如何看懂化驗單

人難免有時會頭痛、發熱。生病了就要去醫院看醫生，同時，常常要做各種化驗檢查，等拿到化驗報告，便急著想知道化驗結果是否正常。無奈卻被滿紙的字母、數字搞得一頭霧水，讓您心急火燎，不知所措。

老百姓有必要看懂化驗報告嗎?如何學會看化驗單呢?為此，筆者走訪了北京世紀壇醫院臨床檢驗中心主任張曼博士。張曼博士具有豐富的臨床醫學、檢驗醫學、分子生物學等方面的工作經驗，在疾病早期診斷、治療效果評價和預后評估等方面研究深入，在檢驗醫學界具有很高的專業地位。

記者：有人認為，化驗報告是給醫生看的，老百姓看懂看不懂無所謂。是這樣嗎?

張曼：化驗檢查是診斷疾病的重要一環。臨床上化驗項目非常多。病人若能大體看懂一些最常用的化驗結果，對于配合治療是很有好處的。

記者：老百姓拿到化驗報告單后，首先應注意什么?

張曼：目前的化驗報告單上，都會標注參考值，如：空腹血糖(FBG)，參考正常范圍為3.9-6.1mmol／L。老百姓首先應該看一下化驗項目的參考范圍，然后再看本人的化驗結果值，是否在參考正常范圍內。如果不在正常范圍，則看高出(或低于)正常范圍多大值。

有些人一看化驗結果不在正常范圍，就非常恐慌。實際上，化驗結果一定要結合個體情況具體分析，不能機械套用。

記者：化驗報告單上的一些符號有何含義?

張曼：由于各級醫院實驗室不斷采用先進的自動化分析儀器來完成各類化驗，許多化驗單是打印出來后粘貼在原有化驗單上的。這些打印的化驗單上除了有許多化驗項目的英文縮寫、檢驗結果、單位或參考值外，有時還會出現一些符號。如表示高于參考值的字母和符號有：H、HIGH、>、↑、+；表示低于參考值的字母或符號有：L、LOW、<、↓、-。表示異常的其他方式還有：字母反白、字體或字母加粗或加黑、加注星號(*)或ABN、abnormal等。

記者：化驗報告單上的(+)、(-)符號是什么意思?

張曼：化驗報告單上常用(+)、(-)符號，是用來表示結果陽性或陰性的。一般來說，陽性(+)是表示疾病或體內生理變化有一定的結果。例如，為一位停經適齡婦女做尿液早孕檢查，若結果是陽性(+)，則說明這位婦女尿液中絨毛膜促性腺激素已達一定水平，可能是懷孕了。再如，乙型肝炎表面抗原(HBsAg)檢查結果若為陽性(+)，則說明這個人的血液中乙型肝炎表面抗原量超過正常范圍；相反，化驗報告為陰性(-)，則表示此時乙型肝炎表面抗原無或低于閾值。

有時，(+)的多少，代表數量上的變化。例如，得了糖尿病，經常做尿糖試驗，(+)、(++)、(+-4-+)的符號，就說明尿糖的多少。

記者：如何看待化驗報告單上的“高”?

張曼：稍加注意，你會發現化驗報告單上常標注H，即High(高)，提示該項化驗其結果高出正常范圍。譬如，肝功能檢查的主要項目GPT(俗稱谷丙轉氨酶)，本院其正常值為5-45IU／L。有些人一看轉氨酶高了，心里著慌。實際上，大家還應了解醫學決定水平這個概念。化驗指標高一點，應分析高多少，為什么高。譬如，轉氨酶高，但在45～60之間，此時，它并不能確定有特殊意義；若在60～300之間，則需要引起足夠的重視，這說明有肝細胞損壞，但是什么原因還要動態觀察和進行其他檢查：若大于300，則是肝細胞嚴重破壞、肝功能損傷的重要指標。

轉氨酶高于正常值，可見于各種類型的病毒性肝炎、中毒性肝炎、脂肪肝、肝硬變、肝癌以及肝外膽道阻塞性疾病；亦可見于急性心肌炎、急性心肌梗死、腦梗死、急性胰腺炎、進行性肌營養不良癥以及廣泛的肌肉損傷等。臨床化驗項目有500多種，單單一項轉氨酶。它的增高及程度不同，就代表著不同的意義，提示了多方面信息。

記者：什么叫醫學決定水平?

