生大黃預防肝性腦病67例效果觀察

[摘要] 目的 探討生大黃預防肝形性腦病的臨床療效。方法 134例肝性腦病患者分成兩組，兩組在常規保肝治療基礎上，治療組生大黃泡茶服用，對照組加乳果糖治療，觀察一年內肝性腦病復發次數。結果 治療組總有效率92.53%，對照組總有效率70.15%，兩組差異顯著。結論 生大黃預防肝性腦病療效確切。

[關鍵詞] 生大黃;肝性腦病

[中圖分類號] R575.6[文獻標識碼] A [文章編號] 1673-9701(2010)06-53-01

肝性腦病是肝功能失代償到一定而出現的并發癥，失代償肝硬化并發的肝性腦病經常反復發作，我科近幾年來用生大黃泡茶服用預防慢性肝衰竭并發的肝性腦病，取得明顯療效，現將結果報道如下。

1資料與方法

1.1臨床資料

觀察對象為2004～2008年在我科門診或住院的反復發作的肝性腦病患者134例[1]。隨機分成治療組67例，男51例，女16例;年齡38～72歲，平均(50.45±20.32)歲;其中酒精性肝硬化9例，乙肝肝硬化58例。對照組67例，男53例，女14例;年齡39～70歲，平均(51.56±19.78)歲;其中酒精性肝硬化11例，乙肝肝硬化56例。兩組資料肝功能child-pugh分級，年發次數等經統計學處理，差異無顯著性(P>0.05)。

1.2 治療方法

治療組:在常規保肝支持治療等基礎上加用生大黃5g，200mL左右開水泡10min，分早中晚餐前1h服用，加減大黃量，保持每天2～3次軟大便。對照組:在常規保肝支持治療等基礎上口服乳果糖，一次10mL，每日3次。

1.3療效標準

以一年內發生肝性腦病次數判定療效。顯效:一年內發生腦病0次;有效:一年發生腦病1～2次;無效:一年內發生3次以上。

1.4統計學方法

采用χ2檢驗，應用SPSS13.0軟件。

2 結果

2.1療效比較

兩組患者治療一年內肝性腦病發作情況比較:治療組67例，顯效13例，有效49例，無效5例，總有效率為92.53%;對照組67例，顯效9例，有效38例，無效20例，總有效率70.15%;兩組比較，χ2=8.31，治療組優于對照組(P<0.05)。

2.2不良反應和花費比較

兩組患者在藥物劑量偏大時，治療組會出現輕度腹瀉比對照組明顯，輕度腹瀉不會造成脫水和電解質異常。但調整劑量后，腹瀉消失。對照組對胃有輕度刺激，部分患者出現惡心癥狀。年花費治療組100元以內，對照組3000元左右，治療組具有明顯效價優勢，另外大黃組有明顯減輕患者腹脹作用，乳果糖組沒有發現這樣作用，而且部分病例出現腹脹。

3討論

肝性腦病屬中醫“昏憒”、“昏迷”等范疇。熱、毒、瘀、實為其主要的病理特點，因此，通腑瀉熱、涼血解毒為其主要治療原則。《醫學衷中參西錄》載大黃“能開心下熱疾以俞瘋狂，降腸胃熱實以通燥結”，大黃的主要功效:攻積導滯，瀉熱通便，涼血解毒，逐瘀通經。現代藥理學證實，大黃有:①瀉下作用:通過抑制鈉由腸壁轉運到細胞促使水分滯留于腸腔，因而腸道擴張刺激腸壁促進了排便，使腸道有毒廢物盡快排除體外;②保肝利膽退黃:大黃能抑制前列腺素的合成及擴張周圍血管，增加血流量，改善肝臟微循環，促進肝細胞再生;③抑菌作用:大黃能抑制腸道有毒菌過度生長，調節正常菌群，減少細菌對腸道尿素分解，產氨減少，防止肝性腦病復發[2]。治療中發現大黃有減輕患者腹脹作用，而乳果糖不僅不能減輕腹脹，而且還可以引起腹脹[3]。在效價比方面，大黃較乳果糖更加明顯，是一種價廉、實用預防肝性腦病的方法。

[參考文獻]

[1] 中華醫學會傳染病與寄生蟲分會、肝病學分會. 病毒性肝炎的診斷標準[J]. 中西醫結合肝病雜志，2001，11(1):56-60.

[2] 陳靜，葉柏.大黃灌腸治療肝性腦病30例[J]. 南京中醫藥大學學報，2004，20(3):180-181.

[3] 王菊玲. 大黃煎劑與乳果糖治療肝性腦病療效比較[J]. 現代中西醫結合雜志，2004，13(17):2302-2303.

(收稿日期:2009-11-11)