖毛清除功能及抑制過敏介質釋放，有極強的支氣管舒張作用，從而有效地緩解患兒哮喘癥狀[7]。喘樂寧藥物屬于β2-受體激動劑的一種，它有利于藥物迅速彌散，使患兒氣道產生強大擴張作用，并能迅速增加患兒他纖毛清除功能，抑制嗜酸粒細胞介質等炎癥細胞的釋放[8]。本研究發現，吸入喘樂寧液5~10min起效，能迅速緩解哮喘急性發作時支氣管痙攣。治療組總有效率為91.3%，對照組總有效率為67.5%，兩組總有效率比較差異有統計學意義。

綜上所述，喘樂寧霧化吸入治療小兒支氣管哮喘，能使患兒支氣管哮喘得到控制，改善患兒肺功能，并能迅速緩解哮喘急性發作，值得臨床上進一步推廣應用。

[參考文獻]

[1] 黃紹良. 小兒內科學[M]. 北京:人民衛生出版社，2004:281.

[2] 吳瑞萍，胡亞美，江載芳. 諸福棠實用兒科學[M]. 第6版. 北京:人民衛生出版社，1995:1171.

[3] 楊錫強. 小兒哮喘的免疫學發病機制及其對策[J]. 中國當代兒科雜志，2001，3(5):487-490.

[4] 全國兒童哮喘防治協作組. 兒童哮喘防治常規(試行)[J]. 中華兒科雜志，1998，36(12):747.

[5] 黃波，張英謙，劉建華，等. 沙丁胺醇聯合布地奈德霧化吸入佐治哮喘急性發作的療效觀察[J]. 臨床薈萃，2006，21(2):127-128.

[6] Ulfik CS，Lltnge P. Decline of lung function in adults with bronchial asthma[J]. Am J Respir Crit Care Med，1999，150:629-634.

[7] 殷凱生. 支氣管哮喘病理生理特點及臨床處理中的若干誤區[J]. 實用醫院臨床雜志，2007，4:3-5.

[8] 樓春燕. 支氣管哮喘患者的臨床觀察與護理[J]. 中華現代臨床護理學雜志，2007，2:33-34..

(收稿日期:2009-11-30)