張曼：醫學決定水平是相對于參考值來說的。是臨床醫生在診斷和治療疾病時應該掌握和使用的數據。

參考值來源于大量正常人群的有關實驗測定數據，并根據正常人群中不同年齡、性別分別進行統計分析后，得出的絕大多數人群中數據的分布范圍，并以此確定參考值范圍。而醫學決定水平是臨床處理病人的“閾值”，不同于一般所謂的分界值(高限或低限)。它是以參考范圍為基礎，根據早期診斷、療效觀察、流行病學調查等不同目的，把診斷指標放在適當的水平而指定的“分界值”。醫學決定水平在疾病診斷中起排除或確立作用，或對某種疾病進行分級和分類，或對預后做出估計，當檢查所得數據高于或低于某個醫學決定水平時，可提示醫生采取不同的臨床措施。

對超出參考值界限不大的異常值，可以根據病人的臨床表現區別對待，可以采取治療措施，也可以進行觀察。但如超過了醫學決定水平的界限，則一定要及時采取治療措施。某些疾病的診斷指標需依靠醫學決定水平值才能判斷，而在參考值范圍上下則很難判斷。

參考值可有一個上限和一個下限，也可只有一個上限或只有一個下限。而醫學決定水平可根據不同的疾病診斷要點和標準，不同的治療要求和治療方法的選擇，有多個設定的上限或下限。臨床醫生在使用這些指標時可根據不同的界限采取不同的處理方法和措施。

記者：您上面提到了貴院的轉氨酶正常范圍，難道各個醫院的檢驗參考值不一樣嗎?

張曼：是的，還是以轉氨酶為例。各個醫院的檢驗方法和檢驗條件不同，其參考值可以有所不同。譬如，A醫院的參考值范圍是45以內，B醫院的參考值范圍是60以內，可以不同，這是正常的。

記者：老百姓一般都了解，高出正常范圍時有可能診斷患病，如果低了，怎么看?如血脂中的膽固醇。

張曼：TCH即總膽固醇，正常值為3.2-6.4mmol／L。老百姓比較熟悉的是，它高了不好(此值升高可見于肥胖癥、糖尿病、腎病綜合征、甲狀腺功能低下、黃色瘤、家族性高膽固醇血癥、動脈粥樣硬化以及肝外膽道阻塞性疾病、膽汁性肝硬變等疾病)，若低于正常值呢?TCH低了，則常見于營養不良、甲狀腺功能亢進、惡性貧血、溶血性貧血及某些感染性疾病及癌癥等。

一般來說，化驗報告結果都有高限與低限之分，如果遠遠超出正常范圍，不管是高了還是低了，都要結合臨床表現具體分析，以做出正確判斷：如果只是低了一點，這與高了一點的道理是一樣的，要結合具體的癥狀來分析、觀察。

記者：化驗報告正常就沒事了嗎?

張曼：化驗報告不僅有助于輔助診斷，就是老百姓說的“有沒有事”，而且，它還有助于評價治療效果。今天化驗報告正常，只能表明你的身體目前沒有出現異常變化。但是，如果你正處于疾病的初期或前期，那么此時的化驗報告，便不會提示你機體可能的變化。化驗檢查不只是病人的事。正常人也需要，這其實也是我們強調的定期體檢概念的一部分。化驗檢查可以及時反映機體的變化，通過它，老百姓可以了解、認識自己的身體狀況，并督促自己改變生活方式、飲食習慣等。

記者：在臨床化驗問題上，您對老百姓還有什么建議?

張曼：看懂化驗報告固然重要，但是，需要提醒的一點是。了解并學會留取化驗標本更重要。譬如，留取痰標本，許多人往往不是咳出來的痰，而是吐出來的唾液，很顯然，這樣的標本不合格，即使做了相應的化驗檢查，得出的結果也是沒有參考價值的。還有糞便的常規檢查，留取的糞便一定要新鮮，不能干涸。