甲狀腺功能減退對兒童骨齡的影響

[摘要] 目的 探討甲狀腺功能減退對山西地區兒童骨齡的影響程度，從而為利用骨齡與年齡的差異評價治療甲狀腺功能減退癥效果提供依據。方法 采集100例甲狀腺功能減退兒童的骨齡片，分析其骨齡，而后用配對t檢驗的統計學方法分析骨齡與年齡的差異。結果 骨齡與年齡的差異有統計學意義(t=4.78，P<0.05)，平均差異(7.1±0.2)歲。結論 山西甲狀腺功能減退患兒骨齡與年齡的平均差異為(7.1±0.2)歲，可以作為利用骨齡與年齡差異評價治療甲狀腺功能減退治療效果的依據。

[關鍵詞] 甲狀腺功能減退; 山西; 兒童; 骨齡; 年齡

[中圖分類號] R581.2 [文獻標識碼] A [文章編號] 1673-9701(2010)03-160-01

先天性甲狀腺功能減退是常見的疾病，可以導致身高、骨齡等發育延緩。骨齡作為比身高和智力更為科學的評價標準，受到醫務工作者的重視，鑒于骨齡在發育和地區上的差異，筆者對山西地區甲狀腺功能減退患兒骨齡和年齡的差異做了詳細的調查，結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

采集2005年1月～2008年7月山西各大醫院的甲狀腺患兒的骨齡片100例，其入選標準為:(1)患兒為山西籍人;(2)年齡為發育突增期的12～15歲;(3)實際年齡都有準確記載，包括年、月、日 ;(4)無其他影響生長發育的疾病如結核病、內分泌疾病等;(5)該骨齡片為甲狀腺功能減退首次治療前的X線片。

1.2 骨齡評價方法

骨齡測定應用 《中國兒童骨齡評分法》，取左手腕正位片20塊手腕骨，按X線征象特點將每一骨從開始到成形的發育過程劃分為8～9期，賦予不同分值，總骨發育分(SMS)0～1000分。累計各骨發育分值，然后查骨齡得分表或SMS2年齡曲線，求得骨齡[1]。

1.3 統計學方法

采用SPSS11.0統計軟件對每個樣本的骨齡與年齡作描述性統計，然后作配對t檢驗。

2 結果

平均年齡(13.3±0.15)歲，平均骨齡(6.2±0.10)歲，平均差異(7.1±0.20)歲，其差異有統計學意義(t=4.78，P<0.05)。

3 討論

利用山西地區12～15歲甲狀腺功能減退患兒骨齡與年齡的平均差異值，可以粗略評價甲狀腺功能減退的治療效果。骨齡測定是目前醫學上衡量個體發育程度最準確的方法之一，同體重、身高、圍度等生理指標相比，骨齡能更精確地反映兒童實際發育水平，且不同地區、不同種族的兒童，其骨發育均大體遵循相同規律，僅速度稍有不同;因此用骨齡評價發育狀況有客觀性和可比性，即骨齡可以更精確地反映機體的生物學發育水平。另外，骨齡可用于小兒內分泌疾病的診斷、治療監護及療效觀察。許多疾病如腎上腺皮質增生癥、腫瘤、性早熟、甲狀腺功能亢進等將導致骨齡提前;而Turner綜合征、垂體性侏儒及甲狀腺功能低下等將導致骨齡落后。基于骨齡作為一種生物學指標，可用于對各種原因引起矮小的治療觀察。治療中用成年身高預測值是否增加的動態觀察，比單純觀察目前身高是否增加更為可靠[2，3]。

本文僅就山西地區甲狀腺功能減退的病例進行了調查，年齡僅限于12～15歲，并且沒有以年齡、性別分組作詳細調查，這些工作有待下一步研究[4]。

[參考文獻]

[1] 葉義言.中國兒童骨齡評分法[M]. 北京:人民衛生出版社，2005:51- 79.

[2] Rogers TL，Allard TT. An expert testimony and posi-tive identification of human remains through cranialsuture patterns[J]. J Forensic Sci，2004，49(2):203-207.

[3] Thail MJ，Yen K. Charred body:vitual autopsy withmulti-slice computed tomography and magneticresonance imaging[J]. J Forensic Sci，2002，47(6):1326-1331.

[4] 吳恩惠. 中華影像學[M]. 北京:人民衛生出版社，2002:45-67.

(收稿日期:2009-11-10)