慶城縣兒童意外傷害的原因及預(yù)防措施

[摘要] 目的 了解慶城縣兒童意外傷害的特點(diǎn)及原因，尋求降低意外傷害的有效措施。方法 對慶城縣區(qū)發(fā)生136例兒童意外傷害進(jìn)行回顧性分析，對意外傷害的種類、年齡特點(diǎn)及相關(guān)因素進(jìn)行研究。結(jié)果 6～12歲為交通事故的高危年齡階段，3~6歲為跌落傷、中毒、燒燙傷的高危年齡階段。結(jié)論 兒童意外傷害以預(yù)防為主，加強(qiáng)安全管理，采取家庭、社會相結(jié)合的防范措施。

[關(guān)鍵詞] 意外傷害;慶城縣;兒童;預(yù)防措施

[中圖分類號] R19[文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1673-9701(2010)06-89-02

慶城縣位于甘肅省東部地區(qū)，山川塬兼有，全縣總?cè)丝?2萬人，人口出生率13.3‰，人口死亡率6.71‰，人口增長率6.61‰，0～14歲兒童占23.42%。隨著社會的發(fā)展，人們保健意識不斷提高，產(chǎn)前篩查得到了普及，兒童出生缺陷與疾病造成的死亡控制能力達(dá)到了一定的水平，但意外傷害卻威脅著兒童的生命健康，意外傷殘比較多、死亡率也較高，這不僅要消耗巨額的醫(yī)療費(fèi)用，而且給社會和家庭帶來了沉重負(fù)擔(dān)和痛苦。因此，預(yù)防兒童意外傷害、降低兒童死亡率已成為全社會的責(zé)任。本文對2006年6月～2009年8月慶城縣人民醫(yī)院門診急診136例兒童意外傷害資料進(jìn)行分析，現(xiàn)報道如下。

1對象與方法

1.1對象

以2006年6月1日～2009年8月1日在慶城縣人民醫(yī)院門診搶救病例記錄及急診工作日志登記為依據(jù)，篩選兒童意外傷害136例，男86例，女50例，男女比例為1.72∶1，年齡0～14歲。年齡段分組:0～3歲為嬰幼兒組，3～6歲為學(xué)齡前兒童組，6～14歲為學(xué)齡期兒童組。

1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)及分類

傷害的診斷標(biāo)準(zhǔn):為有意外傷害的原因所致，參照國際疾病分類(ICD-10)中損害和中毒的外部原因分類。

2結(jié)果

136例意外傷害中交通事故42例(30.9%)，其中男性占58.6%、女性占41.4%，跌落傷33例(24.2%)，中毒27例(19.9%)，燒燙傷20例(14.7%)，刀傷及銳器傷8例(5.9%)，意外窒息6例(4.4%)。從以上結(jié)果說明，交通事故居首位，男性多于女性，居第2位的為跌落傷。136例中6例死亡，其中交通事故3例，中毒、意外窒息、其他各1例，死亡率為4.4%。不同年齡兒童意外傷害分布和構(gòu)成情況見表1。

3討論

意外傷害死亡的危險因素與經(jīng)濟(jì)發(fā)展、文化水平、生活習(xí)慣、安全知識普及、自我保健意識等多種因素密切相關(guān)，正確認(rèn)識這些危險因素，有益于預(yù)防[2]。意外傷害的發(fā)生是由多種因素所致，不同類型事故常造成傷殘，嚴(yán)重者死亡。有關(guān)資料報道，兒童期意外死亡以每年7%～10%的速度增加，某些地區(qū)意外死亡與傷害的發(fā)生比例高達(dá)1∶19，已經(jīng)成為我國0～14歲兒童第一位死因[3]，因此預(yù)防兒童意外傷害死亡是降低我國兒童死亡的重要措施，也是當(dāng)前兒童保健工作的主要內(nèi)容之一。

