高尿酸血癥與泌尿系統(tǒng)結(jié)石危險因素的回顧性研究

[摘要] 目的 探討高尿酸血癥的患者與發(fā)生泌尿系統(tǒng)結(jié)石的危險因素的相關(guān)性。方法 對連續(xù)4年體檢人群的血尿酸水平與新發(fā)泌尿系統(tǒng)結(jié)石的相關(guān)性進行統(tǒng)計。結(jié)果 4年體檢高尿酸血癥患者，發(fā)病率為12.6%。尿酸正常組發(fā)病率為2.2%，兩組之間比較，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.01 )。進行規(guī)范治療的高尿酸治療組發(fā)病率為3.5%，與高尿酸組比較，差異也有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結(jié)論高尿酸血癥與泌尿系統(tǒng)結(jié)石呈正相關(guān)，是泌尿系統(tǒng)結(jié)石發(fā)病的危險因子，但是早期發(fā)現(xiàn)并且及時規(guī)范治療，控制血尿酸水平可以減少泌尿系統(tǒng)結(jié)石的發(fā)生。

[關(guān)鍵詞] 高尿酸血癥; 泌尿系統(tǒng)結(jié)石; 危險因素

[中圖分類號] R589;R691.4 [文獻標識碼] A [文章編號] 1673-9701(2010)05-160-01

隨著我國人民生活水平的提高，含嘌呤成分食物明顯增多，高尿酸血癥在我國發(fā)病逐漸增高[1]。泌尿系統(tǒng)尿酸結(jié)石成因復(fù)雜，與地區(qū)環(huán)境、飲食、職業(yè)、性別、遺傳因素、自身鈣磷、嘌呤代謝紊亂等有關(guān)。本研究旨在提高對高尿酸血癥及尿酸結(jié)石的認識，分析其危險因素，為高危人群的早期預(yù)防提供相關(guān)理論依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

2005年11月～2009年11月連續(xù)4年在我院參加體檢的大型電子制造企業(yè)管理人員，年齡35～55歲，男性約占95%，其中檢出高尿酸血癥180人，85人檢出后進行規(guī)范性治療和復(fù)查隨訪，為高尿酸治療組。另有95人未按照建議進行治療和隨訪，為高尿酸組。隨機選取體檢人員中血尿酸正常的90人為正常尿酸組。三組人員間年齡、性別構(gòu)成相似，具有可比性。

1.1.1 診斷標準高尿酸血癥:不分男女，血尿酸≥416μmol/L即可診斷[2]。新發(fā)結(jié)石:采用泌尿系統(tǒng)B超在膀胱充盈狀態(tài)下檢查，發(fā)現(xiàn)雙腎、輸尿管、膀胱任一部位結(jié)石者。

1.1.2 納入標準 符合診斷標準，心、肝、腎功能正常并且資料完整者。

1.1.3 排除標準 妊娠或哺乳期婦女;過敏體質(zhì)患者;合并心腦血管、肝腎及造血系統(tǒng)等嚴重原發(fā)性疾病;資料不全影響統(tǒng)計者。

1.2 統(tǒng)計學方法

結(jié)果采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件包，采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 高尿酸組與正常尿酸組(表1)

2.2 高尿酸組與高尿酸治療組比較

見表2。

3 討論

在我國隨著生活水平的不斷提高，發(fā)病率迅速增加，東南沿海地區(qū)尤為多見，我國臺灣地區(qū)男女高尿酸血癥患病率分別是25.8%、15.0%[3]。有報道我國高尿酸血癥患病率為13.3% ，男性17.6%、女性9.3%。國外男性發(fā)病年齡多在50～59歲，女性在50歲以后。高尿酸血癥的發(fā)生源于嘌呤代謝異常，從而引起尿酸大量增加，形成高尿酸血癥與尿中排出大量尿酸。泌尿系統(tǒng)結(jié)石包括腎結(jié)石、輸尿管結(jié)石、膀胱結(jié)石、尿道結(jié)石，其中以腎結(jié)石為多見。泌尿系統(tǒng)結(jié)石的發(fā)病原因較復(fù)雜，血尿酸主要通過尿排泄，當尿中尿酸長期處于高濃度狀態(tài)，容易形成結(jié)晶，從而導致尿酸鹽性結(jié)石發(fā)生。本研究人群為制造企業(yè)管理人員，其年齡、工作生活環(huán)境、經(jīng)濟收入、健康知識水平相近，具有可比性。結(jié)果發(fā)現(xiàn)高尿酸血癥人群泌尿系統(tǒng)結(jié)石的發(fā)病率高于尿酸正常人群;而發(fā)現(xiàn)高尿酸血癥立即進行規(guī)范治療，并堅持飲食控制，隨訪復(fù)查的人群，泌尿系統(tǒng)結(jié)石發(fā)生率又大為降低。說明早期發(fā)現(xiàn)并及時規(guī)范治療，控制血尿酸水平可以減少泌尿系統(tǒng)結(jié)石的發(fā)生。高尿酸血癥患者常伴有痛風、肥胖、冠心病、血脂異常、血糖異常、腎臟病[4]，危害極大。故治療高尿酸血癥對降低泌尿系統(tǒng)結(jié)石和伴發(fā)疾病發(fā)病率都具有重要意義。

[參考文獻]

[1] 方圻，游凱，林其燧. 中國正常人血尿酸調(diào)查及其與血脂的關(guān)系[J]. 中華內(nèi)科雜志，1983，22(7):434- 438.

[2] 伍滬生. 原發(fā)性痛風診治指南[J]. 中華風濕病學雜志，2004，8(3):179.

[3] Lin KC，Lin HY，Chou P1. Community based epidemiological study on hy 2 peruricemia and gout in Kin-Hu，Kinmen1[J]. J Rheumatol，2000，27(4):1045-1050.

[4] 張明，朱周，王惠茹. 208例痛風病人的伴發(fā)病及發(fā)病因素的回顧性研究[J]. 臨床醫(yī)學，2006，26(8):21-24.

(收稿日期:2009-12-22)