血液黏稠度高需要治療嗎?等

血液黏稠度高需要治療嗎?／前跗管綜合征是怎么回事?／膽囊息肉，需要手術(shù)嗎?／急救為何掐“人中”穴?／測(cè)量血壓需要“男左女右”嗎?

血液黏稠度高需要治療嗎?

我父親62歲，患高血壓病多年。前不久體檢時(shí)又發(fā)現(xiàn)血液黏稠度增高。請(qǐng)問(wèn)血液黏稠度高需要治療嗎?

吉林王智王智讀者：

正常的血液在血管內(nèi)濃淡均勻，流動(dòng)自如。若血液變得濃稠、單位時(shí)間內(nèi)血流量減少，則稱為“血液黏稠度高”，簡(jiǎn)稱“高血黏”。

一個(gè)人的血液黏稠度并非一成不變，而是始終處于時(shí)高時(shí)低的動(dòng)態(tài)變化之中。對(duì)于健康者來(lái)說(shuō)，血液黏稠度高不會(huì)造成大的危害。因?yàn)槿梭w自身有較高的調(diào)節(jié)能力。以維持血液內(nèi)環(huán)境的平衡和相對(duì)穩(wěn)定。這種情況不是病態(tài)，故一般不需特殊處理。

但對(duì)于中老年人尤其是患有高血壓、動(dòng)脈硬化、糖尿病等疾病的患者來(lái)說(shuō)，應(yīng)給予足夠的重視。這類人群倘若體內(nèi)血液黏稠度長(zhǎng)期處于增高狀態(tài)，就會(huì)引起機(jī)體的主要臟器(如心、腦、肝、腎、肺)缺血、缺氧，出現(xiàn)口渴、尿黃、皮膚干燥、晨起頭暈晚清醒、蹲下做事即發(fā)困、短暫性視物模糊等癥狀，容易誘發(fā)中風(fēng)、心絞痛等疾病。

常言道：冰凍三尺，非一日之寒。中老年人血黏度增高并非一朝一夕造成的。因此，防治“高血黏”要采取包括調(diào)整生活方式在內(nèi)的綜合措施。具體說(shuō)來(lái)，應(yīng)從以下幾方面人手：

(1)多飲水：早晨起床后、晚上就寢前，不論口渴與否，均飲一杯新鮮溫白開(kāi)水，以降低血液黏稠度，保證血液循環(huán)暢通無(wú)阻。

(2)合理飲食：多吃新鮮綠葉蔬菜、水果和大豆。因?yàn)?，蔬菜、水果中含有的大量維生素C和纖維素，可降低血黏度、阻止膽固醇吸收。大豆中的卵磷脂則能使膽固醇顆粒變小并保持懸浮狀態(tài)，有利于脂類被組織利用，使脂質(zhì)下降血黏度降低。

(3)良好心態(tài)：情緒穩(wěn)定，樂(lè)觀開(kāi)朗，保持良好心態(tài)，生活規(guī)律，保證充足睡眠。

(4)堅(jiān)持鍛煉：堅(jiān)持參加體育鍛煉。以增強(qiáng)心肺功能，加速血液循環(huán)。加速體內(nèi)脂質(zhì)代謝，促使血黏度下降。

(5)藥物治療：必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下，口服阿司匹林和潘生丁等藥物。

前跗管綜合征是怎么回事?

我今年52歲，年輕時(shí)愛(ài)好體育鍛煉，長(zhǎng)跑、打籃球是我的“強(qiáng)項(xiàng)”，因此雙足扭傷時(shí)有發(fā)生。最近不知何故，我總覺(jué)左足拇趾麻木不適。醫(yī)生說(shuō)我得了“前跗管綜合征”。請(qǐng)問(wèn)這是怎么回事?

江西胡進(jìn)胡進(jìn)讀者：

在小腿和足交界處的淺表部位，有兩條縱橫交錯(cuò)的十字韌帶。猶如寬布帶那樣束住從這里經(jīng)過(guò)的肌腱，使之“規(guī)規(guī)矩矩”地按照足的活動(dòng)方向移動(dòng)而不“脫軌”。十字韌帶和位于它下方的跗骨形成了一根密閉的管腔，即“前跗管”。

前跗管形如衣袖的袖管。在管腔內(nèi)除有肌腱和血管外，還有神經(jīng)的終末支，它的任務(wù)是支配足背的肌肉和拇趾與第二足趾間隙的皮膚感覺(jué)。如果它受到了壓迫、粘連或牽拉。就會(huì)引起足背及拇趾的麻木不適、感覺(jué)遲鈍，嚴(yán)重者還會(huì)出現(xiàn)疼痛，這就是“前跗管綜合征”。

前跗管綜合征多見(jiàn)于50歲以上的中老年人，本癥的一個(gè)重要特點(diǎn)是活動(dòng)時(shí)癥狀減輕，休息時(shí)反而加重，夜間癥狀更加明顯。另一個(gè)特點(diǎn)是麻木、感覺(jué)遲鈍等異常反應(yīng)在拇趾與第二足趾相對(duì)應(yīng)的皮膚區(qū)域尤其明顯。不過(guò)該癥預(yù)后良好，一般來(lái)說(shuō)不會(huì)影響行走、站立等活動(dòng)。

