護(hù)理干預(yù)對(duì)改善晚期癌癥患者生存質(zhì)量的影響研究

[摘要] 目的 探討護(hù)理干預(yù)對(duì)改善晚期癌癥患者臨終期生存質(zhì)量的影響，為護(hù)理干預(yù)在晚期癌癥患者臨終護(hù)理方面的廣泛應(yīng)運(yùn)提供科學(xué)依據(jù)。方法 參照我國(guó)于1990年制定的腫瘤病人的生活質(zhì)量評(píng)分(QOL)標(biāo)準(zhǔn)，將62例入住我院經(jīng)確診為癌癥晚期的患者，隨機(jī)分為試驗(yàn)組和對(duì)照組，試驗(yàn)組除常規(guī)臨終護(hù)理外，給予積極的護(hù)理干預(yù)措施，對(duì)照組只給予常規(guī)臨終護(hù)理。結(jié)果 試驗(yàn)組與對(duì)照組按(QOL)評(píng)分，結(jié)果經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 護(hù)理干預(yù)對(duì)晚期癌癥患者生存質(zhì)量的改善有積極意義，值得在臨床推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞]護(hù)理干預(yù);晚期癌癥患者;生存質(zhì)量;影響

[中圖分類號(hào)] R73;R473.5 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1673-9701(2010)06-60-02

Effect of Nursing Intervention on Quality of Life of Patients with Advanced Cancer

ZHOU ShuliDONG Chongyang

Department of Traditional Chinese Medicine， Affiated Hospital of Inner Mongolia Medical College，Hohhot 010050，China

[Abstract] Objective To investigate the effect of nursing intervention on quality of life(QOL)of the patients with advanced cancer and provide evidence for wide use of nursing intervention in improving the quality of life of patients with the disease. Methods Referring to the QOL standard for cancer patients established in China in 1990，we divided 62 cases diagnosed as advanced cancer in our hospital randomly into experimental group and control group. Both groups received the routine hospital care in terminal stage and the positive nursing intervention was added to the experimental group. Results There was asignificant difference in the QOL score between the two groups(P<0.05). Conclusion Nursing intervention is of great significance in improving the quality of life of the patients with advanced cancer，worthy of clinical popularization.

[Key words] Nursing intervention;Advanced cancer;Quality of life;Influence

癌癥作為威脅人類生命健康的頑癥之一，已經(jīng)成為死亡的代名詞。對(duì)癌癥患者而言，生理上是受病痛的折磨，心理上是對(duì)死亡的恐懼。雖然我們現(xiàn)在的醫(yī)療水平已經(jīng)達(dá)到了一個(gè)前所未有的高度，但是在治療這種疾病的時(shí)候還是顯得力不從心。因此癌癥的死亡率仍舊居高不下，因此對(duì)于晚期癌癥患者，要求我們臨床要改變以往以藥物為主的治療[1]，轉(zhuǎn)為對(duì)晚期癌癥患者采取以護(hù)理干預(yù)[2]為主、藥物治療為輔的治療方針，增加患者戰(zhàn)勝疾病的信心，降低其對(duì)死亡的恐懼感，改善晚期癌癥患者的生存質(zhì)量[3，4]，維護(hù)其尊嚴(yán)，使其順利走完人生最后的日子。因此筆者對(duì)護(hù)理干預(yù)對(duì)改善晚期癌癥患者臨終期生存質(zhì)量的影響進(jìn)行了如下研究[5]。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇2006年5月～2009年5月入住我院中醫(yī)科經(jīng)確診為癌癥晚期的患者62例，其中男性36例，女性26例，男女比例為1.38∶1;肺癌16例，肝癌17例，胃癌14例，乳腺癌6例，食道癌4例，胰腺癌3例，鼻咽癌2例;年齡45～78歲，平均年齡(55.87±1.22)歲;受教育程度;小學(xué)及初中40例，高中14例，大學(xué)8例。

1.2試驗(yàn)方法

將62例經(jīng)確診為癌癥晚期的患者隨機(jī)分為兩組(n=31)，即試驗(yàn)組和對(duì)照組[6]，試驗(yàn)組除常規(guī)臨終護(hù)理外，給予積極的護(hù)理干預(yù)措施，包括①穩(wěn)定患者的情緒:護(hù)理人員要富有責(zé)任心、同情心，要沉著、穩(wěn)重、嚴(yán)肅、有序地進(jìn)行搶救護(hù)理，這樣可以使患者對(duì)治療產(chǎn)生信心，穩(wěn)定患者的情緒。②心理支持:護(hù)士通過使用積極的語(yǔ)言表達(dá)、動(dòng)作表達(dá)、情緒感染直接影響患者的內(nèi)心世界，使患者內(nèi)心產(chǎn)生一種積極獲取健康的內(nèi)在驅(qū)動(dòng)力，積極配合治療。③提高患者對(duì)疾病的認(rèn)知能力:幫助患者客觀地看待自己的病情，以較客觀合理的認(rèn)識(shí)和信念來取代不合理的信念和態(tài)度。④加強(qiáng)非語(yǔ)言交流:通過非語(yǔ)言交流，解除患者焦慮。⑤消除患者依賴心理。⑥運(yùn)動(dòng)放松訓(xùn)練，減輕患者焦慮。⑦適當(dāng)?shù)囊魳贩潘芍委煛?duì)照組只給予常規(guī)臨終護(hù)理措施。

