農村艾滋病患者抑郁心理原因分析與疏導

[摘要] 目的 分析農村艾滋病患者發生抑郁的原因，為針對性地開展心理疏導提供科學依據。方法 采用Zung抑郁自評量表(SDS)對144例艾滋病患者進行問卷調查，按1～4級評分劃分出輕度、中度、重度抑郁程度，針對不同性別、年齡、學歷、治療時間等指標進行統計學分析。結果 由于受社會環境和治療時間等因素的影響，有65.28%的艾滋病患者存在不同程度的抑郁心理。男女之間抑郁狀態發生率無顯著性差異(P>0.05);不同年齡、不同學歷間抑郁狀態有顯著性差異(P<0.05)，不同治療時間抑郁狀態有明顯差異(P<0.01)。結論 艾滋病患者抑郁心理與患者年齡、文化程度及接受治療時間有關，采取及時有效的心理疏導，可以幫助患者走出心理誤區，減少因抑郁導致的自殺、逆反等意外死亡，樹立戰勝疾病的信心，達到提高生活質量、延長生命的目的。

[關鍵詞] 艾滋病;抑郁;心理分析;疏導

[中圖分類號] R512.91[文獻標識碼] A [文章編號] 1673-9701(2010)06-85-02

Analysis and Persuasion of Depression during AIDS Patients in Rural Areas

LU Li1HE Changyu2YANG Yonghai1

1.County Hospital of Tanghe，Tanghe 473400，China;2. Tanghe County Center for Disease Prevention and Control，Tanghe 473400，China

[Abstract] Objective To investigate and analyze some related reasons of depression of AIDS cases among paid blood donors in rural areas and provide evidence for appropriate persuasion of psychology. Methods A total of 144 AIDS cases were investigated through questionnaires and convenience samplings. By SDS，all the cases were divided into slight，moderate and severe degree. All the data including sex，age，degree and treatment time were statistically analyzed by χ2 test. Results Because of social environment and treatment time，65.28% of AIDS had a certain depression. There was no statistic significances about sex(P>0.05). But between，age，degree and different treatment time the rate of depression had significances. Conclusion By analysis of depression，clinical paramedics should take effective persuasions to reduce the suicides and help our patients build up their confidence，improve life qualities and fight diseases at last.

[Key words] HIV/AIDS;Depression;PsychologIcal analysis;Persuasion

艾滋病已成為全球面臨的社會公共衛生問題[1]，對社會經濟發展影響逐步顯現，目前在我國已進入快速增長期[2，3]。唐河縣由于20世紀90年代中期非法采供血(漿)致使部分農村村民感染了艾滋病病毒，目前已面臨發病和死亡高峰。2004年以來，我縣積極落實國家“四免一關懷”政策，積極開展病人的救治幫扶工作，建立了以村級定點機構為主導的醫療救治模式，有效延緩了HIV感染者的發病和死亡。艾滋病防治工作開展以來，發現很多艾滋病患者存在著不同程度的抑郁心理，特別是初期發現的艾滋病患者存在心理問題較多，對醫療救治工作帶來一定的影響。為了解艾滋病患者發生抑郁心理的原因，對2004年來接受治療的149例艾滋病患者進行調查，結果報道如下。

1對象和方法

1.1對象

2004年8月～2008年12月接受艾滋病抗病毒治療的患者149例，在患者知情同意的前提下進行統一的問卷調查。

1.2方法

查閱患者病歷，獲取調查對象的性別、年齡、學歷、接受治療時間等。抑郁狀態調查采用Zung抑郁自評量表[SDS][4，5]，共包括20個項目或問題。抑郁程度劃分為1～4級:50分為劃界分，50～59分為輕度，60～69分為中度，70分以上為重度。

1.3數據處理

數據資料采用excel匯總與分析，分別對患者性別、年齡、學歷、治療時間進行統計學處理，并作χ2檢驗。

2結果

2.1一般資料

本次調查共發放問卷149份，回收有效問卷144份，有效率96.6%。144例患者中，男92例，女52例;年齡最小18歲，最大73歲，;感染HIV時間最短3年，最長17年。接受抗病毒治療時間<3年者78例，>3年者66例。高中及以上學歷64例，初中及以下學歷80例。

2.2抑郁狀況

144例艾滋病患者中，有94例存在不同程度的抑郁狀態，抑郁發生率65.28%，較一般人群(3%～5%)高16倍，其中輕度抑郁62例，占43.06%;中度24例，占16.67%;重度8例，占5.56%。見表1。

2.3影響因素分析

對144例艾滋病患者抑郁心理可能的影響因素進行統計學處理，結果是男女間無顯著性差異(P>0.05)，不同年齡、學歷有顯著性差異(P<0.05);而治療時間是引發艾滋病患者發生抑郁的主要因素，治療3年以上的艾滋病患者抑郁發生率31.91%，治療3年以下發生率高達68.09%，兩者之間有顯著性差異(P<0.01)，見表2。

