彩色多普勒超聲對32例甲狀腺癌的臨床診斷價值分析

[摘要] 目的 探討彩色多普勒超聲診斷甲狀腺癌超聲聲像圖特征情況及血流信號檢測情況。方法 選擇2005年12月～2008年12月我院就診的甲狀腺癌患者32例，分析甲狀腺癌的聲像圖表現，及超聲診斷數與病理診斷符合率及血流信號檢測情況。結果 甲狀腺癌的病理、手術對照完全符合病例是29例，超聲診斷符合率為90.63%。32例甲狀腺癌的聲像圖表現為低回聲結節，病變邊界不整，或欠規則，內部結構較周圍甲狀腺組織致密，砂礫樣鈣化，后方回聲衰減。結論 應用彩色多普勒觀察癌癥病灶周圍及其內部的血流情況，對甲狀腺癌的診斷具有重要的臨床價值。

[關鍵詞] 彩色多普勒超聲; 甲狀腺癌; RI

[中圖分類號] R581.3 [文獻標識碼] A [文章編號] 1673-9701(2010)05-15-02

Color Doppler Ultrasound for Diagnosis of Thyroid Cancer:An Analysis of Clinical Value of 32 Cases

HUANG Shihai

Department of Ultrasound，the First People's Hospital of Chaohu City，Chaohu 238000，China

[Abstract] ObjectiveTo evaluate the color Doppler ultrasonographic characteristics of thyroid cancer and its blood flow signal detection. MethodsWe selected 32 cases of thyroid cancer treated in our hospital from Dec. 2005 to Dec. 2008 and analyzed the sonographic characteristics of thyroid cancer and the coincidence rate between the ultrasound diagnosis and pathologic diagnosis as well as the blood flow signal detection. ResultsThe results of the pathology of thyroid cancer were in full compliance with surgical control cases in 29 cases，with the ultrasound diagnostic coincidence rate of 90.63%. The sonography of 32 cases of thyroid cancer showed hypoechoic nodule，irregular lesion boundary，denser internal structure than the surrounding thyroid tissue，gravel-like calcification and subdued rear echo. ConclusionIt is of great clinical value in the diagnosis of thyroid cancer by using color Doppler to observe the cancer lesion and its internal blood flow.

[Key words]Color Doppler ultrasound; Thyroid cancer; RI

近年來，隨著彩色多普勒技術的應用，為甲狀腺癌的診斷及鑒別診斷提供了詳實、可靠的信息。應用彩色多普勒觀察癌癥病灶周圍及其內部的血流情況，對甲狀腺癌的診斷具有重要的價值。本文選擇2005年12月～2008年12月我院就診的甲狀腺癌患者32例，分析甲狀腺癌的聲像圖表現，及超聲診斷數與病理診斷符合率及血流信號檢測情況，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2005年12月～2008年12月我院就診的甲狀腺癌患者32例，其中男22例，女10例。年齡18～70歲，平均45.5歲。病程2個月～3年。

1.2 儀器與方法

采用東軟 NAS-2000a及SonoScape SSI-6000彩色多普勒超聲診斷儀，探頭頻率7.5～10MHz。

患者取仰臥位，充分暴露頸部，超聲檢查時行縱切、橫切、斜切，詳細探測腫瘤的部位，距離甲狀腺上下動脈的位置，腫瘤大小、邊界、有無包膜，內部回聲高低、是否均勻、有無細小鈣化點(直徑<2mm)，后方有無衰減，觀察腫瘤內部和周圍血流分布及供應情況。

2 結果

32例甲狀腺癌的聲像圖表現為低回聲結節，病變邊界不整，或欠規則，內部結構較周圍甲狀腺組織致密，砂礫樣鈣化，后方回聲衰減(圖1)。甲狀腺癌的病理類型主要包括乳頭狀腺癌8例，濾泡裝腺癌4例，髓樣癌2例。甲狀腺癌的病理、手術對照完全符合病例是29例，超聲診斷符合率為90.63%。

32例甲狀腺癌的腫瘤體積差異較大，且彩色血流的多少與體積的大小關系不大。1例直徑1.3cm的癌結節表現為火焰狀彩色血流，最小腫瘤0.8cm×0.6cm也表現了豐富彩色血流(圖2)。32例甲狀腺癌患者多數共有的聲像圖表現及彩色多普勒的特點見表1、2。

3 討論

甲狀腺癌多見于女性，是常見的惡性腫瘤之一，發生率占惡性腫瘤的 1.3%。臨床癥狀不典型，易與結節性甲狀腺腫及甲狀腺腺瘤相混淆。高分辨力的彩超是診斷甲狀腺疾病的主要手段，定位診斷明顯優于其他影像學檢查，如核素、CT、MR，準確率可達100%[1，2]，對甲狀腺術前診斷、擬定手術方案有重要的參考意義。

甲狀腺癌病理學上分為乳頭狀癌、濾泡狀腺癌、未分化癌和髓樣癌四類[3，4]。甲狀腺癌病理類型不同，聲像圖表現主要有以下特征:單發腫塊，邊界不整，界限不清晰，內部回聲低回聲，不均質，砂粒體樣的鈣化對乳頭狀癌(可高達93%～95%)具有特異性[5]，向周圍侵犯或出現淋巴結轉移[6-9]。

本研究發現32例甲狀腺癌的聲像圖表現(圖1)為低回聲結節，病變邊界不整，或欠規則，內部結構較周圍甲狀腺組織致密，砂礫樣鈣化，后方回聲衰減。甲狀腺癌的病理類型主要包括乳頭狀腺癌8例，濾泡裝腺癌4例，髓樣癌2例。甲狀腺癌的病理、手術對照完全符合病例是29例，超聲診斷符合率為90.63%。32例甲狀腺癌的腫瘤體積差異較大，且彩色血流的多少與體積的大小關系不大。1例直徑1.3cm的癌結節表現為火焰狀彩色血流，最小腫瘤0.8cm×0.6cm也表現了豐富彩色血流。

綜上所述，應用彩色多普勒觀察甲狀腺癌病灶周圍及其內部的血流情況對甲狀腺癌的診斷具有重要的價值，值得臨床推廣和應用。

[參考文獻]

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(收稿日期:2009-12-01)