眩暈寧治療美尼爾病的臨床研究

[摘要] 目的 觀察眩暈寧治療美尼爾病的臨床療效。方法 將患者隨機分為治療組和對照組，分別給予眩暈寧片(2片/次，3次/d)和鹽酸氟桂利嗪(lOmg/次，1次/晚)口服，30d后觀察治療效果。結果 治療組總有效率顯著高于對照組。結論 眩暈寧片治療美尼爾病療效確切，無明顯毒副作用。

[關鍵詞] 眩暈寧; 美尼爾病

[中圖分類號] R255.3 [文獻標識碼] A [文章編號] 1673-9701(2010)03-149-02

美尼爾病是一種臨床常見的多發病，目前尚無理想的有效藥物根治，一般只采取對癥治療，筆者應用眩暈寧治療美尼爾病60例，療效尚滿意，現報道如下。

1 材料與方法

1.1 一般資料

本研究85例病例均為我院2007年1月～2009年8月門診患者，隨機分為治療組和對照組。其中治療組60例，女性48例，男性12例;年齡17～66歲，平均42歲;病程0.1-27年。對照組35例，女性27例，男性8例;年齡18～69歲，平均43歲;病程0.1-28年。兩組患者性別、年齡及病程資料具有可比性。

1.2 診斷標準

均有頭暈、目眩、枧物旋轉、耳鳴或兼耳聾、惡心嘔吐或頭痛、或胸悶、或汗出等癥狀;體征檢查有自發性眼球震顫，電測聽陽性，原地踏步試驗和閉目直立試驗陽性。

1.3 治療方法

兩組患者在給予常規對癥治療的同時，治療組加用眩暈寧片(桂林三金藥業集團生產，薄膜衣片)，2片/次，3次/d，口服;對照組加用鹽酸氟桂利嗪，10mg/次，1次/晚，口服。兩組療程均為30d。

1.4 療效標準

參照《中藥新藥臨床研究指導原則》[1]及相關文獻擬定。痊愈:眩暈及伴發癥狀和體征消失;顯效:眩暈等癥狀明顯減輕，體征亦有改善，可正常生活及工作;有效:眩暈減輕，僅伴有輕微的自身或景物的旋轉晃動感，能堅持工作，但生活和工作受影響;無效:眩暈癥狀和相關體征無改善，或反而加重。

2 結果

治療組40例中顯效28例，有效8例，無效4例，有效率為90%;對照組28例，顯效13例，有效7例，無效8例，有效率為71.4%。兩組療效比較，差異有顯著性意義，治療組總有效率顯著高于對照組(P<0.05)，且未發現明顯的毒副作用。見表1。

3 典型病例

林某，女，42歲。2008年3月13日就診，患美尼爾病10余年，1年當中發作7～9次。今因頭暈目眩、天旋地轉5天而來我院診治。患者眩暈，閉目不敢轉頭，惡心欲吐、耳鳴、四肢乏力、語聲低微、睡眠差，舌質淡紅、苔白偏厚、脈象沉細。眼球呈水平性震顫，雙耳鼓膜未見異常。曾服用鹽酸氟桂利嗪、定眩片等藥物治療，效果不明顯。診斷美尼爾病屬痰濕中阻、肝腎不足型，予眩暈寧片2片/次，3次/d，未服用其他藥物，3d后眩暈等癥狀明顯改善，10天后各癥狀均消失，查體無異常，隨訪1年未復發。

4 討論

眩暈病是一種病因復雜的臨床常見病、多發病，美尼爾病則是臨床常見的眩暈病之一，尤以女性多見，發作時有明顯的眩暈、視物旋轉、聽力下降、耳鳴、頭痛，同時多伴有惡心嘔吐、胸悶和出汗等癥狀，且多反復發作，目前尚無好的藥物根治，一般只采取對癥治療。

中醫關于眩暈，早在《內經》中對其已有記述，如《素問·至真要大論》認為:“諸風掉眩，皆屬于肝”，《靈樞·口問篇》也指出“上氣不足，腦為之不滿，耳為之苦鳴，頭為之苦傾，目為之眩”，《靈樞·海論》認為“髓海不足，則腦轉耳鳴”均屬因虛致眩;《金匱要略》“心下有痰飲，胸肋支滿目眩”則屬因實致病;朱丹溪亦以痰飲立論，曰 “無痰不作眩”;明代張景岳以虛立論，主張“無虛不作眩”。總之，中醫認為眩暈總因病人脾胃虛弱、肝腎不足，脾胃虛弱則健運失司，水谷不能化生精微，聚濕生痰，痰濕中阻，清陽不升，濁陰不降，上泛而蒙蔽清竅;肝腎不足，則風火隨肝陽上擾，肝氣內動夾痰濕上泛而作眩。

眩暈寧由澤瀉湯、二陳湯、二至丸等名方化裁而成，由澤瀉、白術、茯苓、陳皮、制半夏、女貞子、墨旱蓮、菊花、牛膝、甘草等藥物組成，具有健脾利濕、祛痰益肝補腎之功效。澤瀉、白術、茯苓、陳皮、半夏健脾祛濕，濕除則痰無由以生，眩暈無由以作;女貞子、墨旱蓮調陰陽、益肝腎;菊花平肝潛陽、滋補肝腎;牛膝補肝益腎、引血下行;甘草調和諸藥。總之，本方健脾利濕、降逆止嘔、調和脾胃、益肝補腎，實為標本同治之良方[2-4]。現代藥理研究亦表明，眩暈寧具有抗炎(前庭器官炎癥)、鎮靜、松弛肪道平滑肌等作用[5]。本研究結果表明眩暈寧是治療美尼爾病的有效藥物，療效顯著，無明顯的毒副作用，片劑口服更是便于長期服用。

[參考文獻]

[1] 中華人民共和國衛生部. 中藥新藥臨床研究指導原則[M]. 北京:中國醫藥科技出版社，1993:24.

[2] 周紆. 眩暈寧顆粒治療痰濁內阻型眩暈54例[J]. 實用心腦肺血管病雜志，2008，16(2):136-138.

[3] 王非，張京蘭，魯銘. 眩暈寧片治療眩暈120例療效觀察[J]. 實用心腦肺血管病雜志，2008，16(11):56.

[4] 劉彩莉，張雪梅. 眩暈寧片配合西藥治療梅尼埃病臨床觀察[J]. 中國臨床實用醫學，2008，2(8):52-53.

[5] 張家銓，唐祖年等. 中藥復方眩暈寧的藥理研究[J]. 新藥與臨床，1989， 1(1):20.

(收稿日期:2009-10-26)