早期宮頸癌患者生存質(zhì)量的干預(yù)對(duì)策

[摘要] 目的 探討早期宮頸癌患者生存質(zhì)量干預(yù)措施，為健康教育提供依據(jù)。方法 60例患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各30例，對(duì)觀察組進(jìn)行2周的健康信念教育、社會(huì)支持教育等形式的綜合性干預(yù)，對(duì)照組給予支持性心理護(hù)理。2周后，采用健康問(wèn)卷(SF-36)對(duì)兩組進(jìn)行評(píng)定。結(jié)果 觀察組的評(píng)分顯著高于對(duì)照組(P<0.01)。結(jié)論 綜合性心理干預(yù)能有效地改善宮頸癌患者的生存質(zhì)量，對(duì)其身心康復(fù)有著積極的促進(jìn)作用。

[關(guān)鍵詞] 宮頸癌;生活質(zhì)量;干預(yù);效果

[中圖分類號(hào)] R737.33 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1673-9701(2010)06-62-02

宮頸癌是最常見(jiàn)的婦科惡性腫瘤之一，據(jù)世界衛(wèi)生組織報(bào)道，自1970年之后宮頸癌的發(fā)病率逐年增高，并且發(fā)病年齡也不斷提前，早期手術(shù)是宮頸癌主要的治療方法[1]。患者對(duì)疾病知識(shí)的缺乏及手術(shù)的當(dāng)心、以及不健康行為是一種極大的不良刺激，如不及時(shí)進(jìn)行心理干預(yù)會(huì)造成心理失衡，繼而影響疾病的預(yù)后，影響生存質(zhì)量，嚴(yán)重者危及患者的生命。我們對(duì)60例早期宮頸癌患者針對(duì)性地進(jìn)行了護(hù)理干預(yù)及對(duì)照觀察，效果滿意，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇2007年3月～2009年3月在本科住院的早期宮頸癌患者為對(duì)象。選擇標(biāo)準(zhǔn):①經(jīng)薄層液基細(xì)胞學(xué)檢查(TCT)、陰道鏡活檢及錐切病理檢查，②年齡≥26歲;③無(wú)語(yǔ)言溝通障礙;④同意參與。共計(jì)60例，其中28例診斷為宮頸上皮內(nèi)瘤2級(jí)(CINⅡ)或以下病變;27例診斷為宮頸上皮內(nèi)瘤變3級(jí)(CINⅢ);5例診斷為微小宮頸癌(MIC)。中位妊娠次數(shù)為3次(1～5次)。中位分娩次數(shù)2次(0～5次)，無(wú)未生育患者。將60例患者隨機(jī)分為干預(yù)組和對(duì)照組，各30例。

1.2 干預(yù)對(duì)策

觀察組給予為期2周的綜合性心理干預(yù)，對(duì)照組僅給以一般支持性心理護(hù)理。觀察組周三至周五下午4:10～5:00在健康宣教室由健康教育護(hù)師和一名住院醫(yī)師集中進(jìn)行講解心理調(diào)適知識(shí)和相應(yīng)的心理干預(yù)技術(shù)。

1.2.1確定告知方式、注意告知技巧由于受中國(guó)傳統(tǒng)文化的影響，人們對(duì)癌癥以至采取蒙蔽和回避的態(tài)度。目前癌癥告知問(wèn)題的焦點(diǎn)已經(jīng)從“是否告知”的倫理性問(wèn)題轉(zhuǎn)變?yōu)椤叭绾胃嬷钡募记尚詥?wèn)題，告知時(shí)注意環(huán)境的安靜，有計(jì)劃地分次進(jìn)行;家屬參與利用親情度過(guò)震驚、恐懼期，根據(jù)個(gè)性特征開(kāi)導(dǎo)、勸慰以滿足患者的需要。利用有效的告知方式充分發(fā)掘和激發(fā)患者的這些正性心理，有利于患者增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心，使他們自覺(jué)配合治療，并有計(jì)劃有目的的安排自己的生活[2]。