引起前跗管綜合征的原因大致有以下幾個(gè)方面：①足部的扭傷、骨折、燒(燙)傷或手術(shù)后引起疤痕攣縮，使前跗管狹窄、粘連、牽拉。②隨著年齡的增長(zhǎng)，動(dòng)脈血管硬化，致使管腔變窄，造成足部血液循環(huán)不良，肌肉無(wú)力，活動(dòng)時(shí)引起該處韌帶、神經(jīng)慢性損傷。③穿鞋過(guò)小或鞋帶系得過(guò)緊，壓迫前跗管。④足部患了腱鞘囊腫、骨質(zhì)增生或骨疣，使韌帶、神經(jīng)受到壓迫。

預(yù)防前跗管綜合征，首先，積極治療足部扭傷、骨折、動(dòng)脈血管硬化等疾病；其次，平時(shí)鞋襪不宜穿得過(guò)小過(guò)窄，鞋帶也不要系得過(guò)緊。提倡穿旅游鞋、布鞋；最后，若足部發(fā)生了腫脹。除針對(duì)病因治療外，白天坐位或夜間睡眠時(shí)宜抬高患足，以減輕腫脹解除對(duì)前跗管的壓迫。萬(wàn)一得了該癥，局部封閉可獲良效，癥狀重、病程長(zhǎng)、封閉無(wú)效者，可行手術(shù)松解。

膽囊息內(nèi)，需要手術(shù)嗎?

我伯父最近在單位組織的一次體檢中，發(fā)現(xiàn)膽囊上長(zhǎng)有直徑0，5厘米的息肉。伯母知道后十分緊張，讓他趕快去醫(yī)院手術(shù)摘除，因?yàn)樗?tīng)說(shuō)膽囊息肉會(huì)惡變引起膽囊癌。請(qǐng)問(wèn)得了膽囊息肉一定要進(jìn)行手術(shù)嗎?

山西高佳高佳讀者：

膽囊息肉又稱膽囊隆起樣變或膽囊息肉樣變，是膽囊黏膜局限性隆起的總稱。多見(jiàn)于50歲左右的中老年人，男性多于女性。臨床上將膽囊息肉分為腫瘤性和非腫瘤性兩種。前者占5％～10％，后者占90％。腫瘤息肉又分為良性與惡性。

一般認(rèn)為，有下列情況者易患膽囊息肉：①不吃早餐或很少吃早餐、飲食不規(guī)律者。②常飲酒及進(jìn)食肥甘厚膩(高膽固醇)食物、動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮者。③工作壓力大、情緒不穩(wěn)定，常煩躁、易怒、焦慮、憂郁者。④男性肥胖者。⑤家族中有膽囊息肉者。其發(fā)病率比平常人高出2-5倍。

膽囊息肉一般無(wú)癥狀，即使有癥狀也較輕。大多數(shù)膽囊息肉在體檢做B超時(shí)被發(fā)現(xiàn)。少數(shù)患者可有上腹不適、惡心嘔吐、食欲下降并伴有腹痛，腹痛往往位于右上腹部并向右肩背部放射。無(wú)發(fā)熱及黃疸，檢查時(shí)可有右上腹壓痛。

膽囊息肉是否需要手術(shù)，臨床上有兩個(gè)判斷依據(jù)，即病程長(zhǎng)短和息肉大小。一般說(shuō)來(lái)，0.8厘米是臨界點(diǎn)。直徑小于0.8厘米的膽囊息肉且大小無(wú)明顯變化的可暫不手術(shù)，3～6個(gè)月復(fù)查一次，觀察息肉的變化，若病變有增大或有明顯癥狀的須及時(shí)手術(shù)。而直徑大于0.8厘米的息肉，即使無(wú)明顯癥狀也應(yīng)考慮手術(shù)。因?yàn)?，息肉若長(zhǎng)到1厘米左右，其癌變率高達(dá)70％～80％。長(zhǎng)成1.2厘米以上就有90％可能惡變成膽囊癌。另外，多發(fā)性膽囊息肉并伴有膽囊結(jié)石或急、慢性膽囊炎且有明顯癥狀者，也有手術(shù)的必要。

膽囊息肉的手術(shù)屬于預(yù)防性手術(shù)，故不需一經(jīng)發(fā)現(xiàn)就急著做。若息肉直徑小于0.8厘米且生長(zhǎng)緩慢，對(duì)人體健康無(wú)大礙，這種情況進(jìn)行手術(shù)反而會(huì)對(duì)膽囊功能造成損傷，容易引起結(jié)石，結(jié)果造成事與愿違。

急救為何掐“人中”穴?

我們經(jīng)?？梢钥吹剑涸谠S多急救場(chǎng)合下，醫(yī)務(wù)人員一旦發(fā)現(xiàn)病人昏迷時(shí)，總是立即用手指掐其人中穴，病人也往往會(huì)很快蘇醒過(guò)來(lái)。請(qǐng)問(wèn)這種急救方法有醫(yī)學(xué)依據(jù)嗎?

