研究瑞芬太尼聯(lián)合異丙酚麻醉在甲狀腺切除手術(shù)中的應(yīng)用價值

王晶

【摘要】 目的： 探究瑞芬太尼聯(lián)合異丙酚麻醉在甲狀腺切除手術(shù)中的應(yīng)用價值。 方法： 將我院2017年2月至2018年2月期間收治的144例行甲狀腺切除手術(shù)患者按照隨機數(shù)字表法分成實驗組、對照組，每組各72例。對照組行常規(guī)麻醉，實驗組行瑞芬太尼聯(lián)合異丙酚麻醉。對比兩組患者的血流動力學變化及完成手術(shù)蘇醒后的相關(guān)指標。 結(jié)果： 實驗組MAP、HR指標變化程度較對照組低，呼吸恢復(fù)時間、清醒時間及拔管時間均比對照組短，P<0.05，差異有統(tǒng)計學意義。 結(jié)論： 給予甲狀腺切除術(shù)患者瑞芬太尼聯(lián)合異丙酚麻醉可使患者蘇醒速度加快，并降低不良反應(yīng)發(fā)生率，值得臨床大力推廣及應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 瑞芬太尼；異丙酚；麻醉；甲狀腺切除手術(shù)

【中圖分類號】R715 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2019）05-083-01

甲狀腺切除手術(shù)是指將一側(cè)甲狀腺或部分甲狀腺切除的手術(shù)，術(shù)中多可引起患者劇烈疼痛[1]。為減輕患者疼痛，臨床多行全麻后再行手術(shù)，但麻醉效果均不太顯著，患者仍疼痛感劇烈，進而嚴重影響患者身心健康，甚至對患者機體造成損傷。本文筆者通過對我院2017年2月至2018年2月期間收治的144例行甲狀腺切除手術(shù)患者分組行常規(guī)麻醉及瑞芬太尼聯(lián)合異丙酚麻醉的研究，深入探究術(shù)中減少患者疼痛的麻醉方式，以供臨床參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院2017年2月至2018年2月期間收治的144例行甲狀腺切除手術(shù)患者按照隨機數(shù)字表法分成實驗組、對照組，每組各72例。其中，實驗組有38例男性患者，34例女行患者，年齡36-70歲，平均年齡（46.7±1.3）歲；對照組有38例男性患者，33例女性患者，年齡34-68歲，平均年齡（47.2±1.0）歲。兩組患者的基礎(chǔ)資料相比，P>0.05，差異無統(tǒng)計學意義，具有可比性。

1.2 方法

術(shù)前，叮囑患者禁食、禁水分別在8h、5h以上，并注射0.4mg阿托品+0.2g苯巴比妥，行氣管插管全麻。（1）對照組：靜脈注射0.004mg/kg芬太尼+0.08mg/kg咪達唑侖+0.15mg/kg順阿曲庫銨，術(shù)后，以微量泵泵入6-8mg/（kg·h）異丙酚，按照患者麻醉狀態(tài)間歇性靜脈推注0.05-0.1mg芬太尼，監(jiān)測生命體征。（2）實驗組：靜脈注射1ug/kg瑞芬太尼++0.08mg/kg咪達唑侖+0.15mg/kg順阿曲庫銨，術(shù)后，以微量泵持續(xù)泵入6-8mg/（kg·h）異丙酚+0.1-0.2ug/（kg·h）瑞芬太尼，監(jiān)測患者生命體征。

1.3 觀察指標

對比兩組患者血流動力學指標及麻醉相關(guān)指標。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件分析所有數(shù)據(jù)，用（x ±s）表示計量資料，用t檢驗組間；用%比較計數(shù)資料，用χ2檢驗比較組間率，P<0.05，差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者血流動力學對比

拔管后，實驗組MAP、HR指標變化程度較對照組低，P<0.05，差異有統(tǒng)計學意義。見表1。

2.2 兩組患者麻醉相關(guān)指標對比

麻醉清醒后，實驗組呼吸恢復(fù)時間、清醒時間及拔管時間均比對照組短，P<0.05，差異有統(tǒng)計學意義。見表2。

3 討論

臨床在進行甲狀腺切除手術(shù)時可采取多種麻醉方法，但由于手術(shù)過程可持續(xù)增加血液中甲狀腺濃度，使患者血流動力指標發(fā)生改變，而傳統(tǒng)麻醉方式多無明顯效果，以使患者因牽拉而受損，甚至導致氣管受損[2]。瑞芬太尼是芬太尼類鎮(zhèn)痛藥的一種，是一種新型麻醉藥。該麻醉劑麻醉時間短，可迅速在人體組織及血液中溶解，起效快，術(shù)后患者麻醉恢復(fù)也快；而異丙酚其特點為麻醉起效快，持續(xù)時間短，患者可迅速且平穩(wěn)蘇醒，還不易發(fā)生不良反應(yīng)[3]。將瑞芬太尼與異丙酚聯(lián)用于甲狀腺切除手術(shù)麻醉中，利于患者平穩(wěn)蘇醒，且可降低不良反應(yīng)發(fā)生率。

本文研究中，采取瑞芬太尼聯(lián)合異丙酚麻醉的實驗組患者拔管后血流動力學指標與手術(shù)前相比變化程度低于行常規(guī)麻醉的對照組，P<0.05，差異有統(tǒng)計學意義。在患者麻醉清醒后，實驗組患者呼吸恢復(fù)時間、清醒時間及拔管時間均低于對照組，P<0.05，差異有統(tǒng)計學意義。由此可見，在甲狀腺切除手術(shù)中采取瑞芬太尼聯(lián)合異丙酚麻醉患者可更早蘇醒，生命體征也可盡快恢復(fù)，有利于血流動力學指標及身體恢復(fù)。

綜上所述，給予甲狀腺切除術(shù)患者瑞芬太尼聯(lián)合異丙酚麻醉可使患者蘇醒速度加快，有效改善患者各臨床指標，并降低不良反應(yīng)發(fā)生率，具有較高的應(yīng)用價值，值得臨床深入探究及推廣。

參考文獻：

[1] 王玲，王愛玲.甲狀腺切除手術(shù)應(yīng)用瑞芬太尼聯(lián)合異丙酚麻醉的臨床效果探討[J].河北醫(yī)學，2014（9）：1474-1477.

[2] 張先超，周麗娜，張英.瑞芬太尼復(fù)合異丙酚在甲狀腺切除手術(shù)中的麻醉效果研究[J].中國地方病防治雜志，2014（4）：298-299.

[3] 王麗莎，宋杏.瑞芬太尼聯(lián)合異丙酚在甲狀腺切除患者中的應(yīng)用及對患者認知功能的影響[J].中國醫(yī)藥導刊，2017，19（2）：180-181.