1.2.2健康信念教育①健康教育護(hù)士針對(duì)病人的心理行為缺陷表現(xiàn)，分析發(fā)生的原因、性質(zhì)，患者了解自己自理行為的缺陷，提高接受治療的依從性，鼓勵(lì)積極參與社交、娛樂(lè)等活動(dòng)，分散注意力，以擺脫精神煩惱;②鼓勵(lì)患者將煩惱、苦衷向家屬、親朋好友傾訴，使郁悶的情緒得以發(fā)泄，以獲得親人的心理疏導(dǎo)，同情支持和安慰;③對(duì)心理行為缺陷分別進(jìn)行督促指導(dǎo)、矯正示范等，從加強(qiáng)早期宮頸癌患者的健康信念入手，通過(guò)對(duì)不良心理的嚴(yán)重性和危害性的教育，來(lái)改變患者對(duì)待本病的態(tài)度，把“如何使患者擺脫心理困擾、重新振作起來(lái)”放在首要位置，增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心和決心。

1.2.3社會(huì)支持教育癌癥對(duì)患者家庭成員的心理和情緒有不同程度的負(fù)面影響，反過(guò)來(lái)對(duì)患者產(chǎn)生不良心理作用。社會(huì)支持是病人應(yīng)對(duì)疾病與治療過(guò)程中最有潛力的資源之一，因此幫助患者擺脫疾病痛苦、保持健康的心理，尋求親情的支持是非常重要的，應(yīng)通過(guò)對(duì)家庭成員的心理干預(yù)來(lái)消除患者的不良心理問(wèn)題。

1.3測(cè)評(píng)工具

采用SF-36是美國(guó)波士頓健康研究所研制的簡(jiǎn)明健康調(diào)查問(wèn)卷[3]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS11.0軟件進(jìn)行分析，采用t檢驗(yàn)。

2結(jié)果

2.1兩組患者生存質(zhì)量評(píng)定結(jié)果

見(jiàn)表1。

由表1結(jié)果顯示:干預(yù)前兩組患者量表各項(xiàng)評(píng)分比較無(wú)顯著性差異(P>0.05)，干預(yù)后觀察組與對(duì)照組比較，具有顯著性差異(P<0.01或P<0.05)，說(shuō)明觀察組患者的生存質(zhì)量好于對(duì)照組。

3討論

宮頸癌作為一種危害生命的負(fù)性生活事件，除了給患者帶來(lái)嚴(yán)重的心理壓力外，對(duì)家庭也是嚴(yán)重的負(fù)性生活事件，會(huì)造成其家庭成員包括配偶、孩子和父母等的心理壓力。通過(guò)施以情感、社會(huì)支持，可以幫助患者降低應(yīng)激的強(qiáng)度，增強(qiáng)自控能力，使患者更有自信、自尊，減輕焦慮抑郁情緒。因此，對(duì)患者來(lái)說(shuō)，對(duì)生活充滿希望是增強(qiáng)其身心健康的重要因素。護(hù)士有責(zé)任通過(guò)健康信念教育和社會(huì)支持的重要性和必要性等心理干預(yù)形式來(lái)幫助宮頸癌患者及其家屬樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心，堅(jiān)定生活信念，保持健康的心理，提高生活質(zhì)量。上表結(jié)果顯示，觀察組的評(píng)分顯著高于對(duì)照組，表明從入院開(kāi)始進(jìn)行有計(jì)劃、有針對(duì)性的、有效的干預(yù)措施，緩解了負(fù)性生活事件所造成的壓力，促進(jìn)和提高了患者的生活質(zhì)量，因此采取有效的干預(yù)措施是非常必要的。

[參考資料]

[1] 祁俊菊，周衛(wèi)，李翠萍. 對(duì)早期宮頸癌病人實(shí)施臨床健康教育路徑效果評(píng)價(jià)的研究[J]. 護(hù)理研究，2009，23(3):604-607.

[2] 趙麗萍，黃金. 原發(fā)性肝癌患者知情狀況與生活質(zhì)量的相關(guān)性研究[J]. 護(hù)理學(xué)雜志，2007，22(11):8-10.

[3] 張作記. 行為醫(yī)學(xué)量表說(shuō)測(cè)[M]. 北京:中華醫(yī)學(xué)電子音像出版社，2005:59.

(收稿日期:2009-12-08)