膽囊術后當心膽汁反流性胃炎

膽囊炎分為急性膽囊炎和慢性膽囊炎。急性膽囊炎表現為急性發作的右上腹持續性或陣發性絞痛，并向身體右側放射，伴有發熱、惡心、嘔吐等急性癥狀，體檢時可見膽囊區壓痛、反跳痛，肌緊張，化驗檢查有白細胞增高或膽紅素增高。慢性膽囊炎則表現為，反復發作且輕重不一的腹脹，右上腹及上腹不適或疼痛，常放射至右肩背，伴噯氣、泛酸及消化不良癥狀，進油膩食物后癥狀加劇。癥狀嚴重的急性膽囊炎患者，藥物治療不見好轉時應及時施行膽囊切除術，反復發作的慢性膽囊炎也要考慮手術切除膽囊。另外，有癥狀的膽囊結石病人，或膽囊管發生阻塞，引起膽囊積水或膽囊積膿等也是膽囊切除術的適應證。

膽囊切除術后。患者要警惕一種常見病癥，即膽汁反流性胃炎。因為，人在失去膽囊的情況下，膽汁就無法儲存，這樣，在消化期間生成的膽汁便可隨著胃十二指腸的逆蠕動大量反流進入胃中。反流入胃的膽汁成分多為次級膽酸和去氧膽酸，可對胃黏膜形成較強刺激，易損傷胃黏膜，從而引起膽汁反流性胃炎。患者主要出現腹痛、腹脹、噯氣、泛酸、燒心、惡心、嘔吐等癥狀，尤以飯后上腹部飽脹與不適最為突出。

膽汁反流性胃炎的治療要采取綜合療法，包括藥物治療及生活調理。以生活調理為例：患者要去除某些加重病情的因素，包括戒煙戒酒、避免精神緊張、保持心情舒暢、慎服對胃黏膜有刺激的藥物，還要加強飲食調養，即飲食清淡，細嚼慢咽，少吃油膩食物，禁忌暴飲暴食，避免飲釅茶、烈酒、濃咖啡和進食辛辣、過冷、過熱和粗糙食物等。藥物治療主要涉及3個方面：①削弱膽酸對胃黏膜的攻擊力，目前多用鋁碳酸鎂，也可選用硫糖鋁，以阻止膽酸和溶血卵磷脂對胃黏膜的損傷。②加速胃排空，一般應用促胃腸動力藥，如嗎叮啉、西沙必利、莫沙必利等，以增強幽門和食管下段括約肌張力。加速胃排空。抑制十二指腸液反流。③抑止胃酸分泌，降低胃內酸度，常用奧美拉唑、雷貝拉唑等。