3討論

參加治療的艾滋病患者有65.28%存在不同程度的抑郁心理，其抑郁心理狀態的產生與接受治療時間的長短密切相關。調查結果顯示，在開始治療的3年內患者抑郁發生率高達68.09%，治療3年以上者抑郁發生率為31.91%，前者明顯高于后者，其原因主要是初期接受治療的患者，對目前無法根治的艾滋病的治療失去了信心，對疾病預后感到無望，對前途憂心忡忡，易產生恐懼、抑郁心理。有些患者并非因艾滋病致死，而是由于精神壓抑致死[6]。隨著治療時間的延長，醫護人員在治療期間通過不同程度的心理干預，患者抑郁發生率逐年下降。

抑郁心理的發生與家庭和社會歧視有關[7]。被確診為艾滋病病毒感染者或病人，他們首先想到的是如何面對家人，一旦感染情況暴露，家人責難、社會歧視、工作喪失等一系列的家庭和社會問題使患者感到孤立、絕望和偏激，容易導致因憤怒、抑郁而自殺傾向的發生。抑郁心理與年齡有關，30～50歲中年患者抑郁發生率較高，為48.94%，由于中年人是家庭的經濟支柱，一旦生病就喪失了勞動力，面臨著老人無人贍養，孩子輟學的危險，因此更易發生抑郁心理。

與所受教育程度有關，高中以下學歷者抑郁的發生率偏高。由于受教育程度不同，適應社會、生活的能力也不同，文盲/小學、初中學歷的患者知識面窄，不能正確認識疾病，易產生不良的心理反應，從而抑郁發生率偏高。

與經濟因素有關。艾滋病患者病程長，治療費用高，雖然病人能夠得到免費抗病毒治療和抗機會性感染治療，因病導致的勞動能力降低、家庭收入的減少，易引發心理障礙從而導致抑郁的發生。

4心理疏導

建立良好的護患關系，及時提供心理支持。針對艾滋病患者獨特的心理行為特征，確定心理疏導對策。根據患者年齡、文化背景及心理需求，進行個性化的交流及針對性開導，生活上多關心體貼患者，經常與患者談心，消除患者恐懼、絕望、抑郁心理。

爭取家人支持，尊重患者隱私權。為了取得家人的支持，應在征得患者同意的情況下，將病情告知患者家屬，并與其家屬溝通，動員家屬主動關心、照顧患者，并讓患者及家屬相信醫護人員將會為之保守秘密和保護隱私，從而滿足其高層次的心理需要，建立良好的護患關系，配合治療。關心、幫助和不歧視艾滋病患者，艾滋病病毒感染者是疾病的受害者，應得到人道主義的同情和幫助。醫護人員、家庭和全社會成員要端正態度，不歧視、幫助和關心他們。從治療、護理、生活、工作、情感支持等各方面給予必要的幫助。接觸患者時不能用異樣、歧視的眼光看待患者，做到對其人格的尊重，使患者感受到醫務人員的真誠和關懷及來自社會的溫暖，為他們營造一個友善、理解、寬容、健康的生活和工作環境，鼓勵患者采取積極的生活態度，消除抑郁心理。對艾滋病患者及家屬進行艾滋病防治知識教育，使之了解正確的艾滋病傳播途徑、治療、護理措施及家屬自身防護的辦法，正確認識疾病、消除抑郁心理。

落實國家制定的“四免一關懷”政策，使患者解除后顧之憂，從而消除抑郁心理，樹立起戰勝疾病的信心，積極配合治療，以提高其生活質量，延長生命。

通過對艾滋病患者抑郁的心理分析，了解艾滋病患者產生抑郁心理的原因，幫助臨床護士采取有效的心理疏導措施，消除患者心理障礙，降低抑郁的發生率，使艾滋病患者以平穩的心態接受治療，從而盡快控制病情，開展力所能及的工作和勞動，重返社會，積極開展生產自救。

[參考文獻]

[1] 楊國才. 多學科視野下的艾滋應對[M]. 北京:中國社會科學出版社，2007:5.

[2] 崔兆麟，王哲，劉國華，等. 河南省艾滋病疫情現狀及流行形勢分析[J]. 中國艾滋病性病，2006，12(4):324-326.

[3] 馬亦林. 傳染病學[M]. 第4版. 上海:上海科學技術出版社，2005:8.

[4] 汪向東，王希林，馬弘. 心理衛生評定量表手冊(增訂版)[M]. 北京:中國心理衛生雜志社，1999:109-115，194-197.

[5] 沈漁邨. 精神病學[M]. 北京:人民衛生出版社，1980:283.

[6] 諶永毅，方立珍. 護患溝通技巧[M]. 長沙:湖南科學技術出版社，2004:146.

[7] Rayia A. Psychosocial nursing care of patients with AIDS[J]. Noseleutike，1990，29(134):288-295.

(收稿日期:2009-11-22)