內障清滴眼液治療老年性白內障的臨床觀察

[摘要] 目的 觀察內障清滴眼液治療老年性白內障初發期、未成熟期的臨床療效。方法 將96例老年性白內障初發期或未成熟期的患者，分為治療組48例，對照組48例，兩組均采用眼藥水滴眼法，進行90d的臨床觀察。主要對其視力、晶體混濁程度等指標進行觀察。結果 治療后視力、晶體混濁程度等改變情況均與治療前有顯著性差異(P<0.05)。結論 內障清滴眼液治療老年性白內障療效確切。

[關鍵詞] 內障清滴眼液; 老年性白內障

[中圖分類號] R776.1 [文獻標識碼] A [文章編號] 1673-9701(2010)03-53-02

隨著社會老齡化的出現，老年性白內障的發病率逐年增高，這是導致老年人視力下降的常見的眼科疾病之一，而其中以老年性皮質性白內障居多，治療該病的方法是成熟期手術為主，而對于初發期或未成熟期的的患者缺乏有效的治療方法。內障清滴眼液其有效成分為甲狀腺素，為一種治療白內障的新藥，它能較好的改善老年型皮質性白內障癥狀，增加晶體整體透明度，減輕核渾濁，減輕晶體纖維破壞程度，我們經過近半年臨床觀察，內障清滴眼液治療此病取得了良好療效，而且該方法臨床應用安全可靠，無任何毒副作用，值得進一步研究。

1 材料與方法

1.1 一般資料

本研究采用前瞻性研究的方法，采用簡單分組對照的方法，設治療組和對照組，樣本含量均為40例;根據統計學原則，將樣本量擴大20%，每組48例，共96例。

1.1.1 病例來源 均為長春中醫藥大學第一附屬醫院眼科門診的患者。

1.1.2 診斷標準 根據高等醫學院校《眼科學》第四版教材制定。

1.1.3 適應證 老年性皮質性白內障或伴有輕度核性白內障。

1.2 入選標準

符合老年性皮質性白內障臨床診斷標準或伴有輕度核性白內障。

1.3 排除標準

對甲狀腺素過敏者、心動過速者及嚴重心臟病患者、伴有其它影響視力眼部疾患者、年老體弱不能堅持復診者。

1.4 剔除標準

用藥不滿3個月或間斷用藥者和臨床觀察期間加用其它治療白內障藥物。

1.5 觀察和治療方法

將符合納入標準的老年性白內障的96例患者分為治療組與對照組。均于治療前后進行視力、眼前節及散瞳眼底檢查，每周檢查1次。觀察期間所有患者均停用其他治療老年性白內障的藥物。

1.5.1 治療組 內障清滴眼液(武漢五景藥業有限公司生產)滴眼，每日3次，每次1～2滴。

1.5.2 對照組 白內停滴眼液滴眼，每日3次，每次1～2滴。

1.5.3 療程 兩組均90d為一療程。

1.6 療效判斷標準

治療前后均用國際標準對數視力表檢查視力。顯效:視力在原基礎上提高3行以上，晶體混濁明顯吸收;有效:視力在原基礎上提高2行以上，晶體混濁部分吸收;無效:視力無增進，晶體混濁無變化。

1.7 統計學處理

所有資料應用SAS計算機軟件進行統計分析，計數資料用χ2檢驗，計量資料用t檢驗，等級資料采用Ridit分析。

2 結果

2.1 視力變化情況

見表1。

2.2 治療組與對照組晶體混濁情況比較

見表2。

2.3 治療組與對照組療效比較

治療組總有效率為91.6%，對照組為70.8%。內障清滴眼液治療后，顯效30例，占62.5%;有效14例，占30%;無效2例，占7.5%;總有效率91.6%。白內停滴眼液治療后顯效22例，占45.8%;有效12例，占25%;無效14例，占29.8%;總有效率70.8%。兩組經Ridit分析，差異有顯著性，P=0.016。見表3。

3 討論

老年性白內障是由多種危險因素綜合作用所致。除了正常晶體的老化外，其他因素也很多，諸如社會及個人因素(教育、經濟狀況、年齡、性別、人種、煙酒、飲食)、藥物(類固醇、酚噻嗪類、阿司匹林及其他解熱鎮痛藥物)、紫外線輻射、各種全身疾病(糖尿病、高血壓、高血脂、腹瀉)以及醛糖還原酶活性增加和谷胱甘肽還原酶活性降低等。其發病機制是復雜的，但氧自由基損傷是公認的機制;因此，抗氧化、防治蛋白糖化是防治白內障的關鍵。內障清滴眼液有抗氧化、抗蛋白凝固作用，對射線和紫外線亦有防護作用，并能抑制醛糖還原酶的活性;局部滴眼后，不僅可以減輕核渾濁、減輕深層皮質渾濁、增加晶體整體透明度，而且可減輕白內障的臨床體征，減輕纖維破壞程度，降低晶狀體混濁的速度，阻止白內障的發展。內障清滴眼液具有獨特的作用機制，治療白內障、延緩白內障的發展及改善患者視力有明顯作用。而且其原料甲狀腺粉是從動物的甲狀腺中提取而來，是天然的生化成分，無毒副作用，藥物安全性好，可以長期使用。

[參考文獻]

[1] 李永才，魏麗娟. 祛障穴冷凍治療老年性白內障機理研究[J]. 江西中醫藥， 1994，27(2):35.

[2] 嚴宏. 谷胱甘肽與白內障[J]. 中國實用眼科雜志，1998，19(16):578.

(收稿日期:2009-09-05)