依托咪酯配伍昂丹司瓊用于無痛胃腸鏡的臨床觀察

[摘要] 目的 觀察依托咪酯配伍昂丹司瓊用于無痛胃腸的麻醉效果。方法 60例無痛胃腸鏡檢查患者隨機(jī)分為A、B兩組各30例。術(shù)前A組給予依托咪酯(0.2~0.3)mg/kg，iv;B組給予1%依托咪酯(0.2~0.3)mg/kg+昂丹司瓊4mg，iv。記錄用藥前、術(shù)中、術(shù)后1min和3min的平均動(dòng)脈壓(MAP)、心率(HR)、血氧飽和度(SpO2)，同時(shí)觀察不良反應(yīng)、喚醒時(shí)間和離院時(shí)間。結(jié)果 A、B兩組患者用藥后MAP、HR無明顯降低，與用藥前差異無顯著性(P>0.05)。兩組患者術(shù)中SpO2、喚醒時(shí)間和離院時(shí)間差異無顯著性。A組中4例(13.33%)患者術(shù)后發(fā)生惡心嘔吐。結(jié)論 依托咪酯聯(lián)合昂丹司瓊用于無痛胃腸鏡術(shù)的麻醉安全有效，循環(huán)平穩(wěn)，可降低術(shù)后惡心、嘔吐的發(fā)生率。

[關(guān)鍵詞] 依托咪酯; 昂丹司瓊; 無痛胃腸鏡

[中圖分類號(hào)] R971.+2 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1673-9701(2010)05-130-02

依托咪酯是一種新型酯類靜脈麻醉藥，起效快、作用時(shí)間短、蘇醒迅速，因此被廣泛應(yīng)用于短時(shí)間手術(shù)麻醉。2005年3月～2006年2月，我院采用依托咪酯聯(lián)合昂丹司瓊用于無痛胃腸鏡術(shù)中并觀察其臨床效果。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

我院無痛胃腸鏡術(shù)患者60例，年齡19～60歲，平均(36.87±12.79)歲，體重43～70kg，平均(56.53±8.86)kg。無長(zhǎng)期服用鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛藥物史，無嗜酒史，無呼吸循環(huán)及精神神經(jīng)疾病史，ASAⅠ～Ⅱ級(jí)，隨機(jī)分為A、B兩組，每組30例。兩組患者年齡、體重、術(shù)中ETO用量差異均無顯著性。

1.2 方法

術(shù)前禁食6h，禁飲4h，擺好體位后，A組慢速[(20～30)滴/min]給予依托咪酯(0.2~0.3)mg/kg，iv。B組給予依托咪酯(0.2~ 0.3)mg/kg，iv+昂丹司瓊4 mg，iv。Jackson呼吸回路供氧觀察呼吸，術(shù)中根據(jù)情況追加首劑依托咪酯的1/5～1/3。記錄注藥前、術(shù)中、術(shù)后1min和3min的平均動(dòng)脈壓(MAP)、心率(HR)、血氧飽和度(SpO2)，同時(shí)觀察不良反應(yīng)、喚醒時(shí)間和離院時(shí)間。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有計(jì)量數(shù)據(jù)用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(χ±s)表示，采用SPSS統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者用藥后變化

兩組患者術(shù)中、術(shù)后1min和3min的MAP、HR無顯著性降低(P>0.05)。見表2。

2.2 兩組患者喚醒和離院時(shí)間

兩組患者術(shù)中安靜，無明顯體動(dòng)，SpO2無明顯下降。無術(shù)中知曉，喚醒時(shí)間和離院時(shí)間比較差異無顯著性(P>0.05)。見表3。

2.3 不良反應(yīng)

A、B兩組各有4例(13.33%)患者發(fā)生術(shù)后惡心、嘔吐。

3 討論

消化道內(nèi)鏡檢查和治療時(shí)患者往往有明顯的不適，如惡心、嘔吐、腹脹、腹痛、躁動(dòng)等，給檢查帶來困難。部分患者常因此而拒絕必要的檢查和復(fù)查;更有部分患者于檢查過程中配合不當(dāng)或自行拔管而導(dǎo)致常規(guī)消化道內(nèi)鏡檢失敗。應(yīng)用有效的鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛藥物在內(nèi)鏡檢查時(shí)可消除患者的緊張、焦慮、恐懼和痛苦，收到良好的效果。

依托咪酯為超短效非巴比妥類靜脈麻醉藥，特點(diǎn)是起效快、催眠作用強(qiáng)，其催眠作用是硫噴妥鈉的25倍，安全限度大，可在一次用藥后迅速入睡，7~14min后自然蘇醒，且有遺忘現(xiàn)象，對(duì)術(shù)中操作無記憶，從而起到良好的鎮(zhèn)痛作用，起到降低患者緊張情緒、恐懼感及疼痛感、降低牽拉刺激引起的迷走神經(jīng)興奮;具有穩(wěn)定心血管及呼吸功能作用，對(duì)血流動(dòng)力學(xué)影響甚微，適用于心功能不全和心臟儲(chǔ)備功能很差的受術(shù)者[1]。胃腸鏡檢查患者因咽喉部刺激可增加術(shù)后惡心、嘔吐的發(fā)生率;依托咪酯給藥后偶有惡心、嘔吐發(fā)生，昂丹司瓊有特異性抗嘔吐作用，可有效地預(yù)防患者發(fā)生術(shù)后惡心、嘔吐 。因此，依托咪酯聯(lián)合昂丹司瓊是一種安全而舒適的無痛胃腸鏡手術(shù)麻醉方法。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 劉俊杰，趙俊. 現(xiàn)代麻醉學(xué)[M]. 第2版. 北京:人民衛(wèi)生出版社，1997:295-297.

(收稿日期:2009-11-13)