依那普利治療糖尿病腎病38例臨床療效觀察

[摘要] 目的 探討依那普利治療糖尿病腎病的臨床療效。方法 選擇2005年10月～2009年1月在我院住院的2型糖尿病患者76例，隨機分為治療組和對照組各38例，對照組常規(guī)服用降糖藥，治療組在口服降糖藥的基礎上口服依那普利，分別測定兩組FBG、P2hBG、SBP、DBP、TCh等。結果 兩組治療后SBP、DBP、TCh均較治療前明顯下降(P<0.05)，治療組治療后尿β2-MG、24h尿蛋白定量、BUN、Cr明顯改善(P<0.05)。結論 依那普利用于糖尿病腎病的治療可以控制血糖水平，降低血壓，減少蛋白尿的發(fā)生，并可能使病情逆轉，起到保護腎臟的作用，且耐受性好，值得臨床推廣。

[關鍵詞] 依那普利;糖尿病腎病;療效

[中圖分類號] R587.2[文獻標識碼] A [文章編號] 1673-9701(2010)06-120-02

糖尿病在我國的發(fā)病率很高，約為2%～4%。糖尿病腎病(diabetic nephropathy，DN)是糖尿病微血管病變發(fā)生的最危險的并發(fā)癥，許多糖尿病患者死于腎功能衰竭[1]。本文選擇2005年10月～2009年1月在我院住院的2型糖尿病患者76例，其中治療組38例在口服降糖藥的基礎上口服依那普利，取得滿意療效，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇2005年10月～2009年1月在我院住院的2型糖尿病患者76例，男43例，女33例。年齡36～78歲。病程3～10年。76例患者隨機分為治療組和對照組各38例。診斷均符合1999年世界衛(wèi)生組織(WHO)2型糖尿病診斷標準[1]，除外合并感染、酮癥酸中毒、高滲性昏等急性并發(fā)癥及其他非糖尿病原因引起的早期腎病者。

1.2治療方法

對照組常規(guī)使用諾和靈R，每日三餐前30min皮下注射，諾和靈NPH于10Pm皮下注射，病人至少每天測血糖3次。治療組在口服降糖藥的基礎上口服依那普利，從小劑量逐漸加量至20mg/d，維持用藥，療程8周。

1.3檢測方法

檢測當日收集患者隨機尿液，尿微量白蛋白測定采用免疫比濁法;尿肌酐采用CRE-N酵素液;次日清晨采集空腹靜脈血5mL，離心備用，血漿葡萄糖采用葡萄糖氧化酶法，使用日本日立公司7600全自動生化分析儀。治療前后分別測定空腹血糖(FBG)、餐后2h血糖(P2hBG)、SBP、DBP、TCh等臨床指標的變化情況。

1.4統(tǒng)計學處理

采用SPSS11.0軟件進行分析，數據以均數±標準差(χ±s)表示，采用t檢驗。

2結果

2.1兩組腎功能及血壓、血脂指標治療前后的變化

兩組治療后SBP、DBP、TCh均較治療前明顯下降(P<0.05)，治療組治療后尿β2-MG、24h尿蛋白定量、BUN、Cr明顯改善(P<0.05)。見表1。

2.2兩組治療前后空腹(FBG)及餐后2h血糖(P2hBG)比較

治療后兩組FBG、P2hBG均較治療前下降，兩組指標比較，差異有顯著性(P<0.05)。見表2。

3討論

糖尿病腎病是由糖尿病作為始動因素在腎臟引起的微血管并發(fā)癥，是導致慢性腎衰的主要原因之一[1]，因此早期診斷對DM的防治和預后具有重要意義。研究表明，早期糖尿病腎病有某種程度的可逆性，但臨床DN及終未期DN則病變已不可逆，所以在DN早期階段進行干預和治療是目前醫(yī)學界極為關注的問題[2]。

臨床上糖尿病腎病多采用血管緊張素轉換酶抑制劑(ACEI)或血管緊張素受體拮抗劑治療。ACEI類藥物通過降低循環(huán)系統(tǒng)血壓而直接降低腎臟內的“三高”，達到保護腎臟的作用，還因其擴張腎小球出球動脈作用強于擴張腎小球入球動脈而進一步降低腎小球內壓力，抑制腎臟局部多種細胞因子及生長因子，從而抑制腎臟細胞的肥大、細胞外基質的蓄積;還可增加機體對胰島素的敏感性，改善糖代謝，有利于DM患者的血糖控制[3]。依那普利屬于ACEI制劑之一，能抑制全身和腎臟局部血管緊張素Ⅱ的生成，使血管擴張，改善微循環(huán)，達到保護腎臟的作用。

本研究結果顯示，兩組治療前后SBP、DBP、TCh均明顯下降(P<0.05)，治療組尿β2-MG、24h尿蛋白定量、BUN、Cr明顯改善(P<0.05)，且治療前后兩組FBG、P2hBG均下降(P<0.05)。

綜上所述，依那普利用于糖尿病腎病的治療可以控制血糖水平，降低血壓，減少蛋白尿的發(fā)生，并可能使病情逆轉，起到保護腎臟的作用，且耐受性好，值得臨床推廣。

[參考文獻]

[1] 廖二元，超楚生. 內分泌學[M]. 北京:人民衛(wèi)生出版社，2001:552.

[2] 葉任高，沈清瑞. 腎臟病診斷與治療學[M]. 北京:人民衛(wèi)生出版社，1999:298.

[3] 賴凌云，林善琰. 糖尿病腎病的診斷[J]. 中華全科醫(yī)師雜志，2004，3(1):10.

(收稿日期:2009-12-07)