江蘇管頌?zāi)瞎茼災(zāi)献x者：

“人中”是中醫(yī)針灸穴位名，又稱“水溝”，屬督脈，位于鼻下、上唇之間的人中溝上1／3與中2／3交界處。中醫(yī)認(rèn)為人中穴是急救要穴，主治昏迷、休克、癲癇、癔癥、牙關(guān)緊閉、口眼歪斜、面部腫脹、小兒驚風(fēng)等。

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為。掐人中穴是一種最簡(jiǎn)便有效的急救方法，具有一定的醫(yī)學(xué)依據(jù)。

其一，刺激人中具有暫時(shí)升高血壓的作用。血壓是指血液流動(dòng)時(shí)對(duì)血管側(cè)壁的壓力，它是人體主要的生命指征之一。任何原因造成的血壓過(guò)低，都會(huì)危及生命。在危急情況下，提高血壓能夠保證體內(nèi)各主要臟器的血液供應(yīng)，維持生命活動(dòng)。實(shí)踐證明，節(jié)律性刺激、連續(xù)弱刺激或連續(xù)強(qiáng)刺激，均可使血壓升高。

其二，刺激人中穴對(duì)另一個(gè)生命指征——呼吸活動(dòng)也有影響，可使呼吸功能出現(xiàn)不同程度的增強(qiáng)；連續(xù)弱刺激人中可引起持續(xù)性呼吸興奮，連續(xù)強(qiáng)刺激人中可引起持續(xù)性呼氣抑制。適當(dāng)進(jìn)行節(jié)律性刺激人中有利于節(jié)律性呼吸運(yùn)動(dòng)的正常進(jìn)行。

研究發(fā)現(xiàn)、人中穴以適當(dāng)?shù)墓?jié)律性刺激最為管道，急救時(shí)可用拇指尖掐或用針刺，每分鐘掐壓或捻針20～40次，每次持續(xù)0.5-1秒。

必須指出，掐壓或針刺人中穴僅僅是一種臨時(shí)短暫的急救措施。要使疾病完全痊愈，還應(yīng)盡可能弄清昏迷的原因，然后再有的放矢地對(duì)癥下藥。采取其他急救措施，必要時(shí)還應(yīng)及時(shí)急送醫(yī)院進(jìn)行進(jìn)一步救治。

測(cè)量血壓需要“男左女右”嗎?

我是一位53歲的退休女工，最近在社區(qū)組織體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)血壓偏高，醫(yī)生囑我經(jīng)常測(cè)量血壓，以觀察病情變化。聽(tīng)鄰居講測(cè)量血壓要“男左女右”，即男子測(cè)血壓時(shí)袖帶綁在左上臂，女子則相反。請(qǐng)問(wèn)這樣做有道理嗎?

黑龍江谷峰谷峰讀者：

血壓是指血管內(nèi)的血液對(duì)單位面積內(nèi)血管壁的側(cè)壓力。心臟收縮時(shí)形成的血壓叫收縮壓(俗稱高壓)，在心臟舒張時(shí)形成的血壓叫舒張壓(俗稱低壓)。正常人血壓應(yīng)為90～135／60～90毫米汞柱。能夠影響血壓的主要因素有：心臟搏出的血量、循環(huán)血量、心室收縮力、動(dòng)脈血管壁的彈性、外周小血管的阻力。此外，血壓還受到神經(jīng)、體液及某些內(nèi)分泌疾病的影響。

人體血液在不同的血管部位(動(dòng)脈、靜脈、毛細(xì)血管)有不同的壓力，即呈現(xiàn)出不同的血壓。由于血壓在大動(dòng)脈內(nèi)的自然落差十分微小，肱動(dòng)脈血壓基本上代表了動(dòng)脈的血壓，所以我們通常所說(shuō)的血壓更具體地是指左(右)上臂肱動(dòng)脈的血壓。

正常人左側(cè)肱動(dòng)脈來(lái)源于第三分支——左鎖骨下動(dòng)脈，右側(cè)肱動(dòng)脈則來(lái)源于主動(dòng)脈弓第一大分支——無(wú)名動(dòng)脈。由于解剖上的特殊及血液動(dòng)力學(xué)的關(guān)系，左上臂肱動(dòng)脈壓可比右上臂肱動(dòng)脈壓高10毫米汞柱左右。從這個(gè)意義上來(lái)講，測(cè)量血壓應(yīng)取右上臂肱動(dòng)脈為宜成固定某側(cè)上臂肱動(dòng)脈均可，而不是一定要“男左女右”。

還有一種情況，即當(dāng)患有主動(dòng)脈瘤或位于無(wú)名動(dòng)脈在鎖骨下動(dòng)，脈之間的動(dòng)脈狹窄時(shí)，左右上臂血壓可能差別會(huì)更大。所以，臨床上對(duì)懷疑有動(dòng)脈瘤或動(dòng)脈狹窄的患者，必須以雙上臂對(duì)比的方法測(cè)定血壓，也并非遵循“男左女右”的原則。

所以，測(cè)量血壓并不需要“男左女右”。