1.3評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)

采用我國(guó)于1990年制定的腫瘤病人的生活質(zhì)量評(píng)分(QOL)標(biāo)準(zhǔn)為評(píng)分指標(biāo)[7]，對(duì)患者的精神狀態(tài)[8]、食欲[9]、睡眠質(zhì)量、疼痛程度[10]、對(duì)疾病的治療態(tài)度進(jìn)行評(píng)分，結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

資料數(shù)據(jù)中率的比較用卡方檢驗(yàn)，統(tǒng)計(jì)分析使用SPSS13.0軟件。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1治療后生存質(zhì)量改善結(jié)果

見表1。

2.2結(jié)果分析

試驗(yàn)結(jié)果經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，生存質(zhì)量改善狀況顯示，試驗(yàn)組在精神狀態(tài)、食欲、睡眠質(zhì)量較對(duì)照組都有明顯的改善，這證明護(hù)理干預(yù)可能增加了患者戰(zhàn)勝病魔的信心，降低了對(duì)死亡的恐懼感，積極地配合治療的結(jié)果，使患者在生存質(zhì)量方面有明顯的改善。

3討論

護(hù)理干預(yù)是一項(xiàng)新型的護(hù)理模式，與對(duì)晚期癌癥患者實(shí)施的臨終關(guān)懷措施相結(jié)合，滿足了我們?nèi)缃裉岢囊匀藶楸镜目茖W(xué)理念，符合我國(guó)國(guó)情的需要。這種護(hù)理方案對(duì)晚期癌癥患者有很大的幫助。因?yàn)橥砥诎┌Y患者感情已經(jīng)非常脆弱，加之身體狀況又很差，這些因素使癌癥患者遭受著常人難以想象的痛苦。因此采取護(hù)理干預(yù)措施、輔以藥物治療的這種方法，在改善癌癥患者生存質(zhì)量方面有著積極的意義。這種護(hù)理措施通過改善患者的精神狀態(tài)、增加食欲、改善患者睡眠質(zhì)量，以藥物配合減輕患者所受的病痛，從而使患者能正確地認(rèn)識(shí)疾病，積極地配合治療，增加戰(zhàn)勝疾病的信心[11]，戰(zhàn)勝對(duì)死亡的恐懼，在人生最后的日子里活出質(zhì)量，活出尊嚴(yán)，平靜地走完人生剩余的旅途。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 陳敏.姑息護(hù)理在晚期癌癥患者中的應(yīng)用[J].中國(guó)老年保健醫(yī)學(xué)，2009，7(4):126.

[2] Marie Tarnhuvud，Cilla Wandel，Ania Willman. Nursing interventions to improve the health of men with prostate cancer undergoing radiotherapy:A review[J]. European Journal of Oncology Nursing，2007，11:328-339.

[3] 白明貴. 癌癥病人的生活質(zhì)量研究進(jìn)展[J]. 甘肅中醫(yī)，2009，22(7):79-81.

[4] 羅紅. 癌癥病人生活質(zhì)量研究進(jìn)展[J]. 護(hù)理研究，2008，22(8):2077- 2079.

[5] Angus Forbes. Clinical intervention research in nursing[J]. International Journal of Nursing Studies，2009，46:557-568.

[6] David A， Richards，Jan PH. RCTs in complex nursing interventions and laboratory experimental studies[J]. International Journal of Nursing Studies，2009，46:588-592.

[7] 武永勝，鐘進(jìn)才. 晚期癌癥患者生命意義評(píng)測(cè)量表的研究進(jìn)展[J]. 廣西醫(yī)學(xué)，2009，31(6):879-881.

[8] 劉曉玲. 癌癥晚期疼痛患者的抑郁狀況分析及護(hù)理干預(yù)[J]. 中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2009，6(8):91-92.

[9]王旭東，梁昱. 癌癥厭食惡病質(zhì)綜合征的研究進(jìn)展[J]. 實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2008，24(16):2735-2737.

[10] 趙慧勤. 癌癥疼痛的護(hù)理進(jìn)展[J]. 天津護(hù)理，2009，17(3):181-182.

[11] Susan E，McClement，Harvey Max Chochinov.Hope in advanced cancer patients[J]. European Journal of Cancer，2008，44:1169-1174.

(收稿日期:2009-11-10)