大力推行安全教育宣傳，積極預(yù)防兒童的交通傷害及交通事故。盡管交通事故不是0～14歲兒童主要死因，但無論城市還是農(nóng)村，交通事故引起的兒童意外傷害死亡率一直呈上升趨勢。交通傷發(fā)生事故與兒童年齡、性別發(fā)生時間上有明顯相關(guān)。從資料表明，發(fā)生交通事故42例兒童中死亡3例，均發(fā)生在上下班時間，學(xué)生放學(xué)時，男孩騎自行車的機(jī)會和時間比女孩多，因而男孩車禍發(fā)生率比女孩高。目前隨著人們生活節(jié)奏加快，城市中車輛急速增加，造成路況擁擠;加上兒童不遵守交通規(guī)則，在狹窄擁擠的路上打鬧，應(yīng)急能力又處于半成人狀態(tài)，易發(fā)生交通傷，尤其10～14歲的少年兒童活動范圍逐漸擴(kuò)大，家長及學(xué)校對其安全教育意識放松而致。因此，全社會每年開展幾次集中安全教育活動，從幼兒園到小學(xué)專設(shè)有交通安全的游戲、課程等，使防患于未然的安全意識深深扎根于全體公民之中[4]。再者，應(yīng)加強(qiáng)司機(jī)的安全意識教育。

跌落傷位居第二位，幼兒在室內(nèi)活動中發(fā)生的損傷，大多是床上掉下、碰在桌角、椅背、床沿、墻邊等處所導(dǎo)致，因此兒童起居室的家具應(yīng)盡量避免有棱角，經(jīng)常接觸的家具(像椅子等)可選用橡膠之類的材料制成。在安裝樓梯欄桿時應(yīng)考慮到孩子的安全，欄桿的間距不能過大，以防孩子在玩耍時穿過欄桿而滑落，樓梯應(yīng)采用防滑材料，避免孩子在上下樓時跌倒[5]。

中毒在意外傷害中也不少見，在27例各類中毒病例中，主要發(fā)生在3～6歲農(nóng)村孩子中，此時期活動能力逐漸增強(qiáng)，活動范圍也逐漸擴(kuò)大，主要原因有藥物中毒、農(nóng)藥中毒，農(nóng)村孩子糖果、餅干吃得少，誤把糖衣藥片當(dāng)糖果食用造成藥物中毒，部分農(nóng)民拿飲料瓶裝農(nóng)藥，孩子誤當(dāng)成飲料服用造成農(nóng)藥中毒。因此家長要加強(qiáng)藥物、農(nóng)藥的保管，放在孩子不易拿到的地方。孩子好奇心強(qiáng)、認(rèn)知能力差，易發(fā)生燒燙傷及刀傷等傷害，家長應(yīng)有針對性地對兒童進(jìn)行看護(hù)。

及時的急救措施也是控制兒童意外傷害的關(guān)鍵之一。提高醫(yī)務(wù)人員的急救業(yè)務(wù)技能，降低死亡率及致殘率，兒童意外傷害發(fā)生在急診多，死亡率高，后遺癥發(fā)生及致殘多，不但給兒童的身心健康造成畸形，給家庭、社會帶來不安定因素，經(jīng)濟(jì)損失慘重，而且日后面臨教育、就業(yè)一系列問題。因此在急診接診過程中，遇到送來意外傷害患者，除具備良好的業(yè)務(wù)技能外，應(yīng)爭分奪秒處理好每一位意外傷害兒童，對搶救生效、降低死亡率及傷殘程度起著至關(guān)重要的作用。此外，經(jīng)常組織公眾參與急救常識的教育培訓(xùn)，全民掌握基本的急救方法，以及第一時間的現(xiàn)場救護(hù)，也能大大減少意外損傷所造成的危害[5]。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 楊榮華. 0～4歲兒童意外傷害死亡的危險因素及干預(yù)[J]. 中華醫(yī)學(xué)叢刊，2004，4(8):83-84.

[2] 許積德. 意外損傷的預(yù)防[J]. 中國兒童保健雜志，2001，9(4):252- 253.

[3] 張世平. 中國兒童的生存與發(fā)展:數(shù)據(jù)和分析[M]. 北京:中國婦女出版社，2006:58.

[4] 王聲涌. 我國的傷害流行病學(xué)研究亟需開展[J]. 中華流行病學(xué)雜志，1997，18(3)∶131-133.

[5] 向偉，丁宗一. 兒童意外傷害的預(yù)防及措施[J]. 中華兒科雜志，2003， 41:876-879.

(收稿日期:2009-12-03)